Vaginosis bacteriana

Como vaginosis bacteriana es el nombre que se le da a la infección vaginal de origen microbiano más extendida en mujeres reproductoras, cuya causa se atribuye a una colonización atípica de la zona genital femenina por bacterias anaerobias, principalmente Gardnerella vaginalis, y que puede tratarse bien con fármacos.

¿Qué es la vaginosis bacteriana?

En la vaginosis bacteriana, una infección bacteriana es una alteración del equilibrio fisiológico del entorno vaginal.

La flora vaginal sana, que contiene predominantemente lactobacilos productores de ácido láctico, es ligeramente ácida con un valor de pH de 3,8 a 4,5. En la vaginosis bacteriana, el equilibrio bacteriano cambia debido a una disminución en el número de lactobacilos, de modo que el valor del pH está en el rango menos ácido y la flora vaginal puede ser colonizada por otras bacterias.

Uno de ellos es el tipo de bacteria Gardnerella vaginalis, que a menudo penetra en la vagina al mismo tiempo que otras bacterias anaeróbicas, se multiplica y da lugar a una infección mixta. Esto causa la secreción vaginal con olor a pescado característico de la vaginosis bacteriana, que es uno de los síntomas centrales de la vaginosis bacteriana y es causada por aminas (olor a amina).

causas

El desequilibrio del entorno vaginal que es característico de la vaginosis bacteriana puede deberse a varios factores. Si bien las relaciones sexuales aumentan el riesgo de infección y se sospecha que son la principal causa de vaginosis bacteriana, el estrés psicosocial o la higiene vaginal excesiva pueden alterar el valor del pH de la flora vaginal y promover así la colonización de gérmenes patógenos.

Además, la menstruación prolongada es un factor de riesgo, ya que la cantidad de lactobacilos dependientes de estrógenos disminuye debido al menor nivel de estrógenos durante la menstruación, lo que hace que el pH sea menos ácido. Un valor de pH menos ácido de la flora vaginal puede provocar la colonización y reproducción de otras bacterias y, por lo tanto, desencadenar una vaginosis bacteriana.

Síntomas, dolencias y signos

La vaginosis bacteriana permanece asintomática en muchas mujeres. Los posibles síntomas incluyen enrojecimiento en el área genital y aumento del flujo vaginal. La secreción suele ser gris-blanca y fina o pegajosa, pero también puede ser sanguinolenta o viscosa.

En casos individuales hay pequeñas burbujas en la descarga. El olor de la secreción suele ser ligeramente ácido o la secreción huele a pescado. Al entrar en contacto con el semen, el olor aumenta en intensidad. Además, la vaginosis bacteriana puede causar picazón en el área de la vagina y los labios. También pueden ocurrir alteraciones sensoriales y sensaciones anormales en los genitales externos.

Las mujeres afectadas sienten que la vagina está seca a pesar de la secreción o sienten una indefinible sensación de presión en los labios inferiores. Esto suele ir acompañado de dolor al orinar y durante las relaciones sexuales. También puede haber bocanadas de aire de la vagina, que las personas afectadas suelen encontrar muy incómodas.

Pueden ocurrir síntomas adicionales a medida que la vaginosis bacteriana progresa y causa otras enfermedades. Esto puede provocar un dolor intenso que puede irradiarse al abdomen. También puede ocurrir retención urinaria y sangrado abundante, que generalmente ocurren fuera de su período.

Diagnóstico y curso

Para diagnosticar la vaginosis bacteriana, al menos tres de cada cuatro pruebas en el hisopo vaginal tomado deben ser positivas. Debe ser detectable una descarga de color blanco grisáceo, cuyo olor a pescado se ve reforzado por la llamada prueba de amina (adición de hidróxido de potasio al 10 por ciento).

Además, debe determinarse microscópicamente un valor de pH superior a 4,5 y / o un mínimo de 20 por ciento de colonización bacteriana de las células vaginales. Para un diagnóstico confiable de vaginosis bacteriana, se debe excluir cualquier otra infección (Trichomonas vaginalis, mycoplasma), así como vaginitis y cervicitis.

En el caso de la vaginosis bacteriana, en casos raros se puede observar picazón y enrojecimiento de la piel en el área genital además de la secreción de color blanco grisáceo. La vaginosis bacteriana también puede causar dolor al orinar y tener relaciones sexuales. Sin terapia con medicamentos, la vaginosis vaginal tiene un riesgo mínimo de diseminación bacteriana al área genital superior, lo que puede causar más complicaciones.

