En el Despersonalización el paciente experimenta su propia persona o partes de sí mismo como extrañas. La causa es hasta ahora controvertida.
¿Qué es la despersonalización?
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El término despersonalización proviene de la psicología y fue acuñado en el siglo XIX por Krishaber y Dugas. Los pacientes con este trastorno de percepción sufren de autopercepción alienada. A menudo, la despersonalización se superpone con la desrealización, en la que el paciente percibe su entorno como alienado e irreal. Tanto el cuerpo como su propia personalidad, percepción, recuerdos o sus propios procesos de pensamiento y emociones pueden sentirse extraños o no pertenecientes al contexto de la despersonalización.
Lo mismo puede aplicarse a las propias declaraciones o acciones. Si persiste una percepción tan alienada de la propia persona y el entorno, estamos hablando de un trastorno mental. Según la CIE-10, la despersonalización es una de las formas neuróticas. El DSM habla de un trastorno disociativo. La prevalencia de experiencias de despersonalización se da oficialmente como 1: 200.000 y hace que la enfermedad sea un fenómeno poco común. Los estudios sugieren una prevalencia significativamente mayor.
El considerable número de casos no notificados probablemente se deba a diagnósticos erróneos como la epilepsia del lóbulo temporal. El trasfondo científico de la despersonalización ha sido controvertido hasta ahora. En la forma secundaria, el trastorno puede acompañar a enfermedades fisiológicas y mentales como el trastorno de estrés postraumático.
En su forma primaria ocurre en situaciones estresantes o potencialmente mortales y en este caso no necesariamente tiene que ser patológico, dependiendo de la duración de la condición. Lo mismo ocurre con la despersonalización momentánea durante experiencias espirituales o bajo la influencia de medicamentos y drogas.
causas
La causa exacta de la despersonalización se explica mediante diferentes modelos. Las teorías neurofisiológicas se basan en los patrones de representación neuronal y las neuronas espejo, que reaccionan a las acciones de observación de la misma manera que lo hacen a la ejecución. El comportamiento propio también se presenta neuronal. Por tanto, la despersonalización y la desrealización pueden basarse en desviaciones en los sistemas de neuronas espejo.
Las teorías neuroquímicas asumen que están involucrados los sistemas de neurotransmisores, que desequilibran los flujos de información neuronal y ya están involucrados en reacciones de estrés. Otras teorías ven la causa en el sistema serotoninérgico y, por lo tanto, en un nivel excesivo de serotonina o nivel agonista de las sustancias mensajeras del sistema nervioso central. También se asumió que el sistema glutamatérgico era la causa, porque las sustancias glutamatérgicas aparecen como antagonistas de NMDA y pueden causar una actividad reducida en el sistema límbico.
También existen teorías causales sobre la desregulación del sistema opioide. La psicotraumatología ve la despersonalización como una reacción a experiencias traumáticas. Al restringir ciertas actividades cerebrales, el cuerpo puede reaccionar mejor ante situaciones peligrosas. En psicología profunda, la despersonalización es una reacción de defensa protectora ante sentimientos, pensamientos y estados insoportables al dejar la propia persona. Los enfoques psicológicos cognitivos ven el procesamiento de la información mental como la causa.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosSíntomas, dolencias y signos
La despersonalización se manifiesta en una gama de síntomas enormemente diversa. El entumecimiento emocional es uno de los síntomas principales. Los pacientes sienten una incapacidad para sentir o una irrealidad de sus propias emociones. Ya no tocan personas ni objetos. La experiencia corporal a menudo se ve afectada por cambios en las percepciones, por ejemplo, como sin vida o extrañas. Con la misma frecuencia, la voz o el propio reflejo parecen extraños. Muchos pacientes cuentan que se perciben a sí mismos y a su entorno desde una perspectiva diferente, por ejemplo, desde el techo de la habitación.
Algunos también se ven a sí mismos como si estuvieran en una pantalla o simplemente se pararan junto a ellos. Los propios movimientos y procesos mentales se sienten como un robot. No van precedidos de una decisión intencionada, se sienten controlados a distancia. Los recuerdos tienen un efecto lejano, aunque solo hayan viajado horas. Entonces el sentido del tiempo cambia. Además de estos síntomas clave, las percepciones auditivas y táctiles pueden parecer extrañas. También pueden ocurrir pensamientos vacíos, un aumento en el umbral del dolor o desrealización.
