los leucemia mieloide crónica (CML) es un subtipo especial de leucemia en el que los glóbulos blancos de la sangre se enferman y tienen un efecto nocivo en todo el organismo. Pero, ¿cómo se puede diagnosticar exactamente la CML? ¿Y cómo se puede tratar la leucemia mieloide crónica?
¿Qué es la leucemia mieloide crónica?
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En la leucemia mieloide crónica, los glóbulos blancos llamados leucocitos se ven afectados. Estas células sanguíneas están hechas de células madre que se encuentran en la médula ósea. La tarea de los glóbulos blancos es, por un lado, destruir los patógenos y los restos celulares, pero, por otro lado, también apoyar el sistema inmunológico.
Si tiene CML, los leucocitos no pueden madurar por completo y, por lo tanto, no funcionan. Al mismo tiempo, hay un aumento fuerte y continuo del número de leucocitos defectuosos en la sangre y la médula ósea.
Si la leucemia mieloide crónica progresa, estas células leucémicas desplazan las células sanguíneas sanas, lo que conduce a una deficiencia aguda de plaquetas y plaquetas rojas y blancas funcionales.
La enfermedad generalmente no presenta síntomas durante varios años y, por lo tanto, es difícil de identificar en la etapa inicial, la fase crónica. La LMC debe diferenciarse de la leucemia mieloide aguda.
causas
La causa de una enfermedad por leucemia mieloide crónica suele ser el trastorno genético de la estructura genética. La CML suele ser el llamado cromosoma Filadelfia, que se acorta y, por tanto, provoca una actividad excesiva de la tirosina quinasa.
Esta enzima es entonces responsable del drástico aumento del número de leucocitos en la sangre. Los médicos también mencionan el benceno, la radiación ionizante y radiactiva y los virus como factores de riesgo para desarrollar CML. Sin embargo, las causas exactas aún se desconocen a pesar del estado actual de la investigación médica.
Síntomas, dolencias y signos
La leucemia mieloide crónica es insidiosa y, a menudo, no causa síntomas durante años. Incluso en las primeras etapas de la enfermedad, un análisis de sangre de rutina puede mostrar un aumento en los glóbulos blancos (leucocitos) y la presencia de glóbulos inmaduros. Los primeros síntomas que se notan a menudo son un rendimiento reducido, fatiga, estados de ánimo depresivos y pérdida de apetito; estas quejas son muy inespecíficas y también pueden ser causadas por otros trastornos de salud, en su mayoría inofensivos.
Una indicación más clara es una sensación de presión en la parte superior del abdomen, que es causada por el bazo agrandado palpablemente. Ocasionalmente, esto también causa dolor de espalda. Si la enfermedad progresa, a menudo se nota una mayor tendencia a sangrar a través de encías sangrantes, hemorragias nasales y sangrado en la piel.
Una deficiencia de glóbulos rojos está indicada por una piel pálida notable y una disminución significativa en el rendimiento; también son posibles la falta de aire y un aumento de la frecuencia del pulso. El debilitamiento del sistema inmunológico conduce a una mayor susceptibilidad a las infecciones. Los síntomas que ocurren con frecuencia incluyen fiebre sin causa aparente, aumento de la sudoración nocturna y pérdida de peso no deseada.
Se debe considerar la leucemia mieloide crónica si estos síntomas reaparecen o persisten durante mucho tiempo. Sin tratamiento, los síntomas suelen empeorar en el curso de la enfermedad, lo que puede variar mucho de un paciente a otro.
Diagnóstico y curso
Si se sospecha leucemia mieloide crónica, primero se examina minuciosamente el hemograma en el laboratorio. Para poder combatir la enfermedad de la manera más rápida y eficaz posible, también es necesaria una biopsia de médula ósea. Sin embargo, la prueba de la aparición del cromosoma Filadelfia se considera prueba definitiva de CML.
Una enfermedad de CML comienza con la fase crónica que a menudo no presenta síntomas. A esto le sigue la denominada fase de aceleración. Esta etapa se caracteriza principalmente por un deterioro en el recuento sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de sangrado, mientras que al mismo tiempo se deteriora el sistema inmunológico. Los afectados tienden a tener dificultad para respirar, palidez, un corazón acelerado y una disminución en el rendimiento.
Esta etapa suele ir seguida de la llamada crisis blástica, que se manifiesta en el hecho de que los leucocitos inmaduros, las blásticas, están presentes en la sangre en cantidades aún mayores. Si la enfermedad no se trata para la CML en esta etapa, esto puede ser fatal para el paciente en muy poco tiempo.
