Fístula de garganta

Bajo uno Fístula de garganta se entiende un desarrollo incorrecto de las vísceras del cuello. Este es un daño congénito.

¿Qué es una fístula de garganta?

Las fístulas de cuello se asocian con quistes de cuello. Los médicos diferencian entre fístulas laterales y medianas del cuello o quistes en el cuello. Mientras que las fístulas laterales se desarrollan en el costado del cuello, las fístulas medianas del cuello se desarrollan en la línea media del cuello. También hay quistes en el cuello en el arco de las branquias.

causas

Las fístulas o quistes del cuello son congénitos, pero la forma lateral a menudo no aparece hasta la edad adulta. La fístula mediana del cuello generalmente se ubica entre el hueso hioides y la glándula tiroides. Como parte del desarrollo embrionario, crece a partir de partes del conducto tiroideo que no retroceden.

Si el sistema tiroideo desciende desde la base de la lengua, que luego surge, en dirección caudal, esto conduce a la formación de una conexión en dirección al intestino. Este es el conducto tirogloso. Si este conducto no puede volver a cerrarse completamente, quedará un quiste cervical mediano. Si una infección hace que un quiste del cuello mediano se rompa hacia afuera, esto conduce a la formación de una fístula del cuello mediano.

Los desarrollos indeseables surgen principalmente en la región del hueso hioides. Se cree que el hueso hioides dificulta el descenso. Como resultado, el conducto de conexión pasa por delante o por detrás del hueso hioides. También es posible un recorrido a través del hueso hioides.

Las fístulas laterales del cuello o quistes cervicales son los restos de los surcos branquiales o arcos branquiales. Por este motivo también se denominan fístulas de cuello branquiogénicas. Los arcos branquiales se desarrollan entre la cuarta y la octava semana de desarrollo del embrión en la región de la faringe.

En la mayoría de los casos queda un remanente del segundo arco branquial. A medida que se desarrolla el cuello, el segundo arco branquial crece sobre el tercer y cuarto arco. Este proceso crea el seno cervical, una cavidad que generalmente retrocede por completo en el curso posterior.

Sin embargo, si este no es el caso, quedan piezas o un equipo completo. Este conducto puede extenderse desde la región de las amígdalas sobre las partes blandas del cuello a lo largo de la arteria del cuello hasta la piel exterior. Por lo general, termina en la sección inferior del músculo esternocleidomastoideo.

Síntomas, dolencias y signos

Los médicos diferencian entre fístulas laterales y medianas del cuello o quistes en el cuello. Mientras que las fístulas laterales se desarrollan en el costado del cuello, las fístulas medianas del cuello se desarrollan en la línea media del cuello.
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La mayoría de las personas tienen una fístula en el cuello o un quiste en el hueso hioides, que forma un hueso arqueado en la parte frontal del cuello. Una fístula lateral del cuello generalmente solo se nota en adultos en forma de engrosamiento del cuello. Como quiste, a menudo está solo, mientras que como fístula tiene extensiones.

Estos se extienden en diferentes direcciones. Esto puede incluir las amígdalas (amígdalas) o la región de la clavícula. Aparte de la hinchazón, no suele haber síntomas de fístula o quiste de garganta. En algunos pacientes, sin embargo, es posible la inflamación, que en el peor de los casos puede incluso convertirse en un absceso purulento. En muy raras ocasiones, incluso se desarrolla un tumor maligno en la parte inferior de la fístula.

Diagnóstico y curso

Si el paciente visita a un médico con su fístula en la garganta, primero examina el historial médico del paciente (anamnesis). También le hará un examen físico. Una fístula del cuello medio generalmente se puede sentir como una hinchazón resistente en el medio del cuello. Además, hay movimientos hacia arriba y hacia abajo durante el proceso de deglución.

