los Gestosis es una enfermedad del embarazo acompañada de hipertensión arterial. Ocurre en varias formas y su causa aún se desconoce en gran medida. La gestosis debe tratarse lo antes posible; de lo contrario, puede provocar una afección potencialmente mortal.
¿Qué es una gestosis?
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La gestosis es una enfermedad que solo ocurre durante el embarazo (latín gestatio). Una de las características distintivas de la gestosis es el aumento de la presión arterial (hipertenso = aumento de la presión arterial).
Originalmente, todas las enfermedades que se desencadenan por el embarazo se denominaban gestos y se dividían en gestos tempranos y tardíos según el momento de su aparición. Las náuseas matutinas pertenecían a la gestosis temprana, la preeclampsia y la hipertensión arterial a la gestosis tardía.
Hoy en día, el término gestosis se usa exclusivamente para las enfermedades durante el embarazo que causan presión arterial alta. Las diferentes formas de gestosis son eclampsia y preeclampsia, hipertensión arterial, síndrome HELLP y clampsia del injerto.
El término anterior »EPH gestosis«, que se basaba en los síntomas de edema, aumento de la excreción de proteínas (proteinuria) y aumento de la presión arterial (hipertensión), ya no es común en la actualidad.
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Los desencadenantes exactos de una gestosis aún no se han aclarado con claridad. En el pasado, se asumía que el cuerpo se estaba envenenando, por lo que los gestos también se llamaban envenenamiento por embarazo. Sin embargo, este enfoque no se ha confirmado.
Hoy en día se cree que el útero envía impulsos al cuerpo durante el embarazo, lo que provoca un aumento de la presión arterial. Sin embargo, todavía no hay un conocimiento confiable de qué desencadena exactamente este proceso y cómo funciona. Se supone que el cuerpo no puede adaptarse al embarazo y se siente abrumado por los diversos cambios.
Sin embargo, también existen algunos factores cuya presencia aumenta el riesgo de gestosis. Se trata, por ejemplo, de diversas afecciones preexistentes como la diabetes, la disfunción renal o el síndrome antifosfolido. Pero las mujeres embarazadas que tienen mucho sobrepeso o tienen más de 40 años también tienen un mayor riesgo de padecer gestosis.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la gestosis incluyen presión arterial alta, aumento de la excreción de proteínas en la orina, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, edema, convulsiones, dolor en la parte superior derecha del abdomen o alteraciones visuales. Sin embargo, la gestosis se puede dividir en una gestosis temprana y una tardía.
La gestosis prematura suele ser inofensiva y ocurre en el primer trimestre del embarazo. Se nota principalmente a través de náuseas y vómitos y desaparece nuevamente en la semana 12 de embarazo. Después de un período libre de gestosis, algunas mujeres en el último tercio del embarazo pueden desarrollar una gestosis tardía con síntomas muy graves.
Hasta un diez por ciento de las mujeres embarazadas padecen la llamada preeclampsia, una gestosis tardía, que se caracteriza por un aumento de las concentraciones de proteínas en la orina, edema y un aumento considerable de la presión arterial. La preeclampsia puede convertirse en lo que se conoce como eclampsia con complicaciones potencialmente mortales como edema cerebral, trombosis o insuficiencia renal aguda. Dado que las complicaciones son potencialmente mortales para la madre y el niño, se requiere ayuda médica de emergencia inmediata.
La gestosis no se puede curar durante el embarazo. Sin embargo, después de que nace el niño, los síntomas desaparecen. Una forma aún más grave de preeclampsia es el llamado síndrome HELLP. El síndrome HELLP se caracteriza por un dolor intenso en la parte superior del abdomen, así como náuseas y vómitos. En casos extremos, puede provocar la muerte en unas pocas horas. Pero aquí también, la condición de la madre y el niño vuelve rápidamente a la normalidad después del nacimiento.
Diagnóstico y curso
El síntoma típico de la gestosis es el aumento de la presión arterial, que suele ocurrir después de la semana 20 de embarazo. Una gestosis es cuando el valor sistólico es superior a 140 mmHg y el valor diastólico es superior a 90 mmHg en sucesivas mediciones.
