Con el Desfibrilación Los socorristas utilizan un impulso de corriente continua para remediar una arritmia cardíaca potencialmente mortal que, si no se contrarresta a tiempo, puede resultar en un ataque cardíaco fatal. La desfibrilación se lleva a cabo exclusivamente mediante una aplicación de descarga exitosa. El sinónimo de desfibrilación es Desfibrilación.
¿Qué es la desfibrilación?
El pulso de corriente continua sobre el paciente se da mediante una descarga. El desfibrilador actúa como generador de descargas para desfibrilación y cardioversión. Es una administración controlada de descargas eléctricas al músculo cardíaco. El European Resuscitation Council (ERC) define la ausencia de la arritmia cardíaca original cinco segundos después de que se administra la descarga como desfibrilación exitosa.
La desfibrilación se realiza en caso de reanimación en el caso de arritmias cardíacas como fibrilación ventricular, aleteo ventricular y taquicardia ventricular sin pulso (alteración del ritmo potencialmente mortal que emana de los ventrículos). Mientras tanto, cada vez se utilizan más los denominados desfibriladores AED. Estos dispositivos se hacen cargo del diagnóstico ECG y orientan las medidas de reanimación cardiopulmonar mediante señales ópticas y acústicas.
Función, efecto y objetivos
La contracción, la contracción del músculo cardíaco, se produce a través de la despolarización (descarga) de las fibras musculares, por lo que la repolarización es un fenómeno eléctrico en el que se restablece el estado de carga original del corazón. Las arritmias cardíacas y, por lo tanto, a veces afecciones potencialmente mortales que pueden provocar ataques cardíacos fatales, siempre ocurren cuando las células del músculo cardíaco ya no funcionan de manera coordinada y no se garantiza el suministro de sangre al cuerpo.
El corazón permanece activo, pero no muestra una función de bombeo ordenada. Clínicamente, se muestran los primeros signos de un paro cardíaco potencialmente mortal. Si el paciente se encuentra en tal situación, los médicos usan un electrocardiograma para verificar el ritmo cardíaco subyacente. Con base en estos datos, los cardiólogos deciden si existe o no un ritmo desfibrilable. Para tratar a un paciente con desfibrilación que salva la vida, los socorristas colocan un electrodo sobre la parte superior del corazón y un segundo sobre la base del corazón.
Los electrodos se colocan utilizando electrodos adhesivos o las llamadas paletas. Las paletas son electrodos de placa de área grande que, a diferencia de los electrodos adhesivos, requieren menos tiempo para colocarse. Las paletas están unidas a la derecha, paraesternal debajo de la clavícula (clavícula) y a la izquierda al nivel del quinto espacio intercostal (espacio entre dos costillas adyacentes) en la línea axilar anterior. En el caso de la taquicardia ventricular (fibrilación ventricular), la posición de las palas se intercambia en el denominado control cruzado para descartar cualquier alteración en el ECG que pueda simular un ritmo desfibrilable, aunque exista, por ejemplo, asistolia (falta de contracción del músculo cardíaco).
Una situación ideal es cuando el masaje de ritmo cardíaco solo se interrumpe por un período de tiempo muy corto, menos de cinco segundos, antes de que se administre la descarga. Sin embargo, en el caso de los denominados desfibriladores manuales, esto solo es posible con un equipo experimentado y bien ensayado. Luego, los médicos intentan despolarizar una masa lo más grande posible de las células del músculo cardíaco, se establecen en "cero". Esta medida que salva vidas interrumpe por completo los estados de excitación que anteriormente circulaban en el ventrículo (una de las dos cámaras inferiores del corazón) y el corazón ahora tiene la oportunidad de permitir que la excitación se acumule nuevamente en un proceso natural (sistema de conducción).
Si la desfibrilación tiene éxito, el nódulo sinusal (centro principal del marcapasos del corazón) vuelve a tomar el control del trabajo del músculo cardíaco. Sin embargo, el impacto por sí solo no es suficiente. Los profesionales médicos deben continuar entonces con la reanimación manual para no "perder" al paciente. No hay tiempo para sentir el pulso o mirar el monitor de ECG, todas las medidas deben tomarse muy rápidamente.El miocardio (músculo cardíaco que forma la mayor parte de la pared cardíaca) necesita algo de tiempo para recuperarse del estrés que trae consigo esta situación que pone en peligro la vida.
La cardioversión eléctrica no es una medida de emergencia habitual y suele estar controlada por ECG, por lo que se activa el pico de corriente continua a la fase no vulnerable (período en el que un impulso extraordinario no desencadena fibrilación ventricular o aleteo ventricular durante el ciclo cardíaco) de la acción del corazón. Se utiliza para la fibrilación auricular y la taquicardia (supra) ventricular. Una situación óptima es cuando se registra un ECG en reposo además de la derivación II del ECG, que se realiza utilizando las paletas del dispositivo en el esternón (esternón) y el apéndice (ápice del corazón).
La cardioversión se realiza mediante descargas eléctricas sincrónicas de onda R, una diferencia significativa con respecto a la desfibrilación que no se realiza de forma sincrónica. La entrega sincrónica de las descargas eléctricas significa que el usuario activa la entrega de corriente, pero el dispositivo la retrasa hasta que la onda R se puede cerrar nuevamente. Con este método, los profesionales médicos evitan que la salida de corriente durante la fase refractaria (fase de relajación) siga la propagación de la excitación.
Si se administrara una corriente durante esta fase, existe el riesgo de fibrilación ventricular y paro cardiovascular. La cardioversión eléctrica funciona con una fuerza de Joule menor (50-100) que la desfibrilación. La cardioversión requiere que los pacientes reciban una benzodiazepina (midazolam) y un hipnótico (etomidato).
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➔ Medicamentos para las arritmias cardíacasRiesgos, efectos secundarios y peligros
En el caso de contraindicaciones y condiciones ambientales desfavorables, la desfibrilación puede ser peligrosa. Existe una contraindicación si el paciente tiene una temperatura corporal inferior a 27 grados Celsius, es decir, hipotermia grave. Otras contraindicaciones son la intoxicación por digital (intoxicación por digital), trombos existentes con riesgo de embolia, hipertiroidismo (tiroides hiperactiva patológica) y morfología cardíaca alterada.
Las condiciones ambientales son desfavorables y, por tanto, riesgosas cuando la superficie está mojada o hay contacto metálico entre el paciente y el socorrista. También debe evitarse la desfibrilación en caso de riesgo de explosión. Si el paciente ha emitido una directiva anticipada contra cualquier medida de reanimación, los profesionales médicos deben abstenerse de la desfibrilación. Tanto durante la desfibrilación como durante la cardioversión, nadie puede tocar al paciente o la cama, ya que la descarga eléctrica puede transmitirse a estas personas y poner en riesgo su vida. Debido al riesgo de quemaduras, el paciente no debe llevar ningún objeto metálico como anillos o cinturones.
Las prótesis dentales también son peligrosas, ya que pueden interrumpir el espasmo desencadenado durante la reanimación u obstruir la respiración si se aflojan. Debido al riesgo de aspiración, el paciente debe estar en ayunas durante la cardioversión. Con la cardioversión eléctrica, se anticoagula al paciente tres semanas antes y tres semanas después del tratamiento (se administra un fármaco para prevenir la coagulación de la sangre). Las posibles complicaciones pueden incluir embolia pulmonar por desprendimiento de trombos, arritmias cardíacas adicionales, anafilaxia (reacción alérgica a la administración de medicamentos) y reacciones cutáneas en la zona de los electrodos.
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