El 75 por ciento de todas las fístulas o quistes de cuello medianos se pueden detectar antes de los 6 años. Durante una ecografía (examen de ultrasonido) es posible detectar una cavidad en la que hay líquido. En determinadas circunstancias, la secreción de pus también puede escapar por la abertura de la fístula cervical media.

Se puede diagnosticar una fístula lateral del cuello a través de una pequeña abertura que se encuentra en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo en el costado del cuello. Emerge una secreción purulenta o lechosa. En casos poco claros, se llevan a cabo exámenes adicionales como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRT).

Debido a que un quiste lateral del cuello o una fístula del cuello pueden confundirse con un tumor benigno o maligno, es importante un diagnóstico diferencial preciso. En la mayoría de los casos, la fístula del cuello se puede extirpar por completo mediante cirugía.Sin embargo, no se puede descartar la recurrencia de una fístula o un quiste. Esto es especialmente cierto si no se ha eliminado una sola sección de la fístula.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, la fístula de garganta solo produce síntomas en la edad adulta. Sin embargo, suele ser innato y no se adquiere a lo largo de la vida. La fístula del cuello principalmente hace que el cuello se engrose. Los quistes pueden extenderse en diferentes direcciones y provocar una inflamación severa.

Además de la hinchazón, generalmente no hay más complicaciones o quejas. En estos casos, no es necesario un tratamiento directo de la fístula del cuello si no molesta al paciente. Sin embargo, no es infrecuente que se produzca un absceso, que también puede ser purulento. A partir de este absceso se pueden desarrollar infecciones e inflamaciones, por lo que es necesario un tratamiento en este caso.

Es raro que se desarrolle un tumor. La fístula de garganta se trata quirúrgicamente y no da lugar a más complicaciones o quejas. Como regla general, se retira toda la fístula para que la persona en cuestión no sufra restricciones después de la operación. La esperanza de vida no está restringida por la fístula del cuello. Esto también se aplica si no se trata la fístula del cuello.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como regla general, una fístula de garganta debe examinarse y tratarse si da lugar a síntomas. Una fístula de garganta sin síntomas no necesita tratamiento, ya que no tiene un efecto negativo sobre la salud de la persona afectada. Sin embargo, dado que una fístula de cuello también puede reducir significativamente la estética del paciente, se puede eliminar mediante un procedimiento quirúrgico. Para ello se debe consultar a un dermatólogo.

También se recomiendan exámenes regulares para esta enfermedad con el fin de identificar y eliminar una degeneración y, por lo tanto, un tumor en una etapa temprana. En general, también se debe consultar al médico si hay una hinchazón en el cuello que no puede explicarse por factores externos. No hay complicaciones particulares con el tratamiento y la fístula del cuello se puede quitar fácilmente. Después de la operación, se debe consultar al médico si la herida pica o sangra. El dolor intenso también es bastante inusual y también debe controlarse.

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Tratamiento y Terapia

Por lo general, una fístula o quiste de garganta se trata quirúrgicamente. La terapia conservadora es posible, pero no se considera prometedora. Además, las malformaciones no desaparecen por sí solas, por lo que no pueden remediarse con un tratamiento conservador. Al comienzo de la operación, el paciente recibe anestesia local o general.

Si se trata de una fístula del cuello medio, el cirujano realizará una incisión sobre el hueso hioides. Luego, extrae el quiste junto con una sección del hueso hioides. Si hay una fístula cervical en la dirección externa, se corta en forma de huso. Dado que se requiere la extracción completa de la fístula, a menudo se requiere cirugía hasta la parte inicial de la lengua.

Si hay un quiste lateral del cuello, el cirujano corta la piel en las líneas de tensión. Empuja a un lado el músculo de cabeceo que se encuentra allí para poder extraer el quiste y las fístulas. Para ello, a menudo son necesarias varias incisiones en la piel.

