UNA Hernia hiatal, popularmente también llamado Hernia de diafragma conocido, ocurre cuando parte del estómago empuja a través del diafragma hacia la cavidad torácica. En la mayoría de los casos, una hernia de hiato pasará desapercibida y no causará ningún problema. En casos más graves, es posible que se requiera un tratamiento que incluya la cirugía.
¿Qué es la hernia de hiato?
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El diafragma tiene una pequeña abertura (hiato) a través de la cual la parte inferior del esófago se abre hacia el estómago debajo del diafragma. En los casos más comunes (90-95%) uno Hernia hiatal Si la parte superior del estómago se mueve a través del diafragma hacia la cavidad torácica (fractura por deslizamiento o hernia hiatal axial), el diafragma ya no cierra el esófago y el ácido del estómago fluye hacia atrás (reflujo).
En la denominada hernia de hiato paraesofágica, parte del estómago atraviesa el hiato y, en el peor de los casos, se encuentra completamente en la cavidad torácica por encima del diafragma. Otros tipos de hernia de hiato son en su mayoría formas más ligeras y rara vez causan molestias. La probabilidad de una hernia hiatal aumenta con la edad; alrededor del 60% de todas las personas de 50 años o más se ven afectadas.
causas
Las causas de un Hernia hiatal no están completamente aclarados. Sobre todo, se supone que la presión sobre el estómago es un factor importante. El diafragma es un gran músculo en forma de cúpula que separa el pecho del abdomen.
La hernia de hiato ocurre cuando el tejido muscular alrededor de la abertura que permite que el esófago pase al estómago se fatiga. Esto puede deberse directamente a lesiones en el diafragma, pero también a trastornos anatómicos (p. Ej., Hiato excesivamente grande).
Una fuerte presión sostenida sobre los músculos circundantes es, por ejemplo, causada por tos, vómitos excesivos, embarazo o esfuerzo durante las deposiciones y al levantar objetos pesados. El aumento de la edad y la obesidad son otros factores de riesgo de una hernia de hiato.
Síntomas, dolencias y signos
Dependiendo del tipo de hernia hiatal, pueden ocurrir varios síntomas y quejas. La hernia de deslizamiento axial generalmente transcurre sin signos claros. Algunos pacientes presentan los síntomas típicos de la enfermedad por reflujo. Se producen ardor de estómago, eructos de aire, dificultad para tragar y regurgitación de restos de comida. En el caso de la hernia paraesofágica, la enfermedad tiene un curso rápido y generalmente severo.
En la primera etapa no suele haber síntomas. En la etapa sin complicaciones, los afectados sufren eructos y una sensación de presión creciente en la zona del corazón. Los síntomas aumentan después de comer y empeoran a medida que avanza la enfermedad. En la etapa de complicación pueden presentarse complicaciones graves, como sangrado, atrapamiento o dolor de estómago intenso.
En casos graves, se forma una úlcera de estómago, que puede manifestarse como calambres de estómago y malestar intenso. Una hernia de hiato también puede provocar anemia y el mal rendimiento asociado, palidez y palpitaciones. El sangrado agudo también puede ocurrir en la última etapa de la enfermedad.
Sin embargo, rara vez surgen complicaciones potencialmente mortales. Una hernia de hiato no se puede ver externamente. Sin embargo, la sudoración, la piel pálida y los ojos hundidos indican una enfermedad que debe investigarse y aclararse.
Diagnóstico y curso
Hernia hiatal se asemeja a muchas enfermedades en sus síntomas y, por lo tanto, rara vez se diagnostica directamente. Por ejemplo, una persona enferma puede experimentar un dolor sordo en el pecho, dificultad para respirar (la ruptura afecta el diafragma), palpitaciones (causadas por la irritación del nervio vago) o dificultad para tragar.
En la mayoría de los casos, es poco probable que una hernia de hiato por sí misma cause molestias. El dolor y las molestias a menudo son causados por el reflujo del ácido del estómago, el aire o la bilis causado por una hernia de hiato (acidez).
El diagnóstico de una hernia de hiato generalmente se realiza mediante exámenes preestablecidos para determinar la causa de la acidez o el dolor abdominal superior. Esto se puede hacer mediante una radiografía del tracto digestivo superior con líquido de prueba o una endoscopia, en la que se guía un tubo delgado con una luz y una cámara de video (endoscopio) hacia el estómago.
Complicaciones
Una hernia de hiato puede resultar en una variedad de complicaciones. No es raro que una hernia axial por deslizamiento, también conocida como fractura por deslizamiento, provoque el reflujo del ácido gástrico. Esto, a su vez, crea el riesgo de que se desarrollen úlceras en el revestimiento del esófago. En algunos casos, estas ulceraciones también causan sangrado.
Si se toma una posición horizontal mientras se duerme, en casos severos el contenido del estómago puede fluir hacia el esófago. A veces, el paciente inhala el contenido del estómago o sufre ronquera. Además, el asma bronquial puede exacerbarse.
