Citalopram

Citalopram se utiliza, entre otras cosas, para tratar la depresión. El ingrediente activo pertenece a un grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

¿Qué es el citalopram?

El fármaco citalopram es un desarrollo de la compañía farmacéutica danesa Lundbeck. La patente fue concedida en 1989. La patente del antidepresivo expiró en 2003, por lo que ahora existen numerosos medicamentos genéricos en el mercado.

El citalopram es el preparado psicofarmacológicamente eficaz que se prescribe con más frecuencia en Alemania. La dosis diaria definida (DDD) es 338 millones. El ingrediente activo se desarrolló originalmente para tratar la epilepsia. Sin embargo, rápidamente se hizo evidente que debido a su efecto equilibrador del estado de ánimo, el citalopram también se puede usar para tratar la depresión asociada con la inestabilidad emocional.

Efecto farmacológico

Citalopram es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Los ISRS funcionan en la hendidura sináptica. Inhiben la recaptación del neurotransmisor serotonina (5-HT) en la presinapsis. La serotonina es tanto una hormona como un neurotransmisor. La sustancia se encuentra, entre otras cosas, en el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.

La serotonina tiene un gran impacto en el estado de ánimo. El neurotransmisor transmite una sensación de alegría, serenidad y calma interior. La serotonina amortigua la agresión, los miedos y el dolor. Se cree que la falta de serotonina o la falta del precursor de la serotonina triptófano está detrás de muchos trastornos de depresión y ansiedad.

Citalopram inhibe la recaptación de serotonina desde la hendidura sináptica hacia la presinapsis. Debido a que la serotonina existente permanece en la brecha sináptica por más tiempo, el efecto del neurotransmisor aumenta. Sin embargo, la adaptación neurofisiológica que se produce inicialmente impide el efecto. El nivel muy alto de serotonina en la brecha sináptica influye en los autorreceptores de la presinapsis. Estos sirven como sensores de retroalimentación. Se activan por la alta concentración de serotonina y transmiten a la célula la información de que la producción de serotonina debe reducirse porque hay demasiada serotonina. Esto inicialmente crea otra deficiencia. Sin embargo, dado que el receptor es estimulado permanentemente por el ISRS, el cuerpo reduce la sensibilidad de los autorreceptores. Sin embargo, este proceso puede tardar algunas semanas en completarse. Esta es la razón por la que el efecto antidepresivo del citalopram a menudo solo se manifiesta después de unas pocas semanas.

Aplicación y uso médico

El principal campo de aplicación del citalopram es la depresión. El citalopram se utiliza en particular para la depresión, que está asociada con la inestabilidad emocional. Estos incluyen, por ejemplo, el trastorno bipolar y el trastorno límite. El trastorno bipolar es uno de los trastornos afectivos. Inicialmente, el trastorno se conocía como enfermedad maniaco-depresiva. El trastorno límite de la personalidad se caracteriza principalmente por la impulsividad, las relaciones interpersonales inestables, los estados de ánimo y una autoimagen frágil. Sin embargo, al tratar el trastorno bipolar, debe tenerse en cuenta que el citalopram puede desencadenar una fase maníaca.

Citalopram también se usa para tratar el trastorno obsesivo compulsivo. Sin embargo, la dosis del fármaco debe ser muy alta. Lo mismo se aplica al tratamiento del trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) con citalopram.

Al tratar la depresión, debe tenerse en cuenta que no todos los pacientes responderán al citalopram. Los síntomas solo mejoran en alrededor del 50 al 75 por ciento de los pacientes. En comparación, del 25 al 33 por ciento responde a los placebos. En el caso de la depresión leve, muchos estudios comparativos incluso no encontraron diferencias en el efecto en comparación con los placebos.

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Riesgos y efectos secundarios

Los efectos adversos del fármaco, como insomnio, náuseas, sequedad de boca, nerviosismo, dolor de cabeza, temblores y sudoración profusa, a menudo se presentan durante los primeros días después de comenzar el fármaco. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen por sí solos después de unos días. Sin embargo, pueden ocurrir trastornos sexuales. En particular, los pacientes sufren de dificultad para alcanzar el orgasmo. Sin embargo, estas disfunciones sexuales suelen ser temporales y desaparecen una vez que deja de tomar el medicamento. Sin embargo, en casos raros, la disfunción sexual persiste durante meses o años después de suspender el citalopram. Este síndrome también se conoce como disfunción sexual post ISRS.

Un efecto secundario muy común del citalopram es la rinitis (secreción nasal crónica). En casos muy raros, puede desarrollarse el llamado síndrome de la serotonina. El riesgo de síndrome serotoninérgico aumenta considerablemente, especialmente si se toman otros medicamentos serotoninérgicos al mismo tiempo. El síndrome se manifiesta como fiebre alta, temblores, espasmos musculares, confusión y excitación excesiva. Por tanto, Citalopram no debe utilizarse junto con inhibidores de la MAO, tramadol, triptófano y el analgésico fentanilo. También hay interacciones con los preparados de hierba de San Juan.

Al tomar citalopram por primera vez, también se han observado pensamientos suicidas. Citalopram parece aumentar el riesgo de suicidio, particularmente en pacientes menores de 25 años.

Aunque el citalopram no muestra potencial de dependencia en el sentido estricto de la palabra, la suspensión repentina puede provocar mareos, náuseas, alteraciones sensoriales, ansiedad, palpitaciones, aumento de la sudoración y trastornos del sueño. Por tanto, el citalopram siempre debe interrumpirse gradualmente.

Citalopram solo debe utilizarse en casos excepcionales durante el embarazo. Actualmente no hay datos suficientes para justificar su uso durante el embarazo. Sin embargo, también se debe evitar suspender repentinamente el medicamento durante el embarazo. Si se utilizó citalopram en el último trimestre del embarazo, se debe vigilar de cerca al recién nacido después del nacimiento. Pueden aparecer síntomas de abstinencia como temblores, llanto constante, estreñimiento, espasmos musculares o diarrea.