Del Pie de charcot representa una forma especial rara del pie diabético, que conduce a un reblandecimiento del hueso, que finalmente se rompe bajo una tensión normal.
¿Qué es un pie de Charcot?
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Bajo un pie de Charcot o uno Artropatía de Charcot Principalmente los diabéticos sufren. El 95 por ciento de todos los pacientes son personas con diabetes mellitus.
El pie de Charcot es una forma especial de pie diabético que rara vez ocurre. Uno o más huesos del pie se ablandan progresivamente en esta enfermedad, lo que finalmente conduce a una fractura ósea, a pesar de que el pie solo está expuesto a cargas normales.
El neurólogo y patólogo francés Jean-Martin Charcot (1825-1893) dio su nombre al pie de Charcot. Sin embargo, la primera persona en describir la enfermedad fue el médico británico Herbert William Page en 1881. Hay otros nombres para el pie de Charcot. Neuroartropatía o Osteoartropatía neuropática diabética (DNOAP).
causas
Aún no se ha determinado con exactitud cómo se crea un pie de Charcot. Un requisito previo para la neuroartropatía es la pérdida de sensibilidad al dolor en los pies. La enfermedad generalmente se desencadena por una lesión traumática en el esqueleto.
Hay dos teorías sobre el origen del pie de Charcot. Éstas son la teoría neurovascular y neurotraumática. Según la teoría neurovascular, las disfunciones nerviosas provocan un aumento del flujo sanguíneo y una resorción ósea más extensa.
En la teoría neurotraumática, por otro lado, se sostiene que las lesiones menores repetitivas en las superficies articulares son causadas por sobrecarga porque hay una falta de percepción del dolor. Esto conduce a una mayor destrucción de los huesos.
Los afectados por el pie de Charcot son casi siempre diabéticos. Sin embargo, en casos raros, la afección también puede tener otras causas. Estos incluyen neuropatías congénitas o adquiridas en las que la percepción del dolor está alterada, así como enfermedades como siringomielia, lepra, sífilis o espina bífida.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas del pie de Charcot incluyen varias etapas. Primero, hay una acumulación de líquido en el pie. Este edema se manifiesta como una zona inflamada o enrojecida. Sin embargo, el paciente rara vez siente dolor, que se debe al daño en los nervios.
Si el pie de Charcot se puede aliviar en esta etapa, el ablandamiento de los huesos retrocede, lo que lleva un período de dos a tres meses. Después de seis a doce meses, el pie de Charcot ha retrocedido por completo. Sin embargo, si continúa la carga normal en el pie, esto conduce a la continuación de la pérdida ósea. Finalmente, el hueso se colapsa por completo.
Si la fractura ósea aparece en el metatarso, esto inicialmente conduce al desarrollo de un pie plano. En el curso posterior se forma un pie oscilante. Si el tobillo está afectado, existe el riesgo de que la guía se anule por completo. Luego, el paciente se mueve sobre su tobillo interno o externo. Los puntos de presión emergen de las desalineaciones, que luego resultan en ampollas o áreas abiertas.
Como resultado, existe el riesgo de que entren gérmenes en el cuerpo, lo que puede provocar infecciones graves. En casos graves, esto puede incluso poner en peligro la vida del paciente. En casos extremos, se puede observar el empalamiento indoloro de fragmentos óseos a través de la piel. El pie de Charcot rara vez ocurre en cualquier pie.
Diagnóstico y curso
Dado que las personas afectadas ni siquiera notan el pie de Charcot al principio, acuden tarde al médico. Lo primero que hará el médico es realizar una inspección minuciosa del pie, que normalmente ya está hinchado e inflamado. Sin embargo, una infección como una herida rosa no suele estar presente.
A menudo, el pie se deforma, enrojece y se calienta. No es raro que el médico reconozca las heridas abiertas por las protuberancias de los huesos. Si hay heridas purulentas, generalmente se pueden examinar sin dolor con instrumentos quirúrgicos. Hay varios métodos de examen disponibles para el médico para un diagnóstico exacto.