Complicaciones
La leucemia mieloide crónica produce formas de leucocitos no desarrollados. Por tanto, se considera una enfermedad neoplásica dentro del sistema hematopoyético. El síntoma no está sujeto a ninguna predisposición hereditaria y no puede transmitirse a la manera de una infección. Los cambios afectan directamente a las células madre productoras de sangre en la médula ósea.
Se supone que un cambio genético causado por circunstancias externas es la patogénesis. La radiación ionizante, los agentes quimioterapéuticos, el benceno o los virus posiblemente podrían tener un papel causal. Hasta ahora, todos los que padecen leucemia mieloide crónica tienen el cromosoma Filadelfia. El síntoma se presenta entre los cuarenta y los sesenta años, y la mayoría de los que lo padecen son hombres.
Al principio, los síntomas a menudo se malinterpretan. Lo que conlleva varios riesgos de complicaciones. En general, los afectados se quejan de sudoración, ataques de fiebre, fuertes dolores de cabeza y una reducción significativa del rendimiento. El equilibrio inmunológico disminuye y aumenta el riesgo de infección. Si un médico no aclara el síntoma a tiempo, se pueden formar trombos leucémicos.
El bazo se agranda y se produce dolor en la parte superior del abdomen. A veces se trata de un infarto esplénico real. Con la ayuda del hemograma significativo y el diagnóstico diferencial, se busca la normalización de la afección y una mayor propagación de la enfermedad. Dependiendo del caso, se utilizan trasplantes de células madre, quimioterapia o preparaciones del grupo de inhibidores de tirosina quinasa. Si el paciente está demasiado débil, pueden surgir problemas circulatorios como complicaciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se sospecha de leucemia mieloide crónica, siempre se debe consultar a un médico. En particular, la palidez, el cansancio y la pérdida de sangre inusual son síntomas que deben ser aclarados por un médico.
Una sensación de presión en la parte superior izquierda del abdomen indica leucemia avanzada; en este caso, se debe consultar a un médico de inmediato. El sangrado, el aumento del dolor en la zona del estómago y la fiebre característica, que se produce independientemente de una infección, también requieren una aclaración inmediata por parte del médico de familia o un especialista.
Las personas que ya han tenido cáncer corren un riesgo especial. Un estilo de vida poco saludable y la exposición a toxinas y contaminantes ambientales también parecen estar relacionados con el desarrollo de la leucemia mieloide crónica. Cualquiera que pertenezca a estos grupos de riesgo debe hablar con su médico ante las primeras señales de advertencia. Si existe una sospecha concreta, se puede visitar al oncólogo o un internista. Si las complicaciones ya se notan, se debe contactar al 112 o al servicio de emergencia médica.
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Tratamiento y Terapia
La leucemia mieloide crónica se puede combatir mejor con la ayuda de medicamentos específicos para el tumor, de modo que las posibilidades de curación en muchos casos son muy altas. Estos llamados inhibidores de la tirosina quinasa inhiben la enzima tirosina quinasa y así aseguran que las células leucémicas retrocedan.
Durante el tratamiento, puede experimentar síntomas menores como retención de líquidos, calambres musculares o náuseas. Es importante para los pacientes que se les siga examinando la sangre y la médula ósea con regularidad para que el éxito del tratamiento pueda reconocerse en una etapa temprana. Además, este método de tratamiento debe llevarse a cabo de forma permanente durante un período de tiempo más largo para lograr una curación completa.Si el tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa se interrumpe temprano, en casos frecuentes ocurre una recaída.
Sin embargo, si los inhibidores de la tirosina quinasa no funcionan en el paciente con CML, se considera un trasplante de médula ósea o de células madre. Sin embargo, para esto se requiere un donante sano y adecuado. Pero antes de que se inyecten las células madre sanguíneas del donante, el paciente debe soportar una quimioterapia de dosis alta para destruir todas las células leucémicas. Sin embargo, un trasplante debe considerarse cuidadosamente de antemano, ya que puede presentar numerosos riesgos.
Outlook y pronóstico
Antes de las opciones de tratamiento para la leucemia mieloide crónica que existían en la actualidad, el pronóstico de la enfermedad era muy malo. Sin tratamiento, la esperanza de vida promedio de los pacientes afectados es de solo tres a cuatro años. Entonces, la enfermedad generalmente siempre se desarrolla de acuerdo con el esquema de fase crónica, fase de aceleración y crisis blástica. Cuando se alcanza la fase de crisis explosiva, la esperanza de vida es de solo unas pocas semanas.
