Dens fractura

Las guaridas forman parte del eje, la segunda vértebra cervical. Consiste en un cuerpo con arcos vertebrales y procesos transversales y un proceso óseo, la espina o diente (guaridas). Cuando el eje se fractura, las guaridas se ven afectadas con mayor frecuencia, razón por la cual este tipo de fractura se llama Dens fractura denominado.

¿Qué es una fractura de madriguera?

Una fractura de madriguera es una ruptura en el proceso óseo de la segunda vértebra cervical. Según la clasificación de Anderson-D'Alonso, se distinguen tres tipos de fracturas diferentes. Varios ligamentos se unen al eje de las guaridas a través del cual el movimiento de las vértebras cervicales pasa a los músculos. Uno de estos ligamentos es el ligamento transverso.

• En las fracturas tipo I, la punta del eje de las guaridas se rompe oblicuamente por encima de este ligamento.

• El tipo II es la más común de las fracturas de la madriguera. Aquí el punto de fractura corre cerca de la base de las guaridas, cerca de la transición al cuerpo del eje.

• El tipo III ya se extiende al cuerpo del eje.

causas

Las fracturas de tipo I son causadas por el estiramiento excesivo del ligamento alar. Esto puede ocurrir debido a una lesión grave con desplazamiento de las articulaciones de la cabeza entre el occipucio y la primera vértebra cervical. Esto da como resultado una rotura de los huesos de los ligamentos asociados (ligamenta alaria), que provocan la rotura.

Las fracturas de tipo II a menudo son el resultado de caídas. Al caer sobre la cara, se producen lesiones por hiperextensión, que desplazan la vértebra del atlas hacia atrás, y al caer sobre la parte posterior de la cabeza, se produce un trauma de hiperflexión, que es responsable de un desplazamiento hacia adelante del atlas. En ambos casos puede producirse una fractura de tipo II.

En el tipo III, un impacto violento provoca un desplazamiento de vórtice. El ligamento que rodea el eje de la madriguera (ligamento transverso) se estira masivamente. Si no se desgarra durante este estiramiento, la fuerza que actúa sobre él se transmite a la vértebra y hace que se rompa.

Los ancianos a menudo se ven afectados por fracturas de las guaridas, ya que los huesos de los ancianos se vuelven cada vez más frágiles. En las personas más jóvenes, la estructura ósea es aún más fuerte, por lo que es más probable que se lesionen los ligamentos.

Síntomas, dolencias y signos

La anamnesis es particularmente importante aquí, ya que los tipos de lesiones dependen del curso de los accidentes. Las lesiones como las heridas en el mentón, las lesiones en la cara y la laceración de la cabeza ya pueden indicar una lesión en el área de la vértebra cervical.

Si la cabeza y el cuello también están inclinados, con dolor y movilidad restringida de la columna cervical superior, esto indica aún más una lesión de este tipo. La sensibilidad local a la palpación sugiere una lesión de la columna cervical superior como síntoma principal. Otros síntomas incluyen dolor de cuello, dificultad para tragar y fallas neurológicas.

diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen. Este puede ser un examen de rayos X convencional de la columna cervical superior en tres planos, pero una tomografía computarizada es más precisa. Hace que las lesiones sean visibles o más claras, que a menudo no se reconocen o se subestiman en la imagen de rayos X.

Complicaciones

La fractura de la madriguera puede causar complicaciones y dolor en varios lugares alrededor del cuello. En la mayoría de los casos, sin embargo, hay lesiones en las vértebras cervicales. El paciente sufre de movilidad restringida porque los movimientos de la cabeza y el cuello a menudo provocan dolor.

Esto también reduce en gran medida la calidad de vida. Hay dolor en el cuello y la garganta. Estos pueden aparecer como dolor en reposo o dolor por presión. También hay dificultades frecuentes para tragar. Ya no es posible que el paciente realice actividades deportivas o físicas, lo que restringe la vida diaria.

En el peor de los casos, la fractura de la madriguera también puede paralizar el centro respiratorio, lo que puede provocar la muerte. El tratamiento generalmente se lleva a cabo mediante cirugía y el uso de una restricción. Dependiendo de la edad, esto puede dar lugar a diferentes complicaciones adicionales, por lo que puede ser necesaria otra operación. La esperanza de vida no se reduce por la fractura de la madriguera si se trata a tiempo y el paciente no está expuesto a ningún estrés particular.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que esta queja es un hueso roto, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Si el paciente no ve a un médico, pueden surgir complicaciones en el curso posterior si los huesos no crecen juntos correctamente. Como regla general, se debe consultar al médico si el paciente experimenta un dolor muy intenso en el cuello después de un accidente o después de un golpe.