Complicaciones

En mujeres no embarazadas, la vaginosis bacteriana aumenta el riesgo de inflamación ginecológica. El revestimiento del cuello uterino puede inflamarse (cervicitis). También puede producirse inflamación del revestimiento del útero (endometritis) e inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis). Además, el área genital femenina externa y la entrada vaginal (vulvitis) pueden inflamarse. No se puede excluir la inflamación de las glándulas de Bartholin (Bartholinitis).

Algunas complicaciones asociadas con la vaginosis bacteriana también pueden ocurrir en mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas con vaginosis bacteriana tienen un mayor riesgo de parto prematuro. También pueden sufrir un parto prematuro o una ruptura prematura del saco amniótico.

Durante el embarazo, puede ocurrir una infección de la envoltura embrionaria conocida como amnionitis. También pueden ocurrir varias complicaciones asociadas con la vaginosis bacteriana después del parto. Puede ocurrir inflamación y el proceso de curación de la incisión perineal puede retrasarse. Un absceso de la pared abdominal puede ocurrir después de una cesárea. También es posible la inflamación del revestimiento del útero.

La vaginosis bacteriana también se puede transmitir a los hombres durante las relaciones sexuales. En este contexto, puede conducir a una inflamación del glande en su mayoría leve y de corta duración (balanopostitis).

¿Cuándo deberías ir al médico?

En la mayoría de los casos, el cuerpo puede regular un desequilibrio en el entorno vaginal por sí solo. Si tiene un estilo de vida saludable y un sistema inmunológico fortalecido, la visita al médico no es absolutamente necesaria. Las mujeres que tienen mala salud deben discutir los síntomas de la vaginosis bacteriana (por ejemplo, picazón, enrojecimiento y dolor al orinar) con su ginecólogo lo antes posible. Si el curso es severo, en el que los síntomas aumentan rápidamente y el bienestar físico y mental se deteriora, se debe consultar a un médico de inmediato.

Debe ir al hospital con síntomas graves como erupciones y dolor agudo al orinar. Esto es especialmente cierto si la infección se produce durante el embarazo. En el peor de los casos, un tratamiento inadecuado o tardío puede provocar la rotura de la vejiga y provocar un parto prematuro. De lo contrario, la vaginosis bacteriana debe investigarse médicamente si existe alguna sospecha de inflamación posterior de las trompas de Falopio, el cuello uterino y el revestimiento uterino. El ginecólogo generalmente puede tratar la enfermedad rápidamente y dar consejos sobre cómo evitar la reinfección.

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Tratamiento y Terapia

La recuperación espontánea se puede observar en el 10 al 20 por ciento de las personas con vaginosis bacteriana. De lo contrario, la vaginosis bacteriana se trata con antibióticos (metronidazol, clindamicina o nifuratel), que se pueden administrar por vía oral o vaginal y que conducen a resultados positivos en más del 90 por ciento de los afectados en pocos días.

Sin embargo, la vaginosis bacteriana reaparece en muchos casos. Se recomienda la terapia con medicamentos, especialmente para las mujeres embarazadas, ya que la vaginosis bacteriana no tratada aumenta el riesgo de parto prematuro, parto prematuro y la probabilidad de sepsis neonatal.

Las preparaciones que contienen ácido láctico (supositorios vaginales con lactobacilos), el glucógeno que promueve el crecimiento de los lactobacilos y los supositorios que contienen ácido ascórbico pueden ayudar a estabilizar la flora vaginal. Para evitar un "efecto ping-pong", puede ser útil tratar también a su pareja.

El área genital masculina también puede contener bacterias que causan vaginosis bacteriana, pero estas a menudo no causan molestias ni alteraciones de la piel en los hombres afectados, por lo que sin saberlo pueden causar vaginosis bacteriana en las mujeres.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la vaginosis bacteriana depende en gran medida del tratamiento adecuado. Por lo tanto, las mujeres que experimentan síntomas de vaginosis bacteriana definitivamente deben consultar a un médico.

La terapia se lleva a cabo mediante la administración de antibióticos. El antibiótico metronidazol, que suele tomarse por vía oral, se prescribe de forma predeterminada. Después de aproximadamente una semana, la flora vaginal normal se restaura en cuatro de cada cinco pacientes. Sin embargo, la tasa de recurrencia de la vaginosis bacteriana es alta, alrededor del 60 al 70 por ciento. Los tratamientos alternativos, como la administración tópica de bacterias del ácido láctico, son menos prometedores.

