Gastroparesia

El termino Gastroparesia se refiere a un trastorno de la motilidad del estómago. La parálisis del estómago provoca dolor, náuseas o vómitos.

¿Qué es la gastroparesia?

La esofagitis por reflujo es una complicación común de la gastroparesia. En la gastroparesia, el esfínter gástrico también está paralizado.
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Con la gastroparesia, la motilidad gástrica es limitada. Los trastornos de la motilidad son trastornos de los patrones de movimiento saludables de los órganos digestivos. Los músculos del estómago consisten principalmente en músculos lisos. Con gastroparesia, hay una motilidad disminuida. Esto significa que los músculos lisos del estómago ya no se mueven ni se contraen lo suficiente.

Así, la movilidad del estómago se reduce o incluso se elimina por completo. Como resultado de esta parálisis gástrica, se altera el vaciado del estómago. El término también es sinónimo del término gastroparesia. Atonía gástrica utilizado. Atonía significa algo así como laxitud, mientras que paresia es parálisis incompleta. La parálisis del estómago puede tener varias causas.

Por ejemplo, el daño al sistema nervioso entérico puede ser responsable de la parálisis. La parálisis de estómago a menudo tiene un impacto significativo en la calidad de vida de las personas afectadas y también puede provocar complicaciones graves en una emergencia. Se utilizan varios fármacos para tratar la gastroparesia. La cirugía o la nutrición artificial también son posibles opciones terapéuticas.

causas

La causa más común de gastroparesia es la neuropatía diabética. La neuropatía diabética es un daño a los nervios causado por niveles permanentemente altos de azúcar en sangre. Es una de las enfermedades secundarias más comunes de la diabetes. Uno de cada tres pacientes con diabetes mellitus sufre trastornos sensibles de los nervios periféricos.

Sin embargo, el sistema nervioso vegetativo también suele verse afectado. Controla la actividad de muchos órganos y, entre otras cosas, la actividad del estómago. Cuando los nervios dentro de los músculos del estómago se alteran o incluso se destruyen, la motilidad se ve gravemente afectada. El daño a los sistemas nerviosos entérico y autónomo también se conoce como neuropatía autónoma.

El sistema nervioso también puede resultar dañado por enfermedades autoinmunes. El daño también puede ser inflamatorio u hormonal. Las enfermedades hereditarias como la neuropatía sensoriomotora hereditaria de tipo IV también pueden provocar gastroparesia. Los nervios rara vez se dañan por el abuso del alcohol o la nicotina o por una cirugía. La mayor parte de la gastroparesia iatrogénica es causada por una vagotomía.

La vagotomía es un procedimiento que se usa para tratar las úlceras de estómago y duodenales. Durante el procedimiento quirúrgico, se cortan las ramas del décimo par craneal, el nervio vago. Esto debería reducir la producción de secreción gástrica ácida. Debido a los inhibidores de la bomba de protones muy eficaces que ahora están disponibles en el mercado, la vagotomía ya no se realiza con frecuencia.

La gastroparesia también puede acompañar a un ataque de migraña. Los mecanismos patológicos exactos aún se desconocen aquí. Pero la gastroparesia no solo ocurre después de un daño nervioso. Los músculos lisos del estómago también pueden ser responsables de la parálisis. Hay muchas enfermedades musculares diferentes que pueden causar parálisis de estómago. Esto incluye, por ejemplo, distrofia muscular progresiva. En esta enfermedad, la debilidad muscular y el desgaste muscular están en primer plano.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la parálisis gástrica son causados ​​por un vaciado deficiente. Los pacientes se sienten llenos después de comer. Sufre de náuseas y vomita alimentos no digeridos. Los pacientes tienen poco apetito y, en consecuencia, pierden peso.

La esofagitis por reflujo es una complicación común de la gastroparesia. En la gastroparesia, el esfínter gástrico también está paralizado. Esto significa que el estómago y el esófago no están lo suficientemente separados entre sí. Los alimentos y el ácido del estómago regresan al esófago. En particular, por la noche, después de las comidas o al agacharse y levantar cargas, los pacientes descomponen el jugo gástrico.