Una breve pérdida del conocimiento también puede indicar la fractura de la madriguera. La fractura de la madriguera también conduce a importantes restricciones de movimiento y graves dificultades para tragar, lo que dificulta la ingestión de alimentos. Una visita a un médico es definitivamente necesaria incluso con estas quejas. Del mismo modo, el dolor de cuello severo puede indicar la fractura de la guarida y, por lo tanto, debe examinarse. En emergencias agudas o con dolor muy intenso, la persona afectada debe acudir a un hospital o llamar a un médico de urgencias. Luego se lleva a cabo un tratamiento adicional inmovilizando el área afectada.

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Tratamiento y Terapia

La fractura de tipo I se considera estable y puede tratarse adecuadamente con un aparato ortopédico cervical durante una o dos semanas. La fractura de tipo II es crítica. Es inestable y difícil de tratar. Hay dos vías de tratamiento disponibles. Como terapia conservadora, se usa un chaleco halo durante doce semanas.

La cabeza se mantiene en su lugar mediante el chaleco halo y la rotura puede curar. En lugar del chaleco halo, cada vez se utiliza más una ortesis cervical. Los pacientes mayores, en particular, tienen menos dificultades con esto. Lo que habla en contra de la terapia conservadora es que las pseudoartrosis se desarrollan entre el 35 y el 85 por ciento de todos los casos.

Con un tratamiento conservador, existe el riesgo de pseudoartrosis. La frecuencia de pseudoartrosis también se da entre el 35 y el 85 por ciento. La dspseudoartrosis encierra dos peligros importantes. Puede ocurrir parálisis aguda del centro respiratorio con tetraparesia (parálisis de las cuatro extremidades) o mielopatía que aumenta lentamente.

En la mielopatía, la médula espinal está cada vez más dañada por la creciente presión de las uniones denominacionales. Lo que también puede provocar parálisis e incluso la muerte. También hay pacientes con pseudoartrosis que están estables y no presentan síntomas. Con una fractura de la madriguera de tipo II no tratada, la pseudoartrosis ocurre en el 100 por ciento de los casos.

Dado que la terapia conservadora conlleva muchos riesgos, cada vez se da más preferencia a una operación, incluso en pacientes de edad avanzada. Aún no se ha encontrado una técnica quirúrgica ideal para estabilizar la fractura de la madriguera de tipo II. Una conexión de tornillo dorsal de las vértebras cervicales C1 y C2 (Atlas y Axis) brinda la mayor estabilidad, pero solo es posible un movimiento limitado de la cabeza.

La pérdida de rotación es del 50 por ciento. Además, existe el riesgo de dañar la arteria vertebral durante la operación y una pérdida importante de sangre durante la operación. Otra posibilidad es la fijación con tornillos de madrigueras anteriores.

Aquí no hay pérdida de rotación y el paciente se puede movilizar más rápidamente, lo que es particularmente importante para los pacientes mayores. Sin embargo, esto conduce a mayores seudoartrosis y hasta el 20 por ciento de los casos tienen que ser operados nuevamente. Una conexión de tornillo ventral adicional de C1 y C2 puede mejorar la estabilidad.

Con esta fractura, el tipo de tratamiento es cuestión de ponderar. El objetivo decisivo de la terapia es la rápida movilización y reintegración de un anciano. Las fracturas de madriguera tipo III se pueden tratar fácilmente de forma conservadora. Las pseudoartrosis rara vez se desarrollan aquí y el paciente tiene que usar un fijador de halo o una ortesis cervical durante diez a doce semanas. Rara vez es necesaria la cirugía.

Outlook y pronóstico

En el caso de una fractura de madriguera, los afectados siempre necesitan tratamiento. Esta enfermedad no se cura por sí sola y en muchos casos el dolor es insoportable, por lo que definitivamente es necesario un tratamiento.