Con mediciones puntuales, se sospecha una gestosis desde una altura de 160 mmHg. Por lo general, hay otros signos, como aumento de la excreción de proteínas (proteinuria) en la orina y retención de agua (edema) en las piernas, los pies, las manos o la cara. Se habla de proteinuria cuando un litro de orina contiene más de 300 mg de proteína. Para poder medir esto con precisión, la mujer embarazada debe recolectar la orina excretada durante un período de 24 horas.
Si la gestosis no se trata, puede provocar una afección potencialmente mortal para la madre y el niño. La eclampsia puede ocurrir con náuseas y vómitos, dolor de estómago y dolor de cabeza, convulsiones y deterioro de la conciencia.
Para prevenir un curso tan severo, es importante un diagnóstico temprano. Ante los primeros signos de presión arterial alta, el médico debe medir la concentración de proteínas en la orina y realizar un análisis de sangre completo. Otros posibles exámenes son la ecografía (ultrasonido) y la cardiotocografía (CTG, registro de los latidos del corazón del niño).
Complicaciones
La complicación más común de un trastorno del embarazo hipertensivo que no se reconoce o trata demasiado tarde es el nacimiento prematuro; incluso si esto se puede evitar, en algunos casos pueden ocurrir trastornos del crecimiento o daño hepático y renal en el feto. Una forma grave de gestosis, también llamada eclampsia, causa convulsiones, que pueden hacer que la placenta se separe.
En este caso, la vida de la madre y el niño corre grave peligro. Otras posibles consecuencias son insuficiencia renal aguda, edema cerebral, trombosis o sangrado abundante. La falta de oxígeno durante una convulsión puede afectar la función cerebral de la madre y provocar coma o la muerte. El síndrome HELLP es una complicación rara pero también potencialmente mortal de la gestosis para la madre y el niño: cuando la función hepática disminuye, los valores hepáticos en la sangre aumentan bruscamente y la coagulación sanguínea se deteriora.
El síndrome de HELLP puede desarrollarse en unas pocas horas y se manifiesta como un dolor intenso en la parte superior del abdomen, que a menudo se acompaña de náuseas y alteraciones visuales. Si el embarazo no finaliza rápidamente con una cesárea, puede producirse una rotura del hígado, una hemorragia cerebral o el desprendimiento de la placenta. Una gestosis superada aumenta el riesgo de complicaciones recurrentes en un embarazo posterior.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las mujeres embarazadas deben participar siempre en los controles y exámenes preventivos que se ofrecen durante el embarazo. Para garantizar la salud de la madre y el niño y para verificar el proceso de desarrollo, es recomendable utilizar la oferta disponible. Si la futura madre tiene la vaga sensación de una anomalía o anormalidad, se recomienda programar una cita con un médico.
Si las palpitaciones del corazón, si la presión arterial aumenta o si el calor interno del cuerpo aumenta de manera anormal, se requiere una visita al médico. En caso de convulsiones o dolor intenso, se debe llamar a un médico de emergencia. Hasta que llegue, se deben seguir las instrucciones y consejos de los servicios de emergencia. También se necesita un médico de emergencia si hay una alteración del conocimiento o pérdida del conocimiento. Si se siente mareado, la embarazada debe sentarse inmediatamente y luego llamar a los servicios de emergencia.
Si la futura madre sufre de retención de agua inusualmente fuerte en sus piernas, manos o cara, debe consultar a un médico. Si estos aumentan significativamente de modo que la locomoción se ve afectada o surgen problemas emocionales debido al defecto visual, es necesaria una visita al médico. Si se pueden notar irregularidades al orinar, también se debe consultar a un médico.
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Tratamiento y Terapia
La terapia de una gestosis depende de su gravedad y de cualquier enfermedad que pueda tener la mujer embarazada. En las primeras etapas y con síntomas leves, el reposo en cama y el reposo a menudo pueden ayudar. El objetivo principal del tratamiento es prevenir la eclampsia potencialmente mortal.
Para bajar la presión arterial se suelen administrar fármacos antihipertensivos, pero estos solo se utilizan cuando los valores están por encima de 170/110 mmHg. Para prevenir la proteinuria, la mujer embarazada debe consumir más proteínas. Se prescribe sulfato de magnesio para prevenir posibles convulsiones.
En cualquier caso, debe observarse el reposo en cama. Si los síntomas ya están avanzados, la paciente suele ser ingresada en la clínica para que pueda ser monitoreada permanentemente.