Estos incluyen rayos X, tomografía computarizada (TC) e imágenes por resonancia magnética (MRI). También se puede requerir una gammagrafía de glóbulos blancos para descartar osteomielitis (inflamación de la médula ósea). Se realizan exámenes vasculares complementarios si se sospecha de trastornos circulatorios.
Un pie de Charcot puede tener graves consecuencias para el paciente porque al principio no nota la fractura ósea. Si el paciente ya no puede ponerse de pie, pueden surgir complicaciones como úlceras abiertas. Incluso después de que el pie de Charcot haya sanado con éxito, la persona afectada debe someterse a controles médicos por el resto de su vida porque siempre existe el riesgo de volver a sufrir una neuroartropatía.
Complicaciones
Con el pie de Charcot, la persona afectada puede sufrir una fractura en el pie incluso con cargas muy ligeras. Esto resulta en un dolor extremadamente severo y movilidad restringida. Como regla general, la rotura no se produce directamente. Al principio, el pie solo muestra hinchazón y enrojecimiento y también puede ser doloroso.
En algunos casos, el dolor puede estar completamente ausente debido al daño en los nervios. Además, hay una degradación progresiva del hueso y un aumento del dolor. Asimismo, el paciente ya no puede ejercer cargas pesadas sobre el pie. Esto tiene un efecto negativo en la calidad de vida.
El tratamiento está dirigido principalmente a aliviar la tensión en el pie. Esto puede dar lugar a importantes restricciones en la vida cotidiana. En casos graves, también se coloca un yeso alrededor del pie. Además, debe producirse un tratamiento causal que trate la diabetes.
Como regla general, no hay complicaciones o quejas particulares. La diabetes se puede tratar relativamente bien. En el peor de los casos, el pie de Charcot debe amputarse si el daño ya no es reversible. La esperanza de vida en sí no se ve afectada por el pie de Charcot.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si el pie está hinchado o enrojecido, puede ser un pie de Charcot. Si estos síntomas no han desaparecido después de una semana como máximo, se requiere consejo médico. En caso de movilidad reducida o fractura ósea, se debe llamar a un médico de inmediato. Si no se administra ningún tratamiento médico a más tardar, pueden producirse puntos de presión dolorosos, desalineaciones e infecciones, emergencias médicas que deben tratarse de inmediato.
Después de la estadía en el hospital, dependiendo de la etapa del pie diabético, se requiere una terapia de fisioterapia prolongada. Aquellos que sufren mentalmente de la restricción repentina de movimiento también pueden consultar a un terapeuta. La mayoría de los diabéticos y pacientes con neuropatías, lepra, sífilis o enfermedades de la médula espinal padecen el pie de Charcot.
Si pertenece a estos grupos de riesgo, lo mejor es que el médico responsable aclare inmediatamente las señales de advertencia y las trate directamente en el lugar. Además del médico de cabecera, también se puede consultar a un diabetólogo o especialista para el síntoma respectivo. En caso de un curso severo, el médico de urgencias debe ser alertado en cualquier caso.
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Tratamiento y Terapia
El pie de Charcot agudo se clasifica como una emergencia médica. Para el tratamiento, por lo tanto, es necesario que un especialista le brinde atención hospitalaria para aliviar la presión por completo. En la fase inicial del edema, el alivio completo dura tres meses. En el caso de robos menores, puede ser útil ponerse zapatos especiales.
A veces se utilizan dispositivos de alivio para caminar, como las ortesis de doble capa, para que el hueso se fortalezca nuevamente y no haya desalineación. Después de la fase aguda, el pie recibe un yeso adaptado o un vendaje de plástico rígido. Luego se usa un zapato ortopédico especial.
También es importante normalizar el metabolismo del azúcar tratando la diabetes en consecuencia. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía o incluso una amputación del pie afectado. El paciente recibe una órtesis para la parte inferior de la pierna que se puede usar con un zapato ortopédico.
Outlook y pronóstico
En la mayoría de los casos, el pie de Charcot puede tratarse bien si el tratamiento se realiza de forma temprana y la persona afectada cambia sus circunstancias. Esto es especialmente necesario para el tratamiento de la diabetes, ya que el pie de Charcot es provocado por esta enfermedad subyacente.