Con la farmacoterapia con inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) que es posible en la actualidad, la fase crónica se puede estabilizar de tal manera que incluso es posible una esperanza de vida normal. Al inhibir la actividad de la tirosina quinasa, se detiene la proliferación continua de leucocitos inmaduros. En algunos pacientes, después de este tratamiento, las células progenitoras hematopoyéticas multipotentes mutadas ya no pueden detectarse con los métodos de detección disponibles en la actualidad. Sin embargo, todavía no está claro si se logrará una curación completa.
Suspender el tratamiento podría hacer que la enfermedad reapareciera nuevamente. Sin embargo, en casos raros, la terapia con medicamentos no funciona. Luego se debe realizar un trasplante de células madre, que conduce a la curación completa, pero puede reducir la esperanza de vida debido a los efectos secundarios (reacciones de rechazo, infecciones). Se ha demostrado que la terapia de por vida con inhibidores de tirosina quinasa sin curación completa es en muchos casos más beneficiosa para el paciente que la terapia con células madre con curación completa.
prevención
Desafortunadamente, no se pueden tomar medidas preventivas reales en la leucemia mieloide crónica. En el caso de la enfermedad, sin embargo, es necesario que la medicación administrada se tome de forma continua durante un período más largo para evitar una recaída. La tasa de supervivencia de la CML es de entre el 40 y el 55 por ciento durante un período de diez años, según el método de tratamiento respectivo.
Cura postoperatoria
La leucemia mieloide crónica (LMA) es una enfermedad sanguínea maligna que ocurre con poca frecuencia. El aumento incontrolado de glóbulos blancos es causado por impulsos de la médula espinal. Dado que la sangre y la médula espinal son centros vitales importantes, el control médico es esencial después del tratamiento agudo de la leucemia mieloide crónica. Los niños de todas las edades también sufren de AML.
Un especialista en hematología debe examinar periódicamente a las personas con leucemia mieloide crónica. Por regla general, es un especialista en medicina interna con formación adicional. Mientras el tratamiento esté en curso, el hematólogo debe presentarse cada tres meses y, posteriormente, cada seis meses.
Si los síntomas empeoran, se debe consultar al médico de inmediato. La atención de seguimiento cercana es útil porque la leucemia puede recaer. La exclusión social o los problemas psicológicos deben tenerse en cuenta en la atención de seguimiento. La razón del largo seguimiento se puede ver en la intensidad de las terapias. Las preparaciones de leucemia recetadas son de dosis alta. Puede producirse radiación radiactiva.
Además, el conocimiento de una enfermedad incurable es una gran carga para muchas personas. En la fase aguda predomina la concentración en la terapia. Solo después del final del tratamiento agudo, la enfermedad se procesará en su totalidad. Ahora el estrés mental de la leucemia mieloide crónica está más en primer plano.
Puedes hacerlo tu mismo
La leucemia mieloide crónica progresa lentamente y, por lo general, puede verse fácilmente influenciada por la terapia con medicamentos adaptados individualmente. Por lo tanto, los afectados pueden, por lo general, mantener una vida cotidiana en gran medida normal y una alta calidad de vida durante mucho tiempo.
El requisito previo para ello es la ingesta regular de la medicación prescrita por el médico y la asistencia constante a las revisiones. Sin embargo, el diagnóstico puede ejercer una gran presión sobre su propia psique y su relación con otras personas, por lo que hacer frente a la enfermedad es de gran importancia:
Un enfoque abierto de la enfermedad y una información completa sobre las causas, las opciones de tratamiento y el posible curso facilitan la adaptación al cambio de situación. Además de los médicos tratantes, los centros de asesoramiento psicosocial y psicooncológico también pueden brindar apoyo, y el intercambio con otras personas afectadas en un grupo de autoayuda también puede ser útil.
Un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada y una actividad física moderada fortalece el sistema inmunológico y puede contribuir mucho al bienestar físico y psicológico. En la vida cotidiana, las personas enfermas deben planificar descansos regulares y adaptar los requisitos en la medida de lo posible a su propio desempeño. La susceptibilidad a la infección puede aumentar, especialmente al comienzo de la terapia: el aumento de las medidas de higiene, como lavarse bien las manos, evitar los alimentos crudos y evitar las multitudes, protege contra la infección.
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