Bloqueadores beta

Bloqueadores beta, también conocido como Bloqueadores beta o Antagonistas beta-adrenérgicos, son un grupo de fármacos que inhiben los efectos de las catecolaminas adrenalina y noradrenalina en el organismo.

¿Qué son los bloqueadores beta?

Estas dos sustancias transmisoras, que también se conocen como "hormonas del estrés", se unen a los receptores ß de varios órganos del cuerpo y desencadenan procesos en parte fisiológicamente importantes y en parte patológicos. Bloqueadores beta tienen componentes químicos estructurales similares a la adrenalina y la noradrenalina, lo que significa que, como antagonistas competitivos, pueden ocupar sus receptores sin desencadenar los efectos correspondientes.

Se pueden dividir a grandes rasgos en betabloqueantes ß1 selectivos y no selectivos. Los primeros se caracterizan por una mayor selectividad cardíaca, ya que la densidad del subtipo de receptor ß1 es particularmente alta en el corazón.

Esta es una propiedad deseada para la mayoría de las indicaciones; ejemplos de ingredientes activos son atenolol, bisoprolol, metoprolol y nebivolol. Los betabloqueantes no selectivos como el propranolol, timolol y sotalol han demostrado su eficacia en otras áreas de aplicación.

Efecto médico y aplicación

El uso médico más común del Bloqueadores beta se refiere al sistema cardiovascular. Al bloquear los receptores ß, los betabloqueantes reducen la fuerza de contracción y la excitabilidad del corazón, así como su frecuencia de latidos, lo que conduce a una caída de la presión arterial. Para la hipertensión arterial, los betabloqueantes a menudo se recetan en combinación con otros medicamentos antihipertensivos, como los diuréticos.

A diferencia de los grupos de ingredientes activos inhibidores de la ECA, diuréticos y antagonistas de AT1, los bloqueadores beta ß1 selectivos como el metoprolol también pueden usarse durante el embarazo. Los betabloqueantes también se recetan para enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas y para la profilaxis de ataques cardíacos.

Los betabloqueantes también reducen la producción de humor acuoso en el ojo al disminuir la secreción de humor acuoso y, por lo tanto, también se pueden usar para tratar el glaucoma (timolol). El metoprolol y el propranolol también se utilizan como primera opción para la profilaxis de la migraña. Otras indicaciones son hipertiroidismo, temblor y feocromocitoma, un tumor de la glándula suprarrenal productor de catecolaminas.

Interacciones

La mayoría de las interacciones del Bloqueadores beta se refieren a sus efectos antihipertensivos y su amplificación por otros medios. Si se toman inhibidores de la acetilcolinesterasa como rivastigmina, donepezil y galantamina (agentes para el tratamiento de la demencia de Alzheimer) durante la terapia con betabloqueantes, el refuerzo mutuo de sus efectos puede provocar bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca) y constricción bronquial con dificultad para respirar.

El tratamiento simultáneo con otros agentes antihipertensivos y los antiarrítmicos amiodarona y dronedarona también puede provocar un aumento de la caída de la presión arterial y bradicardia. Si no puede evitarse la co-medicación con los agentes mencionados, se debe controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial y ajustar las dosis si es necesario.

Las personas con diabetes que están en tratamiento con insulina o sulfonilureas como glibenclamida pueden experimentar un aumento de la hipoglucemia. También enmascara los síntomas de alerta de la hipoglucemia, como inquietud, dolor de cabeza, temblores y taquicardia. En particular, los betabloqueantes no selectivos pueden cancelar parcialmente los efectos broncodilatadores de la teofilina y sus derivados, lo que puede provocar dificultad para respirar.

Riesgos y efectos secundarios

Bloqueadores beta Siempre debe dosificarse gradualmente hacia adentro y hacia afuera para evitar efectos secundarios. Esto significa que al comienzo de la terapia, la dosis es baja y la dosis aumenta lentamente, y también debe evitarse la interrupción abrupta.

Los posibles efectos secundarios ocurren especialmente al iniciar el tratamiento con bloqueadores beta e incluyen una caída excesiva de la presión arterial, mareos, cansancio, nerviosismo, trastornos del sueño, bradicardia, sudoración, molestias gastrointestinales, debilidad muscular, edema e impotencia. Los betabloqueantes no deben usarse en trastornos circulatorios periféricos graves, asma grave, presión arterial baja y bradicardia; es necesaria una monitorización especial en la diabetes mellitus y la insuficiencia renal.

Después de una evaluación cuidadosa del riesgo-beneficio, los betabloqueantes pueden usarse durante el embarazo, pero deben suspenderse 72 horas antes de la fecha prevista para evitar la bradicardia en el recién nacido. Los atletas deben tener en cuenta que los betabloqueantes se asignan a las clases de sustancias en la lista de dopaje que están prohibidas para ciertos deportes.