Audiometria

los Audiometria sirve para examinar y medir parámetros funcionales del órgano auditivo y para diferenciar entre trastornos de la conducción del sonido y de la sensación del sonido. La multitud de métodos utilizados cubre un amplio espectro, desde simples pruebas de diapasón hasta complejos métodos audiométricos subjetivos y objetivos de tono y voz. La audiometría eléctrica del tronco encefálico para la medición objetiva de sensaciones sonoras también se cuenta entre los métodos objetivos.

¿Qué es la audiometría?

La audiometría se utiliza principalmente para identificar y medir las deficiencias auditivas. Dado que los trastornos auditivos pueden tener múltiples causas, no solo es suficiente determinar y medir la discapacidad auditiva en parámetros auditivos simples como la respuesta de frecuencia y la presión sonora, sino que las causas deben descubrirse en la medida de lo posible en el sentido de una terapia dirigida.

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Las deficiencias auditivas pueden deberse a problemas con el conducto auditivo externo o el tímpano, a problemas de conducción del sonido en el oído medio o alteraciones de la percepción del sonido que se basan en debilidades en la conversión de ondas sonoras mecánicas en impulsos eléctricos en la cóclea.

Los mismos síntomas de los trastornos neurosensoriales también pueden ser causados ​​por lesiones o enfermedades del nervio auditivo (nervio vestibulococlear) o por problemas con el procesamiento de los impulsos nerviosos en el sistema nervioso central (SNC). Por lo tanto, existen varios métodos y ayudas técnicas con los que los problemas de audición pueden reducirse a problemas de conducción del sonido o de percepción auditiva.

En el caso de una pérdida auditiva neurosensorial diagnosticada, se pueden utilizar las llamadas mediciones de reclutamiento para determinar si los problemas están en el oído interno, el nervio auditivo o en los centros de procesamiento del SNC. En la audiometría de reclutamiento, se miden las reacciones de las células sensoriales de la cóclea a los sonidos fuertes y suaves. Los sonidos silenciosos generalmente se amplifican por sus propias emisiones y los sonidos fuertes se atenúan para proteger la audición.

Función, efecto y objetivos

Los métodos audiométricos se utilizan principalmente cuando existe la sospecha de pérdida auditiva. En casos especiales, un audiograma también sirve como prueba de una capacidad auditiva mínima, como B. con los pilotos durante su prueba de aptitud médica. Las pruebas de diapasón, cada una con el nombre de su inventor, como la prueba de Weber, Rinne o Bing, son procedimientos relativamente simples. La mayoría de las pruebas de diapasón se basan en la comparación subjetiva entre la conducción del sonido por vía aérea y ósea.

En los experimentos, el diapasón se coloca con la base en el cráneo o en el proceso óseo detrás del pabellón auricular, o alternativamente se sostiene la punta del diapasón vibrante frente al pabellón auricular.Dependiendo de la sensación auditiva subjetiva, se pueden identificar diferencias en la audición entre el oído izquierdo y derecho y si existe un problema de conducción del sonido con función restringida de los huesecillos en el oído medio. En principio, este es el caso cuando el diapasón se percibe mejor a través de la conducción ósea que a través del ruido aéreo.

Otra forma subjetiva de audiometría que se utiliza a menudo es la audiometría tonal, en la que la presión sonora del umbral auditivo individual se registra como una función de la frecuencia en un diagrama para los oídos izquierdo y derecho. Se miden los umbrales auditivos para el sonido transmitido por el aire y el sonido óseo. Si las curvas de la conducción ósea muestran valores más bajos (presiones sonoras), es decir, mejor audición, existe un problema de conducción del sonido en el oído medio.

Además de las pruebas de rango de audición (lenguaje susurrado) y los exámenes del umbral de malestar, la audiometría de ruido de Langenbeck ofrece opciones para localizar problemas con un trastorno de la sensación del sonido. El procedimiento es comparable a la audiometría tonal, pero los tonos puros para determinar el umbral de audición están cubiertos por un ruido de intensidad variable. Un método de medición objetivo relativamente simple es la timpanometría, que mide la elasticidad y reactividad del tímpano.

Se generan pequeñas fluctuaciones de presión en el conducto auditivo externo, se mide la reacción del tímpano y se pueden sacar conclusiones sobre la resistencia acústica. El método de medición requiere un tímpano intacto. Suele incluirse también el examen del reflejo estapedial. El reflejo estapedio se activa mediante un fuerte estallido para proteger la capacidad auditiva. Cuando el reflejo se activa con un fuerte golpe, un pequeño músculo del estribo se contrae e inclina la placa del estribo, de modo que el ruido solo se procesa más en una amplitud reducida (atenuada).

Las mediciones de las otoemisiones acústicas y la audiometría del tronco encefálico entran en consideración especialmente para los trastornos del desarrollo del habla y para los pacientes después de accidentes cerebrovasculares que han afectado la audición. Las otoemisiones surgen en las células sensoriales de la cóclea como reacción a tonos suaves, que se amplifican prácticamente, y a tonos muy fuertes, que se atenúan al traducirse en señales nerviosas eléctricas.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Con una excepción, los exámenes audiométricos siempre son no invasivos. Tampoco intervienen medicamentos u otras sustancias químicas. En este sentido, los exámenes audiométricos se pueden clasificar como libres de efectos secundarios y seguros. Teóricamente, existe un riesgo insignificante de lesiones si el diapasón se manipula incorrectamente durante la prueba del diapasón.

Existe un riesgo técnico igualmente insignificante con los audiómetros si el sonido de los auriculares alcanza repentinamente un nivel que podría dañar la audición. El mayor peligro al provocar y medir las otoemisiones acústicas y al medir la actividad del tronco encefálico es un posible diagnóstico erróneo, que puede ocurrir especialmente en el cribado de los recién nacidos. Un diagnóstico erróneo, si no se desenmascara como tal mediante una aclaración adicional, puede estresar innecesariamente a los padres afectados y posiblemente desencadenar una terapia innecesaria para el bebé o el niño pequeño.

El único procedimiento que se puede llamar invasivo es la electrococleografía, que mide las corrientes generadas por las células sensoriales en la cóclea solo unos milisegundos después de recibir un sonido como amplificación. El procedimiento es particularmente preciso si los electrodos no se colocan desde el exterior, sino que se colocan directamente en el oído interno en forma de agujas de electrodos a través del tímpano, es decir, invasivo en este caso.