Disfunción de la vejiga es un término colectivo para todos los trastornos funcionales de la vejiga urinaria. Esto incluye todos los trastornos del vaciado de la vejiga y del almacenamiento de orina.
¿Qué es la disfunción de la vejiga?
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El diagnóstico de disfunción de la vejiga se realiza cuando se altera la función de la vejiga. Sin embargo, la disfunción de la vejiga no es una enfermedad independiente, sino un término colectivo para todos los trastornos urinarios y de almacenamiento de orina. En el caso del trastorno por almacenamiento de orina, la función del reservorio de la vejiga se ve afectada.
No es posible orinar intencionalmente. En el Trastorno miccional es muy difícil vaciar la vejiga. Los factores funcionales, mecánicos, neurológicos y psicógenos pueden ser la causa de ambas formas de disfunción de la vejiga.
causas
Las causas mecánicas son principalmente responsables de un trastorno de la micción. Un cierre mecánico es causado por una obstrucción del flujo. La parte del tracto urinario inferior que está frente a la oclusión aumenta la presión. Las posibles causas mecánicas de la disfunción de la vejiga son estenosis uretrales, una válvula uretral, cálculos en la vejiga o un estrechamiento del cuello de la vejiga.
Un estrechamiento del orificio uretral y un ensanchamiento esférico del uréter en la vejiga, lo que se denomina ureterocele, también pueden afectar la función de la vejiga. En los hombres, un trastorno de vaciado de la vejiga también puede ser causado por un agrandamiento benigno de la próstata o por un carcinoma de próstata.
Otra causa es un estrechamiento pronunciado del prepucio (fimosis del ojal). Cuando se altera el suministro de nervios a la vejiga urinaria, se desarrolla una vejiga neurogénica. Este trastorno neurogénico generalmente es causado por daño a la médula espinal. Más raramente, la causa se encuentra en el plexo presacro.
Una vejiga neurogénica también puede desarrollarse como parte del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple. El trastorno de micción neurogénico a menudo también se basa en la esclerosis múltiple. Tres cuartas partes de todos los pacientes con esclerosis múltiple desarrollan disfunción de la vejiga durante el curso de la enfermedad. Si la duración de la enfermedad es superior a diez años, casi el 100 por ciento de los pacientes presenta disfunción de la vejiga. La esclerosis múltiple también puede ser la causa de trastornos de almacenamiento urinario.
La disfunción de la vejiga en forma de trastorno de almacenamiento urinario afecta principalmente a mujeres mayores. Los factores de riesgo son la cistitis, la obesidad y la diabetes mellitus. La incontinencia de esfuerzo ocurre a menudo en mujeres que han dado a luz de forma natural a varios hijos. Los trastornos de almacenamiento urinario también pueden ocurrir en niños y adolescentes.
Si hay enuresis involuntaria en niños sin una causa física aparente, esto se conoce como enuresis. La disfunción de la vejiga también puede ser congénita. Las causas más comunes aquí son las malformaciones de la vejiga urinaria. Un ejemplo de tal malformación es la vejiga dividida. Aquí la vejiga urinaria está expuesta al exterior.
Síntomas, dolencias y signos
Si hay un trastorno de almacenamiento de orina, la orina no se puede almacenar en la vejiga urinaria sin pérdida. El resultado es la incontinencia urinaria. Existen diferentes formas de incontinencia urinaria. La forma más común es la incontinencia de urgencia. Esto se caracteriza por una fuerte y repentina necesidad de orinar. Este impulso es tan fuerte que no se puede llegar al baño a tiempo.
En la incontinencia de esfuerzo, la pérdida de orina se desencadena por un aumento de la presión interna en el abdomen. La presión abdominal interna aumenta, por ejemplo, al esforzarse, presionar, levantar, cargar, reír, estornudar o toser. La incontinencia de esfuerzo también se conoce como incontinencia de esfuerzo. También hay un híbrido de incontinencia de urgencia y de esfuerzo. A esto se le llama incontinencia mixta.
La incontinencia por rebosamiento es más una consecuencia del trastorno de la micción. Si la orina permanece en la vejiga debido a problemas de drenaje, se crea una vejiga de desbordamiento. La presión en la vejiga aumenta hasta que supera la presión en el sistema urinario. Esto crea un goteo constante de orina.
Los trastornos del vaciado de la vejiga generalmente se manifiestan por dificultad para orinar (disuria). Esta disuria a menudo ocurre en combinación con lo que se conoce como polaquiuria. Con polaquiuria, los pacientes afectados orinan más, pero solo excretan cantidades más pequeñas de orina. A pesar de la micción frecuente, la cantidad total de orina no aumenta.