Con la desrealización, las cosas del entorno parecen cambiadas y, a menudo, como en un sueño o en un espejo distorsionado.Los pacientes encuentran inquietantes las experiencias de alienación y, a menudo, temen perder la cabeza o estar realmente en un sueño o en coma. A pesar del cambio de percepción, no hay engaños. De modo que el control de la realidad permanece intacto. Lo mismo se aplica a la evaluación de las tareas, de uno mismo o del entorno.
Sólo cambia la percepción subjetiva de la gente sobre sí misma y el entorno, pero se conserva la percepción del carácter del objeto. Aunque las personas experimentan a otras personas como alucinaciones, por ejemplo, todavía saben que son personas reales.
diagnóstico
El diagnóstico de despersonalización se realiza según la CIE-10. Solo la despersonalización prolongada tiene valor para la enfermedad. En términos de diagnóstico diferencial, el fenómeno debe evaluarse como un fenómeno puramente psicológico o neuropsiquiátrico y también debe distinguirse de otras enfermedades psicológicas.
Complicaciones
Como regla general, la despersonalización conduce a trastornos mentales graves que deben ser tratados por un psicólogo en cualquier caso. Sin tratamiento, pueden ocurrir pensamientos de suicidio y eventualmente suicidio. Los afectados ya no pueden percibir o asignar correctamente a determinadas personas u objetos de su entorno. Esto provoca malestar, miedo y pánico.
La mayoría de los pacientes se sienten emocionalmente adormecidos. Los sentimientos ya no se pueden percibir. Esto es especialmente negativo para otras personas y puede llevar a la terminación de amistades o conflictos sociales. Asimismo, el dolor físico solo desencadena algunas emociones.
La percepción visual del paciente también está alterada y severamente restringida. El paciente se siente apático y débil. A menudo, los afectados se retraen fuertemente. Los movimientos también solo son posibles con dificultad, ya no es posible sentir diversión y alegría.
El tratamiento generalmente se lleva a cabo mediante conversaciones con un psicólogo. Estos pueden apoyarse con la ayuda de medicamentos, aunque no se puede predecir si el tratamiento realmente puede combatir la despersonalización. A menudo, el psicólogo tarda varios meses en encontrar la causa de la despersonalización y tratarla de manera específica.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si tiene cambios lentos o repentinos en su personalidad, debe consultar a un médico. En muchos casos, el trastorno mental imposibilita que la persona afectada perciba suficientemente los cambios y busque ayuda. En estas situaciones, el apoyo de las personas cercanas a usted es de inmensa importancia. Tan pronto como la persona en cuestión experimenta su propia vida como en una película, necesita atención médica.
La falta de emoción en los acontecimientos de su propia vida se considera preocupante. Si las sensaciones y las percepciones internas ya no se pueden describir o experimentar, se debe consultar a un médico. Los cambios en su propia personalidad deben ser observados cuidadosamente y discutidos con un médico. Tan pronto como la conciencia de la persona en cuestión cambia, se nota la indiferencia o ya no se pueden mostrar sentimientos, se debe consultar a un médico.
También es necesaria una visita al médico si la memoria o el pensamiento cambian de manera inusual. Los cambios de opinión o los procesos de desarrollo ulteriores en el curso de la propia vida deben distinguirse de esto. Tan pronto como la persona interesada comience a sufrir los cambios que se están produciendo, necesita un médico. Si se siente extraño o no pertenece a su cuerpo y a sus propios pensamientos, hay motivo de preocupación.
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Tratamiento y Terapia
Con la despersonalización secundaria, se trata la enfermedad subyacente. La despersonalización primaria se puede abordar de varias formas. No existe una terapia establecida o de aplicación general. Los moduladores de glutamato como lamotrigina pueden usarse como farmacoterapia para el tratamiento. Lo mismo ocurre con los antagonistas opioides como la naloxona o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la fluoxetina. La administración de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina, como la venlafaxina, también produjo una mejoría en casos individuales.
También es posible la administración de antidepresivos tricíclicos clomipramina. Los neurolépticos como el aripiprazol y los estimulantes como Ritalin han demostrado ser igualmente prometedores en casos individuales. También hay varias opciones de terapia psicoterapéutica para la despersonalización. La psicología profunda persigue un enfoque psicoanalítico para la resolución del conflicto real del que el paciente quiere escapar mediante la despersonalización. Las terapias cognitivo-conductuales se centran en el miedo.
