Mielopatía

El desgaste o los discos herniados en la columna cervical pueden conducir a limitaciones degenerativas de la médula espinal con déficits neurológicos. Los doctores hablan de uno Mielopatía.

¿Qué es la mielopatía?

El término médico Mielopatía o mielopatía cervical se compone de las palabras griegas "myelon" = médula espinal y "pathos" = dolor y significa daño a la médula espinal en el área de la columna.

El daño a la médula espinal puede provocar una serie de molestias como inestabilidad, entumecimiento y otros problemas neurológicos.

La columna cervical es la más comúnmente afectada, pero la mielopatía puede ocurrir en otras partes de la columna.

causas

La principal causa de mielopatía es un estrechamiento de la médula espinal, que puede ser congénita pero en la mayoría de los casos se adquiere durante la vida. Los cambios degenerativos que conducen a la mielopatía pueden ser de naturaleza traumática y desencadenados por accidentes o caídas, pero también pueden ser causados ​​por inflamación, enfermedades tumorales o cambios después de una operación como la cicatrización.

En la mayoría de los casos, la mielopatía se desencadena por cambios degenerativos y desgaste en el área afectada de la columna. Estrechan la médula espinal e irritan las raíces nerviosas. Varios tipos de hernias de disco también pueden provocar estenosis de la médula espinal.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas típicos de la mielopatía son dolor de cuello que se irradia a los brazos, a veces entumecimiento y sensación de debilidad en los brazos. Los brazos y las manos pueden quedarse dormidos por la noche. Una primera señal puede ser rigidez en el cuello y una capacidad limitada para girar la cabeza hacia la izquierda o hacia la derecha.

Si la médula espinal ya está dañada, los síntomas también pueden irradiarse a las piernas y provocar incertidumbre al caminar y deterioro de la vejiga y los intestinos. Un signo importante de identificación es la sensación de una descarga eléctrica que puede ocurrir cuando la cabeza está inclinada (signo de Lhermitt). Cuanto más ha avanzado la enfermedad, más fallas neurológicas pueden ocurrir. Estos incluyen hormigueo, hormigueo, dolor, caminar, problemas de coordinación y problemas con las actividades cotidianas, como atarse los zapatos o ponerse una chaqueta. En casos severos, pueden ocurrir parálisis, trastornos de la vejiga, del intestino y de la potencia.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La forma más importante de diagnosticar la mielopatía es la resonancia magnética (IRM). Muestra los cambios degenerativos más claramente con una presión sobre la médula espinal. Si se tiene que tratar una osificación extensa, una tomografía computarizada (TC) es una ayuda indispensable para la representación de los huesos para poder planificar y evaluar mejor la secuencia operativa.

Para prevenir un curso desfavorable a tiempo, es importante el diagnóstico lo antes posible. En pacientes con síntomas agudos después de una hernia de disco, la probabilidad de que los síntomas retrocedan es mayor si la hernia de disco se diagnostica de inmediato. Los cambios en los huesos pueden ser lentos y graduales y, a veces, pasan desapercibidos o se asocian con otros problemas.

En una resonancia magnética, se pueden ver claramente los cambios degenerativos en la columna cervical con cambios en la médula espinal cervical. El tratamiento de la mielopatía depende de la extensión del daño.

Complicaciones

La mielopatía provoca graves déficits neurológicos en el paciente. Estos fallos pueden provocar parálisis y más trastornos de la sensibilidad y, por tanto, reducir significativamente la calidad de vida del paciente.Las restricciones de movimiento continúan ocurriendo, por lo que los pacientes pueden necesitar la ayuda de otras personas en su vida cotidiana. Los afectados sufren principalmente de dolor severo en el cuello y también de rigidez en el cuello.

Como resultado, girar la cabeza se asocia con dolor. También hay problemas de coordinación y concentración. El dolor puede limitar la vida diaria y, en forma de dolor en reposo, también puede provocar problemas para dormir por la noche. No es infrecuente que la mielopatía provoque problemas de potencia.

La enfermedad también afecta los intestinos y la vejiga. No es raro que los afectados desarrollen quejas psicológicas. La esperanza de vida de la persona afectada por la mielopatía también puede verse limitada por la enfermedad subyacente. En muchos casos, el daño es irreversible y no se puede realizar el tratamiento.

Sin embargo, varias terapias pueden aliviar los síntomas. Sin embargo, en la mayoría de los casos no hay una curación completa de la mielopatía. Por lo general, no hay más complicaciones durante el tratamiento.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El dolor en la espalda o la columna cervical siempre debe ser aclarado por un médico. Si los síntomas han existido durante mucho tiempo y empeoran con el tiempo, puede haber una enfermedad grave como la mielopatía, que debe ser diagnosticada médicamente y tratada terapéuticamente. Se recomienda a las personas afectadas que consulten a su médico de familia. Pueden hacer un diagnóstico inicial y derivar al paciente a un cirujano ortopédico si es necesario.

El tratamiento real lo llevan a cabo varios especialistas y un fisioterapeuta. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, también deben iniciarse medidas quirúrgicas. Las personas que ya tienen problemas de espalda corren un riesgo especial de desarrollar mielopatía. Las personas mayores y las personas con malformaciones de la espalda o la columna también se encuentran entre los grupos de riesgo y deben hablar con un médico en una etapa temprana. La terapia es prolongada y el paciente debe ser examinado regularmente para descartar complicaciones y, si es necesario, tratarlas directamente. Además, es necesario un ajuste regular de la medicación.