Sin embargo, pueden ayudar a mantener una flora vaginal saludable después de la terapia con antibióticos. Esto puede reducir la posibilidad de recurrencia de la vaginosis bacteriana. Otra medida útil es usar condones durante las relaciones sexuales para evitar la reinfección de su pareja.

Si no se trata, la vaginosis bacteriana puede provocar una variedad de complicaciones. Estos incluyen inflamación de las trompas de Falopio, los ovarios, el útero o el cuello uterino. Además, el desequilibrio bacteriano puede ser la causa de más infecciones. Por tanto, la vaginosis bacteriana puede incrementar el riesgo de contraer enfermedades venéreas como la clamidia o incluso el VIH.

prevención

La vaginosis bacteriana no se puede prevenir directamente. Sin embargo, usar un condón durante las relaciones sexuales puede minimizar el riesgo de vaginosis bacteriana. Además, se debe evitar una higiene vaginal excesiva, que puede desestabilizar el equilibrio de la flora vaginal. El uso de tampones probióticos durante la menstruación y técnicas de relajación para minimizar el estrés psicosocial también puede reducir el riesgo de desarrollar vaginosis bacteriana.

Cura postoperatoria

La vaginosis bacteriana se considera curada después de un tratamiento antibiótico programado y un tratamiento libre de síntomas. Se recomiendan los probióticos con lactobacilos, ácido láctico o preparaciones con ácido ascórbico para fortalecer la flora vaginal afectada después de la administración de antibióticos. Estos se administran por vía intravaginal y ayudan a reconstruir la mucosa vaginal.

Para evitar que la vaginosis bacteriana vuelva a ocurrir, se debe evitar una higiene íntima excesiva. Basta con limpiar la zona genital con agua limpia; también se pueden utilizar paños desechables disponibles en la farmacia. Luego, es importante secar cuidadosamente el área vaginal.

Las mujeres también deben evitar la ropa interior sintética o los protectores de bragas con protección plástica, ya que esto puede causar acumulación de calor y humedad excesiva en el área genital. Los aerosoles íntimos, los jabones y las toallitas húmedas tampoco se recomiendan para uso vaginal, ya que pueden cambiar el valor de pH del ambiente vaginal y hacer que la flora vaginal sea más susceptible a infecciones.

Además, se debe tener cuidado de limpiar el ano "de adelante hacia atrás" con papel higiénico después de usar el baño. Esto evita que las bacterias intestinales dañinas entren en la flora vaginal o la uretra y causen infecciones allí nuevamente. Las mujeres que desarrollaron vaginosis bacteriana durante el embarazo deben estar atentas a cualquier señal de alarma incluso después de un tratamiento exitoso. Si entra en trabajo de parto prematuro, se rompe la vejiga o sangra, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Puedes hacerlo tu mismo

Los cultivos de Lactobacillus tienen mucho éxito porque restauran el equilibrio bacteriano. Los lactobacilos también se pueden inyectar directamente en el músculo para un efecto rápido. La ventaja: no se forma peróxido de hidrógeno, lo que tiene un efecto directo en forma de anticuerpos contra las bacterias dañinas.

Un régimen de ácido láctico con un gel de ácido láctico durante un período de siete a diez días también es prometedor en la mayoría de los casos. El gel se inserta cuidadosamente en la vagina con aplicadores de un solo uso. De esta manera, el valor de pH ácido ideal se puede restaurar rápidamente.

Incluso con dosis elevadas de vitamina C, por ejemplo en forma de concentrado en forma de polvo con una alta biodisponibilidad, se puede restaurar la flora vaginal. Simplemente se disuelve en agua y se puede beber durante todo el día.

Un baño de asiento con vinagre puede matar las bacterias malas, despejando el camino para que las bacterias saludables se colonicen. Un baño de asiento con una cucharada de aceite de árbol de té también debe usarse una vez al día, este también es un remedio casero curativo para la vaginosis bacteriana.

Las medidas de autoayuda mencionadas no sustituyen el tratamiento por parte de un médico de familia o un ginecólogo. Se recomienda encarecidamente ponerse en contacto con el médico para la vaginosis bacteriana.