Como Neutropenia es una disminución en la cantidad de neutrófilos en la sangre. Los neutrófilos juegan un papel importante en la defensa contra las infecciones, por lo que la neutropenia puede provocar enfermedades generales graves.
¿Qué es la neutropenia?
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Los neutrófilos, también conocidos como neutrófilos para abreviar, son los glóbulos blancos más comunes (leucocitos). Las células inmunes especializadas son parte del sistema inmunológico innato. Se utilizan para identificar y eliminar microorganismos patógenos. Los neutrófilos pueden absorber y digerir los microorganismos. Actúan como fagocitos.
Además, sus vesículas granulares contienen diversas sustancias que pueden destruir bacterias y otros patógenos. Además, los granulocitos neutrófilos pueden formar los llamados NET (trampas extracelulares de neutrófilos).Estas son estructuras de cromatina que se unen a los microorganismos y, por lo tanto, los vuelven inofensivos. Estas funciones están con el Neutropenia debido a la falta de granulocitos neutrófilos, solo es posible de forma limitada.
Normalmente, un microlitro de sangre contiene de 1.800 a 8.000 neutrófilos. Con 500 a 1000 neutrófilos por microlitro de sangre, hay neutropenia moderada. La neutropenia grave comienza cuando el recuento de neutrófilos es inferior a 500 por microlitro de sangre.
causas
La causa de la neutropenia puede encontrarse en diferentes niveles. Por un lado, la disminución de la producción de granulocitos puede ser responsable de la neutropenia. La causa más importante de este trastorno educativo es el daño a la médula ósea. La médula ósea puede resultar dañada por productos químicos, plantas venenosas o fármacos como diuréticos, griseofulvina, quimioterapéuticos, antibióticos, cloranfenicol o sulfonamidas.
Las infecciones también pueden causar daño a la médula ósea. El daño de la médula ósea a menudo ocurre después de infecciones por parvovirus, panleucopenia o virus de la leucemia felina. El daño de la médula ósea neoplásico o relacionado con el sistema inmunitario también puede causar neutropenia. Ejemplos de neoplasias asociadas con daño de la médula ósea son leucemia o mielofibrosis.
El aumento del consumo de granulocitos también puede provocar neutropenia. Los granulocitos neutrófilos se consumen particularmente en la inflamación aguda. Si la demanda excede la capacidad de producción de la médula ósea, hay una disminución de los neutrófilos en la sangre. El llamado desplazamiento a la izquierda se produce durante un breve período de tiempo, durante el cual solo se liberan neutrófilos inmaduros y sus células precursoras durante un cierto período de tiempo.
La neutropenia por aumento del consumo se presenta principalmente en enfermedades muy graves como sepsis, metritis o peritonitis. La llamada disgranulopoyesis también puede causar neutropenia. En la disgranulopoyesis, se altera la formación de granulocitos neutrofílicos. La causa puede estar en el ciclo de desarrollo de las células inmunitarias o en una liberación reducida.
La disgranulopoyesis puede deberse a leucemia mieloide aguda, sida, leucemia felina o mielodisplasias. La neutropenia aguda, pero solo temporal, puede desencadenarse por un desplazamiento de los granulocitos neutrófilos al conjunto de neutrófilos.
Tal cambio es provocado por endotoxinas o anafilaxia como parte de una reacción alérgica grave. Las neutropenias congénitas son raras. Ejemplos de tales neutropenias congénitas son el síndrome de Kostmann y la glucogenosis tipo 1b.
Síntomas, dolencias y signos
La escasez de neutrófilos inicialmente no causa síntomas. Sin embargo, las personas afectadas son mucho más susceptibles a la infección, ya que el sistema inmunológico solo funciona de forma limitada debido a la deficiencia. En la neutropenia grave, pueden producirse infecciones potencialmente mortales.
Además, los pacientes se sienten cansados, agotados y débiles. Tiene fiebre, a veces con escalofríos. Las ulceraciones dolorosas en la mucosa oral o las encías son características de la neutropenia. A menudo, estos son causados por una infección por hongos llamada candidiasis.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Si hay una mayor susceptibilidad a la infección, surge rápidamente la sospecha de falta de leucocitos. Si el médico sospecha neutropenia, se le hará un análisis de sangre en el laboratorio. Las células sanguíneas individuales se cuentan en el recuento sanguíneo diferencial. En el caso de la neutropenia, el hemograma muestra una clara deficiencia de neutrófilos. En casos graves, solo hay 500 neutrófilos por microlitro de sangre. Los números entre 1800 y 8000 son normales.
Si el diagnóstico es neutropenia, la causa debe identificarse lo antes posible. La anamnesis y el examen clínico proporcionan información sobre la enfermedad original. Otros síntomas como debilidad, dificultad para respirar, dolor de huesos o sensación de presión en el abdomen pueden indicar leucemia.
Incluso puede sentir un bazo agrandado. Se puede tomar una biopsia de médula ósea del hueso pélvico para descartar un trastorno de formación en la médula ósea.
Complicaciones
La neutropenia conlleva un alto riesgo de infecciones bacterianas graves porque la defensa inmunitaria se reduce significativamente debido al número reducido de neutrófilos. Sin embargo, la infección por virus no es más probable. Es un cuadro clínico que, además de las causas congénitas, suele ser una complicación de una enfermedad subyacente.
También puede ser el resultado de tomar ciertos medicamentos o ciertos métodos de tratamiento. Estos factores de riesgo pueden incluso conducir a la pérdida completa de neutrófilos con efectos devastadores. La ausencia total de los granulocitos correspondientes, también conocida como agranulocitosis, se caracteriza por un cuadro clínico muy severo con escalofríos, fiebre y una frecuencia cardíaca muy aumentada. Esto es causado por una invasión bacteriana real del cuerpo con bacterias.