Permiten a los pacientes reevaluar sus experiencias de despersonalización, idealmente sin miedo. Otra opción de tratamiento es la neuromodulación mediante terapia electroconvulsiva o estimulación magnética transcraneal. Según estudios, la terapia electroconvulsiva ha empeorado la despersonalización con tanta frecuencia como la ha eliminado. Los estudios han demostrado que la estimulación magnética transcraneal en la corteza prefrontal derecha ha mostrado efectos positivos. La estimulación de la corteza de transición temporoparietal en el lado derecho también resultó en alivio.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la despersonalización depende de la intensidad de la enfermedad y de la edad del paciente cuando apareció por primera vez. Cuanto más joven es la persona afectada cuando se hace el diagnóstico, menos favorable es el pronóstico. A menudo, los pacientes padecen la enfermedad durante muchos años o décadas.
Se da la posibilidad de una recuperación rápida si la despersonalización es leve. Normalmente, la curación espontánea y la ausencia permanente de síntomas se produce en unos pocos días. El tratamiento médico no es necesario para estos pacientes, ya que los síntomas están en remisión natural.
Una expresión fuerte de los síntomas de la enfermedad es difícil de tratar. La perspectiva de una cura es básicamente posible, pero incluye un largo período de atención médica regular. Por lo general, se necesitan varios años de terapia para mejorar los síntomas. En psicoterapia, los pacientes aprenden gradualmente cómo lidiar con la enfermedad en la vida cotidiana y pueden usar esto para mejorar su bienestar.
Las condiciones de estrés psicológico intensifican los síntomas existentes y tienen una inmensa influencia en el proceso de curación. El pronóstico empeora con el estrés y la tensión emocional persistente. Una vez que la psique se estabiliza, los signos de despersonalización disminuyen.
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Dado que las causas de la despersonalización son controvertidas, hasta la fecha no existen medidas preventivas reconocidas.
Cura postoperatoria
El seguimiento directo después de la despersonalización es muy difícil en la mayoría de los casos y no se puede realizar de acuerdo con un esquema claro. Los afectados deben recibir atención regular incluso después de que la enfermedad haya sanado y también deben consultar a un psicólogo después del tratamiento para evitar la recurrencia de la despersonalización. En algunos casos tiene sentido seguir tomando la medicación para contener las causas de la despersonalización y tratar la enfermedad de forma permanente.
Por lo general, no se puede predecir si es posible una cura completa. Por regla general, el contacto con las personas tiene un efecto muy positivo sobre la despersonalización y puede prevenirla. Por tanto, los afectados deben mantenerse en estrecho contacto con amigos y familiares.
En situaciones difíciles de la vida, estas personas pueden ofrecer ayuda a los afectados. El contacto con otras personas afectadas por la despersonalización también puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad y posiblemente también conducir a posibles soluciones. Se debe evitar el estrés y la tensión física constante ya que estos factores promueven la despersonalización. Asimismo, una ingesta suficiente de líquidos y una dieta saludable pueden paliar la despersonalización y mejorar la calidad de vida del paciente.
Puedes hacerlo tu mismo
Cualquiera que se perciba a sí mismo y a su cuerpo como irreales y, a menudo, tenga la sensación de estar a su lado, debería seguir algunos consejos en la vida diaria. Además del tratamiento por parte de un psicólogo o psiquiatra, los consejos de autoayuda pueden mejorar la calidad de vida en la vida cotidiana y facilitar la vida de los afectados.
Dado que los afectados por un trastorno de despersonalización suelen tener una percepción distorsionada de su propio cuerpo, la actividad física suele tener un efecto positivo en el cuerpo y la mente del paciente. Con deportes de resistencia como trotar, montar en bicicleta o nadar, los afectados pueden volver a sentirse mejor y sentirse más vivos.
Incluso con el yoga, los afectados pueden asentarse mejor en medio de toda la emoción y mantenerse en equilibrio. Una dieta equilibrada es extremadamente importante con un trastorno de despersonalización y puede tener un efecto positivo en el cuadro clínico. Una dieta saludable proporciona al cuerpo todos los nutrientes que necesita para funcionar correctamente.
También es importante consumir suficiente agua u otras bebidas para recargar las pilas y poder permanecer en medio de ti. El organismo gana energía y vitalidad a través de un suministro constante de líquidos. Quienes comienzan el día con un buen desayuno pueden recargar las pilas para afrontar con éxito la vida cotidiana con una buena sensación corporal.
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