Epispadias

En el Epispadias hay un hueco en la uretra. Los niños tienen muchas más probabilidades de verse afectados por el fenómeno que las niñas. Las epispadias se pueden corregir quirúrgicamente y el procedimiento debe realizarse antes de la pubertad.

¿Qué son las epispadias?

En las niñas, las epispadias suelen aparecer como un espacio completo en el clítoris y la vejiga. El montículo de Venus es plano.
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Las epispadias son una malformación de la uretra. Esta malformación afecta principalmente al sexo masculino. El término Epispadie proviene del griego y se traduce como: "Columna de arriba". Apropiadamente, la enfermedad es una división congénita en la uretra que se encuentra en la parte posterior del pene. Debe distinguirse del hipospadias.

Esta también es una uretra dividida que, a diferencia de las epispadias, se encuentra en la parte inferior del pene. La prevalencia de epispadias en los niños es de alrededor de uno en 300 000. En las niñas, la malformación es significativamente menos común. La medicina supone una de cada 400.000 personas afectadas. Existe una conexión entre la extrofia vesical más común y las epispadias. La extrofia vesical a menudo se asocia con epispadias.

causas

La epispadias es un trastorno del desarrollo del feto durante el embarazo. Este trastorno ocurre en la tercera semana de embarazo y afecta la membrana cloacal. Las cúspides genitales del feto no se fusionan completamente en el área de la membrana cloacal. Hay un hueco debido a la posición de la pintura. La medicina asume un factor hereditario, ya que la malformación ocurre con mayor frecuencia en algunas familias.

Los retrasos generales del crecimiento en el embarazo ahora se consideran un factor de riesgo. Además, tomar medicamentos durante el embarazo puede promover la malformación. En el caso de las epispadias como parte de una extrofia vesical, la malformación de la membrana cloacal es incluso más pronunciada que en las epispadias individuales.

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Síntomas, dolencias y signos

En los niños, las epispadias son un espacio en la parte posterior del pene o un agrandamiento de la abertura uretral externa. Además de las epispadias, la extremidad se puede acortar. Por lo general, también hay demasiado prepucio. Por lo general, la vejiga también se divide, lo que provoca incontinencia urinaria. Por lo general, no hay disfunción eréctil. En las niñas, las epispadias suelen aparecer como un espacio completo en el clítoris y la vejiga. El montículo de Venus es plano.

La uretra es ancha y acortada. Para la diferenciación gradual de las epispadias, la medicina utiliza las adiciones gladis, pubis, coronaria, glandis y pene. Con gladis se entiende una abertura uretral en el glande del pene. La palabra "coronaria" se refiere a la "Corona glandis". Pene significa una localización en el eje del pene y "pubis" significa una posición por encima de la raíz del pene. Una epispadia "total", por otro lado, se asocia con una vejiga abierta.

diagnóstico

El médico realiza el diagnóstico de epispadias a través del diagnóstico ocular. Para determinar el alcance, también realiza exámenes de ultrasonido o crea un programa de eliminación. Debido a la incontinencia, los afectados por epispadias tienen que luchar con problemas psicológicos a partir de cierta edad.

Para evitar complicaciones psicológicas, la malformación debe corregirse lo antes posible. Es aconsejable la corrección antes de la pubertad para que los órganos sexuales puedan desarrollarse con normalidad durante este tiempo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las epispadias deben corregirse lo antes posible. La mayoría de las veces, la malformación es diagnosticada por un médico inmediatamente después del nacimiento, quien luego iniciará el tratamiento de forma rutinaria. Si los síntomas son menos pronunciados, las epispadias a menudo solo se notan después de días o semanas. Los padres que noten anomalías en el área genital o incluso incontinencia urinaria pronunciada en su hijo deben hablar con su pediatra o médico de familia.Si no se recibe tratamiento, los afectados suelen desarrollar problemas psicológicos.

Entonces definitivamente está indicado un consejo terapéutico. Al mismo tiempo, por supuesto, también se debe corregir la malformación. Si el diagnóstico se realiza después de la pubertad, es posible que sea necesario llamar a un especialista en cirugía plástica genital. Después del procedimiento, se deben realizar controles periódicos para identificar cualquier complicación en una etapa temprana. Las mujeres que tomaron medicamentos durante el embarazo tienen más probabilidades de tener un hijo con epispadias. Si no se puede evitar la medicación, el crecimiento del feto debe controlarse con especial atención.

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Tratamiento y Terapia

Al igual que el hipospadias, las epispadias solo pueden tratarse quirúrgicamente. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo producir un pene funcional y ópticamente en gran parte normal o, en las niñas, un clítoris en gran parte normal. En los niños, el cirujano suele realizar una cirugía uretral con este fin. Este procedimiento es posible desde el primer año de vida. Se recomienda una edad entre uno y cuatro años para el procedimiento.

En las niñas, por el contrario, el cirujano reconstruye el monte púbico y une las dos mitades del clítoris que estaban separadas por la hendidura. Por lo tanto, la operación reconstructiva debe realizarse a la edad más temprana posible para que se pueda lograr la continencia urinaria social antes de la pubertad. Si los afectados no pueden aliviarse de la malformación en la pubertad, a menudo surgen problemas psicológicos. En niños alrededor de los tres años, se intenta reconstruir el músculo esfínter inexistente.