El ácido del estómago irrita las membranas mucosas del esófago y provoca ardor en la zona del pecho. La irritación también puede causar inflamación de la laringe (laringitis gástrica). Otro síntoma típico de la esofagitis por reflujo es la tos crónica. Esto a menudo se interpreta erróneamente como asma.

diagnóstico

Si se sospecha esofagitis por reflujo, se realiza una gastroscopia. Durante el examen, el médico inserta un endoscopio especial, conocido como gastroscopio, en el estómago a través del esófago. El endoscopio generalmente está equipado con una cámara para que el médico pueda evaluar el estado de los órganos directamente en un monitor. La gastroparesia se establece determinando el tiempo de vaciado gástrico. Para ello se utilizan ácido octanoico y acetato de sodio.

Complicaciones

En el contexto de la gastroparesia, la alteración del vaciado del estómago puede provocar diversas complicaciones. Al principio, los pacientes sienten una fuerte sensación de saciedad, que a menudo se asocia con náuseas y vómitos. Esto puede llevar a una pérdida de peso severa.

Si la parálisis gástrica persiste durante un período de tiempo más prolongado, pueden desarrollarse más molestias gastrointestinales, que intensifican el cuadro clínico original de gastroparesia. Una complicación típica es la esofagitis por reflujo, en la que los componentes de los alimentos y el ácido del estómago regresan al esófago. Esto provoca eructos, especialmente después de las comidas o al levantar cargas.

Si la enfermedad por reflujo no se trata rápidamente, se puede desarrollar inflamación en la garganta. En el peor de los casos, la esofagitis por reflujo puede convertirse en neumonía. Las infecciones de laringe o tos crónica se desarrollan con mayor frecuencia. Durante el tratamiento farmacológico de la gastroparesia, pueden producirse alergias e intolerancias.

Los procinéticos y antieméticos prescritos también pueden provocar efectos secundarios cardíacos (arritmias cardíacas), así como sudoración e inquietud física. El tratamiento con un endoscopio rara vez puede provocar lesiones en las membranas mucosas gástricas. Si debe iniciarse la nutrición parenteral, pueden surgir más complicaciones.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si experimenta dolor en la región epigástrica, náuseas o vómitos recurrentes, debe consultar a un médico. Si el dolor se intensifica o se extiende, se necesita un médico. Se requiere la consulta con un médico antes de tomar cualquier analgésico. Puede haber otras complicaciones o síntomas que deban prevenirse. Si la persona en cuestión sufre hinchazón, pérdida de apetito o si se reduce la ingesta de alimentos, se debe consultar a un médico.

Si experimenta una pérdida de peso grave o trastornos alimentarios, también se necesita un médico. Si se pueden detectar alimentos no digeridos durante las deposiciones, esta observación debe discutirse con un médico. Si se desarrollan síntomas de la laringe y se puede percibir un cambio en la vocalización, esto se considera inusual y debe examinarse médicamente. Si persiste la tos o los ruidos respiratorios, se debe consultar a un médico.

Si hay inquietud interior, sensación de enfermedad o problemas psicológicos, se debe pedir consejo a un médico. Si la persona en cuestión sufre eructos desagradables continuos poco después de comer, esto debe investigarse. Si los residuos de alimentos se transportan regularmente de regreso al esófago al levantar o inclinarse, se debe consultar a un médico.

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Tratamiento y Terapia

En el caso de una gastroparesia recién diagnosticada o poco desarrollada, primero se dan consejos nutricionales. Los síntomas pueden aliviarse, especialmente en las primeras etapas, con un buen suministro de líquidos y sustancias vitales. Además, los pacientes deben preferir alimentos bajos en grasa y con poca fibra. La comida debe dividirse en varias comidas pequeñas al día.

Los procinéticos y antieméticos se utilizan para el tratamiento farmacológico. Los procinéticos estimulan la actividad del estómago y los músculos intestinales y, por lo tanto, hacen que el estómago se vacíe más rápidamente. Los antieméticos actúan en el centro de vómitos y suprimen los vómitos y las náuseas. Sin embargo, no afectan la motilidad gástrica. La nutrición artificial puede ser necesaria en casos de paresia grave o prolongada.