Diagnóstico y curso
Si se sospecha disfunción de la vejiga, se llevan a cabo un historial médico detallado y un examen clínico. El médico escanea el abdomen. En las mujeres, también deben evaluarse los músculos del suelo pélvico. En los hombres, se realiza un examen rectal para evaluar la próstata. Además de este examen clínico, los procedimientos de imágenes como la ecografía pueden proporcionar más información.
Estos procedimientos pueden revelar muchas causas de trastorno miccional. Con la manometría de la vejiga, un examen urodinámico, el proceso de vaciado puede evaluarse funcionalmente. También es posible una evaluación de la función de la vejiga con uroflujometría. Se mide el flujo de orina. Con la cistometría, por otro lado, se evalúa la presión de la vejiga durante la fase de vaciado y almacenamiento.
Para hacer esto, se inserta un catéter en la vejiga urinaria. Las infecciones del tracto urinario deben descartarse como una posible causa con análisis de orina y de laboratorio. Si los exámenes no arrojan resultados claros, también se puede realizar una cistoscopia. Aquí se inserta un mini-endoscopio en la vejiga a través del tracto urinario.
De este modo, el médico tratante puede conocer mejor el tracto urinario y la vejiga urinaria. La ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética son otras formas de visualizar la vejiga y el tracto urinario.
Complicaciones
Dado que la disfunción de la vejiga es un término colectivo para varios trastornos funcionales en la vejiga urinaria, las posibles complicaciones dependen de la causa exacta. Si una enfermedad subyacente es responsable del trastorno miccional de la vejiga, tratarla es la prioridad. Con una terapia eficaz, las complicaciones del vaciado de la vejiga y los trastornos del almacenamiento urinario se pueden prevenir en gran medida.
La retención urinaria (isquuria) es la complicación más temida de la disfunción de la vejiga y, por diversas razones, puede provocar una incapacidad para vaciar la vejiga. Estos incluyen: congestión del drenaje en la vejiga o uretra, inflamación de la próstata o del tracto urinario, cálculos en la vejiga, agrandamiento benigno de la próstata (hiperplasia prostática benigna) y trastornos de la micción neurogénica.
Dependiendo de los síntomas que se presenten, los médicos diferencian entre una retención urinaria aguda y dolorosa y una forma crónica libre de síntomas. La retención urinaria crónica a menudo resulta en incontinencia por rebosamiento. Debido al riesgo de rotura de la vejiga, la retención urinaria aguda es una emergencia.
Si la isquuria persiste durante mucho tiempo, la orina regresa a los uréteres y riñones. Esto daña el parénquima renal con la posible consecuencia de un riñón encogido.
Otras complicaciones de la disfunción de la vejiga incluyen:
- Septicemia,
- Inflamación de la pelvis renal (pielonefritis)
- Intoxicación por orina (uremia),
- falla renal cronica,
- infecciones recurrentes del tracto urinario.
¿Cuándo deberías ir al médico?
No todas las disfunciones de la vejiga requieren tratamiento. Una cistitis inofensiva también se puede curar con los buenos remedios caseros como el calor y el té para la vejiga. No siempre tienen que ser antibióticos. Pero debería mejorar después de unos días. Si este no es el caso y también hay fiebre o infecciones recurrentes del tracto urinario, se debe consultar a un médico, preferiblemente un urólogo, para aclarar la causa. Si una infección bacteriana está detrás de los problemas de la vejiga, el tratamiento con antibióticos tiene sentido, para una infección por hongos con antimioticos.
Además de las infecciones del tracto urinario, los cálculos en la vejiga o los riñones o los tumores de la vejiga también pueden causar disfunción de la vejiga. Estos son cualquier cosa menos inofensivos y deben ser examinados por un médico de inmediato para evitar complicaciones. Las constricciones de la uretra y la retención urinaria también son un caso para el urólogo; la incontinencia generalmente requiere ayuda médica, a veces apoyo psicológico. En principio, no está mal consultar primero a un médico si tiene problemas de vejiga.
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Tratamiento y Terapia
La terapia para la disfunción de la vejiga siempre depende de la causa. En el caso de problemas mecánicos con la evacuación de la vejiga, se debe eliminar el obstáculo que causa la oclusión. Los trastornos de micción neurogénicos generalmente se tratan con medicamentos.
