Verapamilo

Verapamilo es un fármaco vasodilatador que pertenece al grupo de los antagonistas del calcio o al grupo de los bloqueadores de los canales del calcio. Según la clasificación de Vaughan / Williams, el verapamilo es uno de los antiarrítmicos.

¿Qué es el verapamilo?

El verapamilo es un ingrediente activo que se usa ampliamente para tratar los latidos cardíacos irregulares. Desde 1983, el medicamento forma parte de la lista de medicamentos indispensables. Esta lista la mantiene la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El verapamilo está disponible en forma de monopreparaciones o preparaciones combinadas. Las preparaciones disponibles comercialmente contienen el fármaco en forma de racemato. Es una mezcla de enantiómeros 1: 1. La absorción de verapamilo aumenta del 20% al 40% con la administración continua. Se puede observar un alto efecto de primer paso. La vida media del fármaco es de 3 a 7 horas. La excreción tiene lugar a través de los ácidos biliares y los riñones.

Efecto farmacológico

El verapamilo es un bloqueador de los canales de calcio. Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la entrada de iones de calcio en las células musculares. Como resultado, los músculos lisos se contraen menos. Como resultado, los vasos sanguíneos se expanden. También se bloquea la entrada de calcio a los canales de calcio del corazón dependientes del voltaje. Al inhibir la entrada de calcio, se reduce la fuerza del músculo cardíaco. Esto también se conoce como efecto inotrópico negativo. La frecuencia cardíaca también se reduce. Esto reduce la necesidad de oxígeno del corazón, la presión arterial desciende, los vasos se dilatan y el corazón se alivia. El ensanchamiento de los vasos sanguíneos también proporciona al músculo cardíaco más sangre rica en oxígeno.

Sin embargo, el verapamilo no solo tiene un efecto vasodilatador, sino que también retrasa la conducción en el nodo AV del corazón.

Aplicación y uso médico

El verapamilo se usa ampliamente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (CHD). La angina de pecho crónicamente estable, la angina de pecho inestable y la angina de pecho espástica también son indicaciones del fármaco. La angina de pecho es un dolor en el pecho similar a una convulsión. Es causado por una alteración temporal en el flujo sanguíneo al corazón. La mayor parte de la angina de pecho es causada por una enfermedad de las arterias coronarias. Esto, a su vez, es causado por uno o más vasos coronarios estrechados.

El medicamento también se usa en pacientes que han tenido un ataque cardíaco. Sin embargo, solo se usa si, por un lado, no hay insuficiencia cardíaca y, por otro lado, no se pueden usar betabloqueantes.

El verapamilo es uno de los antiarrítmicos más importantes. Se utilizan para tratar arritmias cardíacas. Dado que se reduce la frecuencia del pulso, el medicamento también se puede recetar para la fibrilación auricular o el aleteo auricular. El verapamilo también se usa para prevenir los dolores de cabeza en racimo. Es necesaria una dosis muy alta para reprimir los ataques. Dado que esto también puede afectar al corazón, se deben realizar exámenes de ECG regulares al tomarlo.

En casos raros, el verapamilo se usa para disminuir la presión arterial en la presión arterial alta. En otros países, el verapamilo también se usa para la induración plástica del pene (curvatura del pene). Los hombres con esta afección experimentan un dolor intenso cuando tienen una erección debido a una curvatura anormalmente aguda en el pene. El verapamilo no está aprobado para el tratamiento de esta enfermedad en Alemania.

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Riesgos y efectos secundarios

Los efectos secundarios no deseados incluyen disminución del ritmo cardíaco, bloqueos AV (bloqueo AV de hasta grado III), presión arterial baja, estreñimiento, dolor de cabeza y mareos. El medicamento no debe usarse en estado de shock, infarto agudo de miocardio y bradicardia pronunciada. El síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardíaca manifiesta y fibrilación auricular en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White (síndrome de WPW) también son posibles contraindicaciones.

El verapamilo tampoco debe tomarse en caso de hipersensibilidad conocida y en los primeros seis meses de embarazo. Los betabloqueantes tampoco deben administrarse con el medicamento. De lo contrario, puede producirse un bloqueo AV con una caída potencialmente mortal de la presión arterial. En bloqueo AV de grado I, presión arterial baja, frecuencia cardíaca baja y función hepática alterada, síndrome de Lambert-Eaton, miastenia gravis y distrofia muscular avanzada, el verapamilo solo puede administrarse bajo un control cuidadoso. Dado que el verapamilo también se excreta en la leche materna, solo debe utilizarse en casos excepcionales durante la lactancia.

Cabe señalar que la toronja puede conducir a una mejor absorción de verapamilo si se toma al mismo tiempo. Por tanto, puede producirse un efecto más fuerte. Los medicamentos diuréticos también pueden aumentar el efecto reductor de la presión arterial. Si se usan al mismo tiempo dosis más altas de verapamilo y medicamentos para reducir el colesterol, aumenta el riesgo de rabdomiólisis. La dosis del fármaco para reducir el colesterol debe ajustarse en consecuencia.

Al tomar loperamida y verapamilo al mismo tiempo, se pueden desencadenar trastornos respiratorios. La loperamida se usa para tratar la diarrea. Al tomar verapamilo, se debe usar otra preparación si es posible.