En el cual Granuloma es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica común. Esto da como resultado la formación de pápulas rugosas (nódulos cutáneos), que se producen en particular en el dorso de la mano y el pie, por lo que los niños / adolescentes se ven afectados con más frecuencia que los adultos.
¿Qué es un granuloma?
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El granuloma es una nueva formación de tejido cutáneo en forma de vaina, generalmente benigna.
Los granulomas se notan inicialmente en una zona de la piel mediante pápulas rugosas (nódulos) que cubren algunos milímetros y que pueden aparecer en pequeños grupos. Tienen una definición estrecha, son rojizos o del color de la piel y tienen superficies lisas. Los nódulos son rebeldes, pero afortunadamente completamente inofensivos. Las pápulas se pueden diseminar en unas pocas semanas.
Normalmente, se forma un anillo que puede crecer entre uno y varios centímetros. El término "annulare" (en latín, en forma de anillo) en la descripción de esta enfermedad indica esta característica. Durante el agrandamiento del anillo nodular, cicatrizan en la zona interna del anillo.
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Estas pápulas extremadamente rebeldes a menudo resisten numerosos intentos de tratamiento, pero son absolutamente inofensivas y no causan picazón ni dolor y no afectan ningún órgano interno. Por qué el granuloma (latín "granulum" = grano) ocurre en algunas personas en la actualidad no está completamente claro.
Según el estado actual de los conocimientos, los patógenos especiales no juegan ningún papel y esta enfermedad no es contagiosa. Una posible conexión con la diabetes mellitus se discutió a mediados del siglo XX. Sin embargo, actualmente no hay estudios actuales sobre esta opinión.
Otras enfermedades que también pueden desencadenar granulomas son: sífilis, fiebre reumática, esquistosomiasis, leishmaniasis cutánea, diversas enfermedades fúngicas de la piel y listeriosis. La tuberculosis y la rara aparición de lepra también pueden provocar granulomas.
Síntomas, dolencias y signos
Un granuloma puede reconocerse principalmente por el cambio visible en la piel. Por lo general, se forma un anillo de aproximadamente un centímetro de diámetro en la piel en el que aparecen varias pústulas o nódulos. Este anillo generalmente se desarrolla durante la noche y aumenta de tamaño en los primeros días de la enfermedad.
Durante la fase de crecimiento, las pústulas dentro del anillo cicatrizan, creando el típico aspecto rojo y blanco. En el transcurso del proceso, pueden aparecer más anillos en el área del anillo o en otras partes del cuerpo. Los propios nódulos son robustos y no causan ningún dolor. Son de apariencia llamativa y crecen rápidamente, pero generalmente no se reproducen.
Dependiendo de la enfermedad subyacente, un granuloma puede asociarse con otros síntomas. Si los síntomas se basan en la sífilis, por ejemplo, se produce una sensación cada vez mayor de enfermedad a medida que la enfermedad progresa y se producen más cambios en la piel, algunos de los cuales pueden ser dolorosos y picar.
Si la causa es la fiebre reumática, las pústulas pueden provocar picazón intensa. También puede producirse dolor en las articulaciones y los huesos. Se producen quejas similares cuando el granuloma se relaciona con tuberculosis, lepra, listeriosis o una enfermedad fúngica de la piel.
Diagnóstico y curso
Si las pápulas están dispuestas en anillo, el dermatólogo puede diagnosticar el granuloma anular examinando intensamente la piel afectada. Si los cambios cutáneos individuales son atípicos, se debe realizar un examen de tejido (histológico) de una muestra de piel (biopsia) bajo un microscopio. Si existe una enfermedad del granuloma anular, se debe realizar un análisis de sangre para determinar si se puede descartar una sospecha de diabetes mellitus.
Sin un tratamiento intensivo, esta disposición de pápulas en forma de anillo puede persistir durante meses o incluso años. El dolor de cualquier tipo o el posible picor no forman parte de un granuloma anular. En particular, las áreas de piel afectadas son la parte posterior de los pies y las manos, los tobillos y las muñecas, así como los lados extendidos de los dedos de las manos y los pies.
Ocasionalmente, cambios en la piel como este también se notan en la parte inferior de las piernas y los brazos. En varios casos, solo se desarrolla un solo anillo de pápulas, pero a menudo las personas afectadas también se quejan de varios anillos nodulares adyacentes.