Si este intento no tiene éxito, la orina debe desviarse de la vejiga urinaria de otra manera. La cantidad de intervenciones necesarias para la corrección depende principalmente de la cicatrización de la herida después de la primera operación. En el caso de fístulas, constricciones con cicatrices de la uretra o protuberancias en la mucosa uretral, por ejemplo, se deben realizar operaciones de seguimiento. Por lo tanto, los afectados deben acudir a controles periódicos después de una operación, durante los cuales, por un lado, se comprueba la cicatrización de la herida y, por otro, el éxito de la operación.

Estos controles pueden tardar varios años. Por lo general, después de una corrección, el pene o el clítoris se desarrollarán normalmente incluso durante la pubertad. Solo en casos raros es necesaria una intervención adicional para permitir el desarrollo convencional.

Outlook y pronóstico

Un epispadias aislado no se asocia con un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario. Pueden ocurrir enfermedades secundarias si la deformidad es particularmente severa o está ubicada en un lugar de difícil acceso. Las epispadias en el área de la raíz del pene pueden provocar problemas de eyaculación.

Los problemas de eyaculación no se pueden eliminar por completo incluso con un tratamiento integral. En pacientes mujeres, las epispadias pueden asociarse con incontinencia de esfuerzo. También puede haber problemas con las relaciones sexuales. Por lo general, otros órganos no se ven afectados en ninguno de los sexos.

Por tanto, la perspectiva de recuperación depende del sexo del paciente y de la gravedad de las epispadias. Aparte del defecto, los pacientes se consideran sanos, aunque pueden presentarse problemas psicológicos además de los síntomas posteriores mencionados. Si la epispadias se diagnostica y se trata inmediatamente después del nacimiento, el tratamiento quirúrgico suele mejorar los síntomas acompañantes. Si no hay más síntomas en los primeros meses después de la operación, se puede suponer una cura.

El pronóstico es peor si no se diagnostica el epispadias porque ocurre, por ejemplo, en la uretra. Luego, la incontinencia, las infecciones y las complicaciones resultantes pueden ocurrir en la primera infancia. También en este caso una operación mejora los síntomas.

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prevención

Hasta ahora, no está claro en gran medida qué causa las epispadias. Dado que es probable que la ingesta de medicamentos influya durante el embarazo, no tomarlos es una medida preventiva. Si esta renuncia no es posible por razones de salud, las epispadias difícilmente se pueden prevenir según el estado actual de la medicina.

Cura postoperatoria

En el caso de las epispadias, el paciente suele tener opciones muy limitadas para la atención de seguimiento. La persona en cuestión depende principalmente de un examen médico y el tratamiento de un médico para aliviar permanentemente los síntomas de las epispadias. Si la enfermedad no se trata a tiempo, puede provocar complicaciones graves y quejas que pueden dificultar significativamente la vida del paciente.

En primer lugar, debe realizarse un diagnóstico precoz. El tratamiento de las epispadias suele estar respaldado por un procedimiento quirúrgico. No hay complicaciones particulares, y la persona afectada debe descansar después del procedimiento y cuidar su cuerpo. Solo a través del reposo en cama estricto puede ocurrir una recuperación completa.

Como regla, tampoco se deben realizar actividades extenuantes y estresantes. En muchos casos, incluso después de un tratamiento exitoso, los afectados dependen de exámenes regulares por parte de un médico, sobre todo para garantizar una curación adecuada de la herida.

El cuidado y el apoyo de la propia familia o amigos también tiene un efecto positivo en el curso de las epispadias y puede prevenir trastornos psicológicos. La esperanza de vida de la persona afectada no suele verse limitada por esta enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes con epispadias no tienen forma de curar la enfermedad. Los poderes de autocuración del cuerpo o los métodos alternativos son insuficientes para aliviar la malformación.

A pesar de la enfermedad, se debe tener cuidado para asegurar una ingesta adecuada de líquidos. Esto no debe descuidarse ni restringirse, ya que de lo contrario existe el riesgo de un suministro insuficiente del organismo.

Para evitar trastornos sexuales después de una corrección de la uretra, este tema debe discutirse intensamente. El paciente puede informarse de forma integral sobre la enfermedad y también aprovechar los consejos. Es aconsejable adquirir sus propias experiencias íntimas antes de que tenga lugar el contacto sexual con otra persona. Si esto no es suficiente, se debe buscar ayuda profesional.

Los terapeutas sexuales ayudan al paciente a optimizar sus actitudes o comportamiento. También puede resultar útil un intercambio con otros pacientes. Las experiencias se pueden discutir juntos y las inhibiciones se pueden romper.

En un ambiente de confianza, muchos pacientes logran hablar sobre sus desafíos cotidianos. Esto permite intercambiar consejos y sugerencias mutuos. Además, se recomiendan técnicas de relajación para reducir el estrés. Estos fortalecen la fuerza mental y conducen a la acumulación de recursos emocionales.