A menudo, se coloca una sonda vesical permanente en el hospital, con la que se puede controlar la producción de orina, y se instala un medidor de presión arterial permanente que registra los valores medidos en ciertos intervalos de tiempo cortos. En casos muy graves de gestosis, puede ser necesario un parto temprano por cesárea.
Outlook y pronóstico
Los gestos son un problema especialmente en el primer y último trimestre del embarazo. El segundo trimestre, la llamada etapa de tolerancia, suele ser muy tranquila y sin gestos. Durante el primer trimestre, sin embargo, pueden poner en riesgo el embarazo en su conjunto si son particularmente graves. En el último tercio, en el peor de los casos, conducen al nacimiento prematuro de un bebé prematuro que necesita apoyo médico en sus primeras semanas de vida.
Mientras tanto, la mayoría de los gestos se reconocen desde el principio, por un lado, por la atención prenatal y, por otro lado, existen opciones de tratamiento eficaces para que los riesgos para la madre y el niño se mantengan bajos y la mujer embarazada no sufra innecesariamente. Debe hacerse una distinción entre gestos y los llamados gestos de injerto. Esta última era una enfermedad que existía antes del embarazo y sus síntomas ahora se han visto agravados por ella.
Si la mujer recibió tratamiento con medicamentos para una enfermedad subyacente antes del embarazo, es posible que sea necesario ajustar el ingrediente activo o la dosis, porque no todos los medicamentos y los ingredientes activos son adecuados para mujeres embarazadas. Los gestos suelen remitir rápidamente después de que nace el niño, tan pronto como el equilibrio hormonal de la mujer vuelve a la normalidad. Algunos desaparecen después de algunas semanas, por ejemplo, las náuseas matutinas al comienzo del embarazo.
prevención
La gestosis se puede prevenir con éxito si se realizan controles periódicos desde el principio en el caso de enfermedades existentes o factores que representen un mayor riesgo. Si una gestosis se detecta a tiempo, se puede tratar de forma más sencilla y fiable.
Cura postoperatoria
Con la gestosis, las opciones de atención de seguimiento están muy limitadas en la mayoría de los casos. La atención se centra en la detección precoz y el tratamiento de esta enfermedad para prevenir complicaciones adicionales. Si la gestosis se reconoce o se trata tarde en el proceso, en el peor de los casos puede conducir a la muerte de la madre y del niño.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se trata con medicamentos diseñados para reducir la presión arterial de la persona. Por lo tanto, estos medicamentos también deben tomarse de manera correcta y regular para aliviar completamente estos síntomas. La paciente también debe controlar su presión arterial regularmente durante la gestosis. En caso de duda, es recomendable consultar a un médico.
Además, los afectados dependen de un estricto reposo en cama. Debe evitarse el esfuerzo u otras actividades estresantes para acelerar la curación. Los controles periódicos realizados por el médico también son útiles para controlar periódicamente el estado del niño.
Si la gestosis se detecta y trata a tiempo, no suele haber más complicaciones o quejas y, por tanto, no hay cambios en la esperanza de vida de la madre o el niño. En algunos casos, sin embargo, las personas necesitan una cesárea.
Puedes hacerlo tu mismo
Si se encuentra una gestosis, la mujer en cuestión debe cuidarse. Especialmente en las primeras etapas, el reposo en cama y la relajación ayudan a aliviar los síntomas y a prevenir la eclampsia. Además del uso de medicamentos, se recomienda hacer ejercicio moderado, un cambio en la dieta y evitar el estrés para reducir la presión arterial. Se recomienda una dieta rica en proteínas contra la proteinuria.
Las convulsiones se pueden evitar tomando suplementos de magnesio. Alternativamente, se pueden probar preparaciones de homeopatía, por ejemplo, sales de Schüßler o la preparación Cuprum metallicum 200 C. Sin embargo, antes de usar agentes alternativos, debe hablar con su médico. Al mismo tiempo, el cuerpo no debe someterse a un esfuerzo excesivo.
Si la gestosis está avanzada, el paciente debe acudir a un hospital. En la mayoría de los casos, es necesario realizar un seguimiento permanente. Para la mayoría de las mujeres, la gestosis también representa una gran carga psicológica, por lo que se debe buscar ayuda terapéutica después de la finalización del embarazo para afrontar la etapa difícil de la vida. Algunas mujeres también se benefician del contacto con otras personas afectadas. El médico a cargo puede responder qué opciones están disponibles para grupos de autoayuda y similares.
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