En los adultos puede suceder que aparezcan nódulos diseminados (dispersos) en la parte superior del cuerpo y en las extremidades al mismo tiempo. Rara vez forman estructuras anulares, pero pueden extenderse lateralmente. El nombre de esta forma especial es "Granuloma annulare diseminatum".
Complicaciones
El granuloma suele conducir a la formación de pápulas. Estos se ven muy poco atractivos y crecen relativamente rápido. Las regiones vecinas del cuerpo también pueden verse afectadas por las pápulas si continúan extendiéndose. Sin embargo, no hay picazón ni dolor, por lo que el paciente presenta principalmente quejas estéticas.
Las malformaciones poco atractivas suelen conducir a una reducción de la autoestima y no pocas veces a complejos de inferioridad. Un granuloma también puede provocar depresión mental y síntomas. El tratamiento de la enfermedad es causal y siempre depende de la enfermedad subyacente. Rara vez hay complicaciones o dolor en particular.
En la mayoría de los casos, tampoco hay cicatrices. El tratamiento se lleva a cabo tomando medicación o irradiando la zona afectada. El granuloma luego retrocede con relativa rapidez y no deja ninguna complicación. Si el granuloma no se trata, normalmente no desaparecerá por sí solo y puede permanecer en la piel del paciente durante varios meses.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si la piel cambia, se deben observar estas anomalías. Dado que los cambios en la piel no presentan síntomas desde el punto de vista médico, no es necesaria una visita al médico de inmediato. En muchos casos, los granulomas retroceden por sí solos en unos pocos días. Si los síntomas persisten durante semanas o meses, debe consultar a un médico para un chequeo.
Si hay enrojecimiento, hinchazón, crecimiento o formación de bultos inusuales en la piel, esto debe ser aclarado por un médico. Los cambios en el dorso de la mano o el pie, así como en las muñecas o los tobillos, deben controlarse en particular.
Si las anomalías en la piel se extienden o aumentan de intensidad, se debe consultar a un médico. Si la persona en cuestión se queja de picazón y esto causa heridas abiertas, se requiere especial precaución. Si las heridas no se pueden tratar de forma estéril bajo su propia responsabilidad, se debe consultar a un médico.
Se necesita un médico si hay inflamación, formación de pus o acumulación de calor en la piel. Se deben investigar y tratar el entumecimiento o los trastornos sensoriales. Si las anomalías causan problemas psicológicos, se debe buscar la ayuda de un terapeuta. Se requiere un médico si se presenta un comportamiento melancólico o depresivo, cambios de humor o un comportamiento agresivo. Se debe consultar a un médico en el caso de tendencias conductuales compulsivas o una mayor experiencia de estrés.
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Tratamiento y Terapia
Dado que un granuloma es un trastorno cutáneo absolutamente inofensivo, el médico no necesariamente necesita tratamiento. En particular, los niños a menudo se sienten poco afectados por los síntomas, ya que los nódulos en la mayoría de los niños afectados se curan sin dejar cicatrices y, a menudo, de forma espontánea durante unos meses o años. Los pacientes adultos, por otro lado, a menudo se sienten muy perturbados. Además, estas enfermedades nodulares rara vez retroceden por sí solas en los adultos.
Los médicos suelen recomendar una terapia de preparación de cortisona o agentes antiinflamatorios alternativos en forma de ungüentos o cremas. Tales ingredientes activos pueden usarse, por ejemplo, para intensificar el efecto por medio de vendajes especiales de película (terapia oclusiva). Inyectar una preparación de cortisona o congelarla con nitrógeno líquido (crioterapia) no puede curar las pápulas lo suficiente y también son dolorosas.
Para los adultos, en cambio, recomendamos una terapia con crema PUVA (tratamiento de luz / (fototerapia). Aquí, el médico tratante realiza la irradiación de luz UVA controlada durante unos minutos dentro de una cabina de fototerapia especial. Crema (metoxysporalen), que aumenta el efecto antiinflamatorio de la luz UVA. Si se continúa la terapia con PUVA en crema durante unos meses, los nódulos a menudo se pueden eliminar de forma permanente. Alternativamente, la terapia puede ser en forma de tabletas.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de un granuloma es favorable. Desde un punto de vista médico, es un cambio de piel inofensivo que puede retroceder de forma independiente y no es un valor de enfermedad. A menudo, los granulomas se desarrollan debido a otras enfermedades, problemas emocionales o cuando son necesarias medidas de higiene. Con un cambio de estilo de vida, tratamientos cosméticos regulares o autotratamiento, la persona afectada puede eliminar los granulomas o evitar que se desarrollen.