El propio pie de Charcot recibe tratamiento médico de emergencia. Los pacientes dependen de diferentes prótesis o suelas para aliviar los síntomas. En casos graves, también son necesarias amputaciones u otras intervenciones quirúrgicas. El curso aquí depende en gran medida de la gravedad exacta de la enfermedad. Por lo tanto, la terapia debe comenzar muy temprano para evitar posibles complicaciones.
Si el pie de Charcot no se trata, el pie puede morir por completo, por lo que otras áreas del cuerpo suelen verse afectadas por la inflamación y las infecciones. Para los afectados, esta enfermedad siempre tiene severas restricciones de movimiento y una calidad de vida significativamente reducida.
Sin embargo, el pie de Charcot se puede evitar mediante exámenes médicos regulares. Si la persona en cuestión cambia su dieta y posiblemente reduce su exceso de peso, la enfermedad puede progresar positivamente.
prevención
Dado que el pie de Charcot es causado principalmente por diabetes mellitus, la prevención no es fácil. Los chequeos regulares con un médico son importantes.
Cura postoperatoria
Si se ha completado el tratamiento primario por parte del médico, el paciente con pie de Charcot no solo debe cumplir con las reglas de conducta del diabetólogo tratante para evitar más complicaciones en el futuro, sino que también debe participar activamente en la atención de seguimiento y la prevención de su problema médico. Un buen control del azúcar en sangre es esencial para evitar nuevos síntomas de la enfermedad.
Si la deformación del pie es muy severa, el paciente tiene la opción de comprar zapatos ortopédicos especiales (hechos a medida). Estos protegen el pie de daños mayores (los costos deben aclararse con la compañía de seguros de salud con anticipación). También se debe obtener la opinión de un especialista en pies de Charcot.
Como medida de seguimiento adicional, el paciente siempre debe observar de cerca sus pies durante el cuidado diario para poder notar cambios temprano y reaccionar si es necesario. Se debe prestar especial atención a los puntos de presión y las lesiones. Se logra una buena circulación sanguínea en los pies si el interesado hace “gimnasia de pies” descalzo: se pone de pie, camina, gira los pies y apoya peso sobre ellos.
También debe considerar utilizar los servicios de un profesional del cuidado de los pies. El dinero invertido aquí vale la pena, porque los especialistas capacitados no solo cuidan los pies de manera óptima, sino que también reconocen con un ojo entrenado si y, de ser así, qué cambios se han producido en los pies.
Puedes hacerlo tu mismo
El pie de Charcot agudo es una emergencia médica y debe ser tratado por un especialista de inmediato. Las víctimas deben ir a un hospital de inmediato.
Una de las medidas de autoayuda más importantes es descubrir la enfermedad a tiempo y recibir tratamiento. Al comienzo de la enfermedad, generalmente solo hay una acumulación aparentemente inofensiva de líquido en el pie. La persona afectada a menudo no nota más que enrojecimiento o hinchazón.
Si el trastorno se reconoce y se trata en esta etapa, el reblandecimiento del hueso generalmente retrocede por completo en un período de ocho a doce semanas. Por lo tanto, los miembros de grupos de riesgo siempre deben consultar a un médico de inmediato si notan edema en el área del pie, incluso si parece inofensivo.
Los diabéticos en particular se encuentran entre los grupos de riesgo. Sin embargo, en casos raros, el pie de Charcot también se forma después de enfermedades infecciosas como la sífilis. Los diabéticos se ayudan mejor a sí mismos combatiendo la enfermedad subyacente. En el caso de la diabetes mellitus tipo 2, esto generalmente significa un cambio completo en el estilo de vida. Es importante reducir el exceso de peso existente. Además, casi siempre es necesario un cambio en los hábitos alimentarios y la integración del deporte y el ejercicio regular en la rutina diaria.
En el caso de una enfermedad aguda, se deben observar estrictamente todas las medidas para aliviar el pie que haya indicado el médico tratante. Solo de esta manera existe la posibilidad de que los huesos reblandecidos se recuperen y el pie vuelva a sanar.
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