Outlook y pronóstico

Si no se trata, la fístula del cuello provoca malestar e incomodidad a medida que el paciente envejece. En casos severos, hay secuelas y otras enfermedades. Además de la opresión en la garganta y la hinchazón, la fístula de la garganta puede crecer. Con el tiempo, existe el riesgo de que la fístula mute y desarrolle un tumor. Con un tumor maligno existe un peligro potencial de muerte para la persona en cuestión.

Si se usa tratamiento, el pronóstico es favorable. La fístula del cuello se extrae mediante un procedimiento quirúrgico. Dado que el cirujano puede acceder fácilmente al área alrededor del cuello, las complicaciones son raras. Normalmente, el paciente es dado de alta del tratamiento poco después del procedimiento quirúrgico como asintomático.

La fístula de garganta se puede diagnosticar inmediatamente después del nacimiento. Sin embargo, la cirugía rara vez se inicia en los primeros días de vida. El momento del procedimiento se determina de acuerdo con la necesidad y el tamaño de la fístula. La anestesia local es suficiente para una pequeña fístula cervical, mientras que una gran fístula cervical solo puede eliminarse con anestesia general. En ambos casos, el paciente debe estar en un estado de salud estable para que el proceso de curación pueda tener lugar lo más rápido posible. No es de esperar un retorno de la fístula del cuello en el curso posterior.

prevención

Las fístulas de cuello son trastornos congénitos. Debido a esto, no existen medidas preventivas.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento no puede tener como objetivo evitar que la fístula cervical vuelva a aparecer. O está presente al nacer o no lo está. Por lo general, se lleva a cabo una intervención quirúrgica para eliminar la malformación. Esto generalmente resulta en una recuperación final. El paciente puede llevar una vida sin preocupaciones y no tiene que asistir a ningún postratamiento.

Sin embargo, en casos raros, una operación no funciona o no funciona completamente. Entonces puede haber una mayor susceptibilidad a infecciones e inflamación. Los afectados deben consultar a un médico ante cualquier síntoma agudo. A veces también se forma un tumor, que puede resultar potencialmente mortal.

Algunos médicos recomiendan evitar una operación con anestesia general o anestesia local si no hay síntomas. Los afectados por lo general pueden seguir viviendo sin síntomas durante décadas. No es necesario el apoyo en la vida cotidiana destinado a la postratamiento. Solo en la vejez aparecen los síntomas con más frecuencia, que luego un médico trata de manera aguda.

La atención de seguimiento no juega un papel esencial en el caso de una fístula de cuello diagnosticada. Los pacientes optan por una vida libre de síntomas con el cuerpo extraño o la extirpación quirúrgica. Los médicos solo recomiendan una presentación en el caso de quejas agudas.

Puedes hacerlo tu mismo

El tratamiento médico para una fístula de garganta puede promoverse mediante una serie de medidas. En primer lugar, reposo en cama y descanso para los afectados. El cuerpo está particularmente debilitado después de la operación, por lo que inicialmente se debe evitar un esfuerzo excesivo.

Además, se deben tomar medidas dietéticas, que dependen de la operación respectiva y pueden ser bastante diferentes. El médico operatorio sugerirá al paciente una dieta adecuada para el tiempo antes y después de la operación y le dará más consejos para una pronta recuperación. Sobre todo, el paciente debe observar la herida y cuidarla bien. Cualquier anomalía como picazón repentina, sangrado o dolor debe aclararse de inmediato.

Si tiene varias fístulas en el cuello, es posible que necesite apoyo de seguimiento. Es recomendable consultar en una etapa temprana a una persona de su confianza o personal de enfermería calificado para evitar complicaciones en la fase de curación. Algunos remedios de la homeopatía son útiles. Incluyendo la preparación Apis D200 o el remedio Apis mellifica, que ayuda con la hinchazón y el enrojecimiento. Una sal de Schüßler adecuada es la preparación número 4, clorato de potasio. El uso de estas preparaciones siempre debe realizarse en consulta con el médico responsable.