Los afectados sufren graves restricciones de movilidad y dolor en el cuello o la cabeza. Esto puede provocar dificultad para tragar, por lo que el dolor a menudo se extiende a las regiones vecinas del cuerpo. La calidad de vida del paciente se ve significativamente reducida y restringida por la fractura de la madriguera. En el curso posterior, también puede conducir a fallas neurológicas y, además, a trastornos sensoriales.

El tratamiento de la fractura de la madriguera siempre depende de las molestias y síntomas exactos y puede limitarlos relativamente bien. La fractura se endereza mediante un procedimiento quirúrgico.El procedimiento quirúrgico a menudo ya no se realiza en personas mayores, por lo que dependen de una terapia conservadora. No se puede lograr una curación completa y el movimiento de la cabeza permanece restringido. La fractura de densidad generalmente solo reduce la esperanza de vida si tiene un impacto negativo en la función respiratoria del paciente.

prevención

Las lesiones de densidad suelen ser el resultado de accidentes que involucran la cabeza. Típicos de esto son los accidentes de tráfico o los accidentes deportivos, las caídas mientras se conduce y se esquía, o se saltan a aguas desconocidas y demasiado poco profundas. Una simple caída puede ser suficiente para las personas mayores.

Solo las medidas de seguridad adecuadas ofrecen protección. Comportamiento sensato en el tráfico. Un automóvil apto para circular con bolsas de aire, soportes para el cuello debidamente ajustados y buenos cinturones de seguridad. Observe las normas de seguridad durante el deporte y el trabajo y use cascos y ropa protectora. En los ancianos, es importante tratar los problemas circulatorios para prevenir desmayos y mareos, que pueden provocar caídas.

Cura postoperatoria

Una fractura de madriguera es una fractura de la vértebra cervical que a menudo ocurre en personas mayores cuando caen hacia adelante. Para poder garantizar un curso óptimo y sin complicaciones de la enfermedad, el médico tratante debe realizar exámenes regulares. De lo contrario, existe el riesgo de que este tipo de fractura no crezca correctamente.

Si la persona afectada opta por visitas regulares al médico, nada se interpone en el camino de una recuperación completa. La fractura se puede arreglar mediante uniones de tornillos ventrales para que puedan crecer juntas de manera firme y estable. Sin embargo, los exámenes de seguimiento apropiados son de gran importancia, ya que tales cuerpos extraños siempre pueden causar complicaciones.

Si desea evitar todas las complicaciones, definitivamente debe utilizar los exámenes de seguimiento mencionados anteriormente. Las visitas regulares al médico pueden garantizar una recuperación completa y oportuna. Sin embargo, si la persona en cuestión se abstiene por completo de dicha atención de seguimiento, pueden producirse daños consecuentes graves en determinadas circunstancias.

Una fractura de madriguera es una enfermedad que definitivamente debe ser tratada por un médico y con medicamentos. También se deben realizar exámenes de seguimiento para que se produzca una recuperación completa. Si esto no ocurre, la persona afectada debe esperar complicaciones considerables o daños consecuentes permanentes.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se sospecha una fractura de la madriguera, un médico debe diagnosticar e iniciar inmediatamente el tratamiento quirúrgico. Después de la operación, algunas medidas de autoayuda facilitan la vida cotidiana con una fractura de madriguera.

Esto incluye principalmente descanso y reposo en cama. La espalda y las vértebras cervicales no deben ser estresadas durante los primeros días y semanas posteriores a la operación. Se requieren más exámenes médicos para descartar daño neurológico. Si se notan síntomas inusuales, debe comentarlo con el médico responsable.

Además, se ofrecen fisioterapia y deportes ligeros, pero también yoga o Pilates. Los masajes ayudan contra la tensión resultante de la férula. No se esperan consecuencias a largo plazo con una fractura de madriguera. Los afectados deben estar preparados para el dolor y la movilidad restringida, especialmente en las primeras semanas y meses después del accidente o caída.

Para que el regreso a la vida cotidiana se desarrolle sin problemas, conviene hablar con otras personas afectadas. En foros y grupos de autoayuda, los pacientes con una fractura de madriguera reciben consejos sobre deportes adecuados, cualquier medida dietética (especialmente para las fracturas de madriguera de tipo II) y los posibles síntomas acompañantes. Como resultado de este y del tratamiento médico convencional, una fractura de la madriguera normalmente se puede curar de forma rápida y relativamente indolora.