Los nutrientes líquidos se introducen en el estómago o el intestino delgado a través de un tubo. Los nutrientes también se pueden administrar por vía parenteral. Para hacer esto, se inyecta una solución nutritiva en la vena del paciente. Se elige la nutrición parenteral cuando la nutrición enteral no se tolera bien. Incluso si no se puede suministrar suficiente energía a través de la nutrición enteral, se utiliza la nutrición parenteral.

Outlook y pronóstico

Desempeña un papel importante en el pronóstico si la gastroparesia es causada por otra enfermedad que es curable o puede controlarse fácilmente, o si la causa es irreversible. Si la causa no se puede tratar, la gastroparesia persiste en la mayoría de los casos. Este peligro también existe si el tratamiento es teóricamente posible, pero el paciente se niega o no sigue la terapia.En cualquier caso, es posible que la gastroparesia empeore.

La gastroparesia puede ocurrir como resultado de la diabetes y otras enfermedades. En este caso, si el paciente cambia su estilo de vida y la diabetes en general está bien controlada, el pronóstico mejora. Los pacientes que fuman y abandonan esta adicción también aumentan sus posibilidades de mejorar los síntomas.

La gastroparesia diabética no parece afectar la tasa de mortalidad (Chang, Rayner, Jones y Horowitz, 2013). Sin embargo, en general, el tratamiento de la gastroparesia diabética se considera complicado. Para esta y otras formas de gastroparesia, los médicos a menudo recomiendan un plan de dieta especial que se orienta a comidas frecuentes y pequeñas. Un nutricionista puede ayudar a poner en práctica las recomendaciones.

prevención

La causa más común de gastroparesia es la neuropatía diabética. Esto se puede prevenir con un nivel de azúcar en sangre bien ajustado en los diabéticos.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, no hay opciones especiales de seguimiento disponibles para los afectados por gastroparesia. La atención se centra en el tratamiento médico de la enfermedad para evitar complicaciones y quejas adicionales. Como regla general, la autocuración no puede ocurrir, por lo que el tratamiento por parte de un médico es esencial.

En general, un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la gastroparesia y puede acelerar significativamente la curación. La persona afectada debe evitar la fibra en la mayor medida posible y comer de forma saludable. También es necesario tomar medicación.

La persona afectada siempre debe asegurarse de que se tomen con regularidad, teniendo en cuenta las posibles interacciones con otros medicamentos. Los padres deben asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad, especialmente con los niños. En algunos casos, los exámenes gástricos regulares son útiles para identificar y tratar el daño al estómago que ya se ha demostrado.

No se puede predecir universalmente si la gastroparesia reducirá la esperanza de vida de la persona afectada. El contacto con otras personas afectadas también puede ser útil, ya que ello conlleva un intercambio de información que puede facilitar mucho la vida cotidiana.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso de gastroparesia, definitivamente se debe consultar a un médico. La terapia médica puede apoyarse con la ayuda de algunas medidas de autoayuda y remedios caseros.

En primer lugar, es necesario adaptar la dieta a la enfermedad. Los alimentos con alto contenido en grasas deben evitarse a toda costa, ya que estos alimentos ralentizan la actividad digestiva. Las alternativas bajas en grasa como la carne magra, la leche baja en grasa, el requesón, las claras de huevo y el yogur son mejores.

En general, se recomienda una dieta equilibrada, baja en fibra, con mucho pescado, tofu, pan blanco y verduras enlatadas. Estos alimentos se pueden hacer puré y consumir para acelerar la digestión. Si no quiere prescindir de alimentos sólidos, debe masticar bien cada bocado y beber mucha agua. Los batidos de proteínas, las sopas claras y los caldos, así como las bebidas ricas en electrolitos, también han demostrado su valor.

Un remedio casero probado es el té de jengibre. La raíz medicinal saludable promueve la formación de jugo gástrico y apoya la actividad intestinal. El té de menta es igualmente eficaz, relaja los músculos del estómago y promueve la producción de bilis.

Además de estas medidas dietéticas, los pacientes deben registrar los factores desencadenantes de las quejas en un diario. De esta forma, se puede elaborar un plan de nutrición adecuado con un nutricionista.