En la mayoría de los casos, el tratamiento farmacológico no es necesario, pero se puede utilizar. La causa de un granuloma se combate con fármacos antiinflamatorios y se eliminan los síntomas. Los pacientes que no quieran utilizar preparaciones que contengan cortisona pueden utilizar remedios naturales. Con un estilo de vida saludable, la ingesta de suficientes líquidos y una buena dieta, generalmente se desarrollan mejoras en el tono de la piel.
Se debe beber una cantidad de dos litros al día. Como resultado, la suciedad o las partículas diminutas se eliminan de la piel y se transportan. Si limpia su cuerpo a diario y se cambia de ropa con regularidad, los granulomas suelen desaparecer. El número de nuevas formaciones a menudo disminuye al mismo tiempo. Si surgen complicaciones, se puede esperar que el proceso de curación se prolongue. Además, se pueden formar pápulas. En casos severos, quedan cicatrices en la piel, que son una mancha cosmética.
prevención
Como ocurre con muchas otras enfermedades de la piel, la prevención de los granulomas puede consistir en una higiene personal básica. Además, un estilo de vida generalmente saludable con mucho deporte y ejercicio, así como una dieta saludable, es una buena garantía para prevenir enfermedades de la piel. Dado que varias otras enfermedades pueden provocar granulomas (consulte la sección Causas), la prevención individual de enfermedades debe ser lo primero.
Cura postoperatoria
Con un granuloma, casi no hay opciones de seguimiento. La persona afectada depende principalmente del tratamiento directo y correcto por parte de un médico para prevenir quejas y complicaciones. Como regla general, la autocuración no puede ocurrir. Sin embargo, la enfermedad no tiene un impacto negativo en la esperanza de vida.
El diagnóstico y el tratamiento tempranos siempre tienen un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. Como regla general, los afectados por granuloma dependen de la ingesta de medicamentos y del uso de cremas y ungüentos. Es importante asegurarse de que se tome con regularidad, y las interacciones también deben tenerse en cuenta.
En caso de duda, siempre se debe consultar directamente a un médico. Además, las cremas también deben usarse regularmente para aliviar las molestias. Porque un granuloma también puede tener un efecto muy negativo en la estética de la persona afectada y reducirlos.
Por lo tanto, los pacientes a menudo necesitan apoyo psicológico de amigos y familiares para contrarrestar estos síntomas. El contacto con otras personas afectadas también puede resultar muy útil. Esto a menudo implica el intercambio de información que puede facilitar la vida diaria.
Puedes hacerlo tu mismo
Incluso si generalmente no se considera que los granulomas requieran tratamiento, los afectados a menudo ven las cosas de manera diferente. Dependiendo de la ubicación, los crecimientos de la piel son muy molestos. Se producen picazón, áreas secas de la piel, llagas y deterioro de la calidad de vida. Esto puede tener un efecto negativo en la psique de la persona en cuestión.
Además, los granulomas suelen ser visualmente conspicuos y, por tanto, pueden convertirse en otro motivo de comportamiento depresivo. En este caso, se recomienda encarecidamente consultar a un psicoterapeuta. El apoyo psicológico ofrece al paciente la oportunidad de expresarse libre de vergüenza, sin que el entorno inmediato sepa sobre la autoconfianza debilitada.
La persona afectada también puede intentar ayudarse a sí misma para aliviar los síntomas que acompañan al bulto cutáneo. Si las compresas frías no inhiben la picazón y la idea es usar ungüentos y cremas para aliviar la picazón, esto se debe discutir con el médico tratante con anticipación. Siempre que se trate de usar o ingerir dispositivos médicos, este consejo debe seguirse con urgencia ya que existe la posibilidad de una reacción alérgica.
Los cambios en el color de la piel se pueden cubrir con maquillaje. Sin embargo, no debe haber áreas abiertas para evitar la inflamación. Dependiendo del tamaño y la ubicación del granuloma, se puede rellenar con tiritas de maíz o algo similar. Esto puede proporcionar un remedio, especialmente en áreas de rozaduras.
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