También es posible el tratamiento con neuroestimulación sacra o neuromodulación sacra. Se implanta un marcapasos vesical, que restaura la función de control de la vejiga al emitir impulsos eléctricos débiles.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la disfunción de la vejiga depende del tipo exacto de disfunción de la vejiga. Hay casos en los que se puede esperar el retorno total o parcial del control y función de la vejiga y casos en los que no es de esperar.
En el caso de disfunción de la vejiga causada mecánicamente, en la mayoría de los casos se puede encontrar quirúrgicamente una forma de restaurar la función de la vejiga. En su mayoría, la falla radica en la uretra o el esfínter vesical, lo que permite un buen pronóstico. La retención urinaria debida a una vejiga demasiado estirada se puede remediar insertando temporalmente el catéter para drenar la orina.
Los cálculos urinarios y similares generalmente se pueden tratar sin ningún problema. La disfunción de la vejiga relacionada con la inflamación generalmente desaparecerá a medida que la infección se cura. En los casos en los que la función de la vejiga se altera en determinadas condiciones (presión, estrés, etc.), el pronóstico depende de la capacidad de tratamiento. Los medicamentos a menudo pueden ayudar.
En los casos en los que la función de la vejiga ya no está garantizada debido al daño de los nervios, no se puede esperar una mejora con la medicación. Los marcapasos de vejiga pueden ayudar, pero tampoco aquí hay garantía de éxito.
En consecuencia, hay personas afectadas por la disfunción de la vejiga que dependerán de un catéter por el resto de sus vidas. Esto es especialmente cierto en relación con la esclerosis múltiple.
prevención
La mayoría de los trastornos miccionales son muy difíciles de prevenir. Los trastornos del almacenamiento urinario suelen ser el resultado de la debilidad de los músculos del suelo pélvico. El entrenamiento específico del suelo pélvico puede fortalecer los músculos del suelo pélvico y así prevenir la incontinencia.
Cura postoperatoria
El término "disfunción de la vejiga" incluye varios trastornos funcionales. La medida en que es necesaria la atención de seguimiento depende de la enfermedad subyacente. Hay casos en los que los tratamientos de seguimiento no son necesarios porque ya no hay quejas. Este es el caso de la disfunción mecánica, entre otras cosas.
Un procedimiento quirúrgico aquí desaparece rápidamente los síntomas. Para otras personas, sin embargo, el cuidado posterior se convierte en un problema de por vida. Una gran proporción de pacientes con esclerosis múltiple depende de un catéter. Como todas las demás personas enfermas, también debe observar la higiene íntima diaria.
Ciertos tés también prometen alivio de los síntomas. Por lo general, se deben evitar los asientos fríos. A veces también ayuda si las personas con disfunción de la vejiga beben mucha agua y hacen deporte. Los síntomas de los cálculos renales se pueden reducir de esta manera. La situación es diferente cuando las causas psicológicas causan la disfunción.
Aquí, el tratamiento regular resulta bastante lento. Un médico ordena psicoterapia para acabar con los hábitos de vida nocivos. La experiencia ha demostrado que el estrés y la presión ocurren una y otra vez en la vida cotidiana, por lo que las quejas pueden surgir nuevamente si está molesto. Las causas mentales y muchas otras causas prolongadas a menudo se combaten con medicamentos.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de disfunción de la vejiga, las medidas eficaces siempre dependen de la causa. Por ejemplo, la retención urinaria como resultado de cálculos renales se puede aliviar bebiendo muchos líquidos y haciendo ejercicio, mientras que se deben evitar grandes cantidades de agua en el caso de trastornos de la micción después de una hiperplasia prostática.
En general, se debe observar una mayor higiene íntima durante la enfermedad. Los afectados también pueden ayudar a que la inflamación se cure rápidamente evitando los asientos fríos y usando ropa interior funcional abrigada. Varios productos para el cuidado de la farmacia también ayudan a fortalecer la función de la vejiga. Un remedio natural probado es la cola de caballo.
La planta se puede tomar en forma de té o en forma de baño de vapor y tiene propiedades antiinflamatorias y analgésicas. El té de sofá tiene un efecto similar. Los tés de hierbas, el rábano picante, el té de maíz y los alimentos que contienen calcio también son útiles para las infecciones del tracto urinario o la sémola de los riñones. Junto con el té diurético y el descanso, esto suele aliviar los síntomas.
Independientemente de los consejos mencionados, la causa de la disfunción de la vejiga debe determinarse e, idealmente, tratarse médicamente. A continuación, se pueden iniciar pasos de tratamiento eficaces junto con el médico.