Con la ausencia de neutrófilos, también falta la primera defensa del cuerpo contra estos intrusos. Además de la fiebre y los escalofríos, las membranas mucosas en la faringe (garganta), en las amígdalas (amígdalas) e incluso en las áreas anal y genital mueren. Todo se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos locales. Se desarrollan aftas dolorosas en forma de estomatitis aftosa en el área de la boca.
La agranulocitosis, a su vez, puede provocar una sepsis potencialmente mortal. Para salvar la vida de los pacientes, además del uso de antibióticos de amplio espectro, se requiere una protección estricta contra las infecciones y la interrupción de los fármacos desencadenantes.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La presión arterial baja, la fiebre y los escalofríos son signos de neutropenia. Cualquiera que note estos síntomas debe consultar a su médico de familia. El consejo médico es particularmente importante en el caso de quejas que parecen ocurrir sin motivo y están asociadas con malestar físico. Estos casos pueden ser causados por neutropenia que, si no se trata, puede causar más problemas físicos. Si se notan signos de infección, se recomienda una visita al hospital. Las personas que padecen los síntomas mencionados en relación con la quimioterapia o la radioterapia deben informar a su médico.
Las personas con un trastorno inmunológico también pertenecen a los grupos de riesgo y lo mejor es consultar rápidamente a su médico de familia. El médico puede diagnosticar la neutropenia e iniciar el tratamiento. Las personas con antecedentes médicos relevantes (presión arterial baja, enfermedades cardiovasculares, etc.) también deben buscar consejo médico. Además de la consulta del médico de familia, se puede visitar al cardiólogo o un internista. Dependiendo de la causa, también pueden participar en el tratamiento fisioterapeutas y médicos alternativos. Es mejor presentar a los niños al pediatra cuando aparecen los síntomas mencionados.
Terapia y tratamiento
La terapia depende de la enfermedad subyacente. Para el tratamiento sintomático, los pacientes reciben factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF). G-CSF es una hormona peptídica que estimula la formación de granulocitos. El fármaco se elabora a partir de E. coli o de células CHO.
Las cuatro principales sociedades de cáncer recomiendan el tratamiento preventivo con G-CSF cuando el riesgo de neutropenia es del 20 por ciento. Puede ser necesario un aislamiento inverso. El aislamiento inverso aísla a las personas con sistemas inmunitarios débiles. Alojarse en salas especiales de aislamiento en los hospitales tiene como objetivo proteger a los pacientes de enfermedades infecciosas.
Hay cerraduras frente a las habitaciones de los pacientes en las salas de aislamiento. El personal y los visitantes solo pueden ingresar a las habitaciones con protección y después de ciertas medidas de desinfección. Independientemente de la terapia sintomática, debe realizarse una terapia causal. Si la neutropenia es causada por una enfermedad infecciosa grave, los valores sanguíneos volverán a la normalidad después de que la infección haya remitido. Por otro lado, las enfermedades de la médula ósea requieren un tratamiento especial.
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➔ Medicamentos para fortalecer las defensas y el sistema inmunológicoOutlook y pronóstico
Aclarar la causa de la neutropenia es crucial para el curso posterior de la enfermedad y, por lo tanto, para el pronóstico. A menudo, el estado de salud solo se determina después de un largo período de tiempo. La mayoría de los pacientes sufren de una mayor susceptibilidad a las infecciones, por lo que el diagnóstico real de neutropenia suele tener lugar muy tarde.
Cuanto antes se pueda determinar la causa, mejor será el curso futuro. Es necesaria una terapia especial para tratar al paciente lo mejor posible. La terapia con medicamentos puede aliviar significativamente los síntomas. Además, en algunos casos es necesario un trasplante de médula ósea para mejorar el estado de salud general.
En muchos pacientes no se consigue una recuperación completa a pesar de todos los esfuerzos. El tratamiento se asocia a numerosas complicaciones, por lo que no siempre es posible una cura. El paciente necesita un tratamiento a largo plazo así como controles médicos periódicos para que el organismo reciba el mejor apoyo posible.
Dado que la enfermedad se asocia a una serie de deficiencias, representa una inmensa carga para el paciente y sus familiares, por lo que la vida cotidiana debe adaptarse a las condiciones físicas. Esto a menudo significa que la persona en cuestión informa de un bienestar reducido a largo plazo y es posible que se produzcan secuelas psicológicas. Las estancias en pabellones aislados suelen ser necesarias para lograr mejoras.
prevención
La mayoría de las neutropenias no se pueden prevenir. Si existe un mayor riesgo con la quimioterapia, se puede administrar G-CSF de manera preventiva.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, las medidas y opciones para la atención de seguimiento de la neutropenia son significativamente limitadas. Por esta razón, la persona afectada debe consultar a un médico de inmediato ante los primeros signos y quejas de la enfermedad para evitar la aparición de otras complicaciones y quejas. No se puede curar de forma independiente, por lo que el tratamiento médico es inevitable.
La mayoría de los pacientes dependen de chequeos y exámenes regulares realizados por un médico durante el tratamiento para detectar y extirpar más tumores en una etapa temprana. En el caso de la neutropenia, la persona afectada debe protegerse particularmente bien contra diversas infecciones. A menudo, el cuidado y el apoyo de la propia familia también es muy importante, lo que puede aliviar el desarrollo de la depresión y otros trastornos psicológicos.
El paciente debe descansar y tomárselo con calma, absteniéndose de realizar esfuerzos o actividad física para no estresar innecesariamente el organismo. En algunos casos, la neutropenia también puede reducir la esperanza de vida de los afectados. Por lo general, el paciente no dispone de más medidas de seguimiento.
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