Tratamiento y Terapia

En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador no es suficiente porque no elimina la causa, el hematoma de la médula espinal. Los hematomas de la médula espinal y los cambios en los huesos no suelen resolverse por sí solos. Una hernia de disco puede retroceder y no siempre es necesario operarla, pero lleva mucho tiempo.

Sin embargo, si el incidente provocó daños en la médula espinal, habrá que realizar una cirugía, de lo contrario los síntomas no desaparecerán. En ocasiones, puede ser necesaria la terapia conservadora si los pacientes no pueden ser operados debido a su edad o debido a comorbilidades. Implica la administración de analgésicos, descongestionantes y antiinflamatorios. Si es necesario, se debe prescribir un collarín y reposo en cama.

Si no hay dolor, la fisioterapia ayudará a estabilizar la columna cervical. Durante el tratamiento conservador, el curso debe controlarse de cerca para identificar rápidamente un posible deterioro. Si se producen deficiencias o fallas neurológicas, es inevitable una operación para aliviar la médula espinal. La operación siempre debe realizarse en un entorno hospitalario, antes de la operación se intenta con infusiones o medicación para inducir la inflamación de la médula espinal.

Durante la anestesia, se debe tener cuidado de no estirar demasiado la cabeza al colocar al paciente para no apretar aún más la médula espinal. La operación se suele realizar desde el frente, pero también desde atrás si los hallazgos son adecuados. Se seguirán necesitando medicamentos descongestionantes durante varios días después de la operación. Esto suele ir seguido de rehabilitación con ejercicios para reducir los síntomas. A menudo, no se pueden curar por completo.

Outlook y pronóstico

Las perspectivas de mielopatía son variadas. Básicamente, las mejores posibilidades de recuperación existen con un diagnóstico temprano y un inicio posterior de la terapia. En la práctica, sin embargo, suele resultar problemático que la enfermedad progrese de forma insidiosa. No hay suficientes señales de detección temprana. Esto significa que los déficits neurológicos y los cambios en los huesos ya no se pueden corregir. Por lo tanto, los médicos a menudo hablan de la insidia de la mielopatía. La calidad de vida sufre. La forma progresiva conduce a dolencias cada vez mayores si no se trata.

La mielopatía aguda generalmente conlleva la posibilidad de que los síntomas retrocedan por completo. El esfuerzo médico es bajo, dependiendo del estado básico del paciente. Si los tumores u otras enfermedades desencadenan una mielopatía, el éxito del tratamiento depende fundamentalmente de la lucha contra estas causas.

Después de una operación, la rehabilitación suele tardar varias semanas. Si es necesario, las restricciones de carga deben aceptarse en la vida cotidiana. El comportamiento favorable a la espalda y el fortalecimiento de los músculos son esenciales. Algunos pacientes tienen que depender de los dispositivos médicos por el resto de sus vidas si la enfermedad es grave. Si es necesario, es necesaria una supervisión permanente.

prevención

Como ocurre con la mayoría de las enfermedades de la columna, la mielopatía se puede prevenir eficazmente evitando los movimientos unilaterales y la mala postura crónica. Las personas que trabajan en la oficina y tienen que sentarse mucho en escritorios y computadoras deben hacer ejercicios regularmente para aliviar la columna cervical.

El ejercicio físico regular fortalece los músculos de la espalda y alivia los problemas de espalda. En el caso de molestias leves, los ejercicios de fisioterapia ayudan a prevenir las malposiciones crónicas a tiempo y a aliviar la columna.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, los pacientes con mielopatía tienen muy pocas y muy pocas medidas de seguimiento directo disponibles. Por lo tanto, la persona en cuestión debe consultar a un médico en una etapa temprana para que no se produzcan otras complicaciones y quejas. Cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad.

Si la persona en cuestión desea tener hijos, primero debe considerar las pruebas genéticas y el asesoramiento para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer en los niños. La mayoría de los afectados dependen de las medidas de fisioterapia o fisioterapia para la mielopatía. Muchos de los ejercicios también se pueden realizar en su propia casa.

Muchos pacientes dependen de la toma de diversos medicamentos. La persona interesada siempre debe confiar en la dosis correcta y la ingesta regular. Si algo no está claro o si tiene alguna pregunta, la persona en cuestión siempre debe comunicarse primero con un médico para evitar posibles complicaciones y quejas con anticipación.

Puedes hacerlo tu mismo

Las medidas que pueden tomar los pacientes con mielopatía en la vida diaria dependen de la causa y la gravedad de la enfermedad. Si la razón subyacente es solo una hernia de disco, los síntomas pueden aliviarse con fisioterapia guiada por un profesional. El paciente puede apoyar la terapia en casa con ejercicios individuales. El movimiento moderado ayudará a evitar que el disco se salga nuevamente.

Si es necesaria una operación, la persona en cuestión necesita principalmente descansar. El procedimiento generalmente ejerce mucha presión sobre la columna, por lo que se debe evitar la actividad física extenuante el primer día después de la operación. Si es necesario, el paciente debe usar un collarín y caminar inicialmente con muletas. Si se produce dolor, se debe utilizar un analgésico relativamente fuerte para evitar una mala postura y el daño resultante. El paciente puede apoyar la medicación a través de diversos medios desde la naturopatía. Además de las gotas de valeriana, también se han probado preparados como el árnica o la garra del diablo. Un baño caliente ayuda con el dolor agudo.

Paralelamente a estas medidas, un médico debe controlar el curso de la enfermedad. Si surgen complicaciones, se debe informar al médico sobre ellas. La mielopatía puede ser causada por un tumor o una inflamación que primero necesita tratamiento.