Discografia

UNA Discografia se utiliza para el dolor de espalda crónico profundo que permite sacar conclusiones sobre causas discogénicas (relacionadas con el disco intervertebral). Bajo control de rayos X, los cambios degenerativos en el disco intervertebral se hacen visibles con la ayuda de un agente de contraste.

¿Qué es la discografía?

Como Discografia (también conocido como discografía) es un método de diagnóstico basado en rayos X para la representación de discos intervertebrales (disco o disco intervertebralis) utilizando un medio de contraste inyectado intradiscalmente.

Con la ayuda del método, el origen de los problemas de espalda relacionados con el disco (síndrome de dolor discogénico, discopatía) se puede localizar con precisión utilizando la distribución del agente de contraste documentada radiográficamente y se pueden determinar los cambios degenerativos o relacionados con la edad en el disco afectado. Como resultado de procesos degenerativos en el disco intervertebral, pueden desarrollarse fisuras dolorosas (grietas) en el anillo de fibra exterior del disco intervertebral y / o protuberancias del disco (protuberancias del disco intervertebral).

En la mayoría de los casos, la columna lumbar se ve afectada por estas lesiones de la arquitectura interna del disco. A medida que las fibras nerviosas crecen hacia las estructuras del disco, el dolor se irradia desde el interior del disco. El dolor de espalda matutino causado por acostarse durante largos períodos de tiempo, así como el dolor cuando la espalda está sobrecargada, pueden ser signos de degeneración del disco y requieren una discografía.

Función, efecto y objetivos

UNA Discografia se utiliza a menudo en el período previo a intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas en la columna (prótesis de disco intervertebral, espondilodesis) para la planificación y la confirmación del diagnóstico. El procedimiento de exploración se utiliza para determinar con precisión los segmentos vertebrales que se van a operar.

Además, la información obtenida a través de una discografía puede facilitar y respaldar la elección de la terapia para el dolor de espalda crónico profundo (incluida la terapia o cirugía electrotérmica intradiscal) que se puede atribuir a cambios patológicos del disco. El examen mínimamente invasivo se puede llevar a cabo en condiciones de hospitalización o ambulatoria, por lo que la anestesia no es necesaria o incluso indeseable.

Con el paciente acostado boca abajo y en el sueño crepuscular, se inserta una sonda o una aguja fina (cánula) lateralmente en el espacio del disco intervertebral (espacio entre dos cuerpos vertebrales adyacentes en el que se encuentra el disco intervertebral) bajo anestesia local. Luego, se inyecta un agente de contraste radiopaco (en el caso de una alergia al agente de contraste, solución salina) en el núcleo gelatinoso del disco (núcleo pulposo). El curso del medio de contraste se hace visible en varios planos mediante un dispositivo de rayos X móvil (convertidor de imagen).

Por un lado, se comprueba el correcto posicionamiento de la sonda o cánula sobre la base de la distribución del agente de contraste en el núcleo del disco intervertebral y, por otro lado, se hace posible una evaluación del estado del disco intervertebral y la extensión y tipo de cambios degenerativos. Si, por ejemplo, hay un anillo fibroso intacto que rodea el disco intervertebral (anillo fibroso), el agente de contraste permanece en el disco intervertebral, mientras que la fuga del agente del espacio del disco intervertebral sugiere un anillo fibroso poroso o desgarrado como resultado de una hernia de disco.

Un anillo de fibras que sobresale hacia el interior del canal espinal (canal espinal), que puede provocar síntomas de dolor en la espalda y las piernas debido a la compresión de una o más raíces nerviosas, también puede hacerse visible en una discografía. El hecho de que el dolor habitual también pueda ser provocado o intensificado por la administración de medio de contraste a través del aumento de presión en el disco (prueba de distensión discográfica) es un efecto significativo adicional (el llamado efecto de dolor de memoria), que apoya la localización del segmento de la columna vertebral afectado por procesos degenerativos.

Con una posterior inyección de un anestésico que elimine este dolor, también se puede confirmar el diagnóstico. Después de la discografía, se inyecta un medicamento antiinflamatorio y analgésico a través de la cánula del disco para reducir las sustancias inflamatorias en el disco tratado.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

En cuanto a uno Discografia Solo se requiere anestesia crepuscular y el examen también se lleva a cabo bajo control de rayos X, generalmente no se esperan complicaciones graves o efectos secundarios.

Muchas personas perciben la punción lateral del disco intervertebral a examinar como extremadamente incómoda, a pesar de la aplicación de anestesia local. Además, si los vasos sanguíneos se lesionan, existe el riesgo de resangrado. Independientemente del control de posición continuo por parte del convertidor de imagen, en casos muy raros la cánula también puede lesionar una raíz nerviosa.

Además, incluso con intervenciones mínimamente invasivas (bacterianas), no se puede descartar por completo la propagación de gérmenes al espacio discal, que pueden causar discitis (inflamación dolorosa del disco intervertebral). En el caso de una alergia a un agente de contraste no conocida de antemano, una discografía mediante la inyección de agentes de contraste puede conducir a reacciones alérgicas pronunciadas de manera diferente hasta un shock anafiláctico.

Dado que la prueba de distensión se basa en un dolor percibido subjetivamente que el examinador no puede controlar, una discografía puede dar lugar a resultados falsos positivos o falsos negativos.