Las complicaciones causadas por una hernia paraesofágica son particularmente incómodas con una hernia diafragmática. Si el estómago se retuerce en la cavidad torácica y el espacio diafragmático se estrecha, esto dificulta el transporte de los alimentos. Esta alteración del paso se hace evidente a través de dificultades para tragar o vómitos en las horas de la mañana.
Si se trata de una hernia hiatal grande, es posible que la parte superior del estómago esté pellizcada y como resultado se produzca una hemorragia. Debido a la pérdida crónica de sangre, existe el riesgo de anemia (anemia). Las peligrosas complicaciones de la hernia diafragmática incluyen trastornos circulatorios en el estómago atrapado.
Este proceso a veces conduce a secuelas graves, como ruptura gástrica (perforación) o peritonitis (peritonitis), que pueden poner en peligro la vida. También existe el riesgo de complicaciones con una operación en la hernia hiatal. En su mayoría son flatulencias, lesiones en las vísceras y hemorragias.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si la persona en cuestión sufre de acidez de estómago repetidamente o tiene que eructar con regularidad, es recomendable consultar a un médico para aclarar los síntomas. Los síntomas del acto de tragar se consideran inusuales. Si la comida ya se ha picado lo suficiente en la boca, un médico debe examinar las dificultades para tragar. Si las quejas dan lugar a una negativa a comer o beber, se requiere un médico. La sensación de sequedad interna es motivo de preocupación, ya que el paciente corre el riesgo de deshidratación y, por lo tanto, una afección potencialmente mortal.
En casos graves, se debe llamar a un médico de emergencia. Si hay dolor en el estómago o en la región abdominal, es recomendable consultar a un médico. Los analgésicos solo deben tomarse en consulta con un médico. Puede haber efectos secundarios que contribuyan a un mayor deterioro de la salud. Si la persona tiene que regurgitar los alimentos ingeridos regularmente con una sensación instintiva, esto es inusual.
La observación debe aclararse y tratarse médicamente. Si tiene problemas cardíacos, pulso alto o aumento de la actividad cardíaca, se recomienda una visita al médico. Si tiene problemas para dormir, sudor o una sensación general de enfermedad, se necesita un médico. Si se produce sangrado al defecar o al orinar, se debe iniciar un examen médico de inmediato.
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Tratamiento y Terapia
En la mayoría de los casos de Hernia hiatal los pacientes no experimentan ninguna molestia y no se requiere ninguna acción. El tratamiento está dirigido principalmente a reducir los síntomas causados por la hernia de hiato.
Los medicamentos utilizados están destinados a neutralizar el ácido del estómago (antiácidos), reducir la producción de ácido (bloqueadores de los receptores H-2) o curar el tejido dañado. Una hernia de hiato puede requerir cirugía en una pequeña cantidad de afecciones. Esto es especialmente cierto para las emergencias y los pacientes que no pueden recibir ayuda con medicamentos.
Se recomienda la cirugía, especialmente en el caso de una hernia hiatal gastroesofágica, ya que el reflujo crónico puede dañar seriamente el esófago y, en el peor de los casos, conducir a un cáncer de esófago. Durante una operación, el estómago se retrae hacia la cavidad abdominal inferior y la abertura del diafragma se hace más pequeña.
Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a aliviar los síntomas de una hernia de hiato. Las comidas pequeñas durante el día y un estilo de vida generalmente saludable y sin alcohol son las medidas básicas recomendadas. Los pacientes sintomáticos deben dormir con la cabeza elevada y evitar la posición reclinada inmediatamente después de las comidas. Otras recomendaciones para vivir con una hernia de hiato son las técnicas de relajación para aliviar el estrés y reducir la obesidad.
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➔ Medicamentos para la acidez y la hinchazónOutlook y pronóstico
Las perspectivas de una hernia diafragmática se pueden evaluar como muy buenas. En más de las tres cuartas partes de todos los casos, no es necesaria ninguna terapia. Entonces los médicos hablan de hernias deslizantes. Corren sin ninguna molestia. De lo contrario, con la ayuda de medicamentos, se pueden eliminar los síntomas característicos. Si se trata de una operación, el 90 por ciento de los pacientes pueden seguir viviendo sin síntomas. En este contexto, la situación científica puede calificarse de favorable.
Los recién nacidos representan un grupo de riesgo y su volumen pulmonar suele ser limitado. Si tiene que realizar una operación, no es raro que muera uno de cada dos niños pequeños. El pronóstico para los pacientes en los que recurre la hernia diafragmática también es bastante desfavorable. Sin embargo, esto rara vez ocurre. La textura de la tela también es inadecuada en muy pocos casos. Entonces no se pueden eliminar todos los síntomas.
La hernia de hiato debe discurrir sin problemas durante el procedimiento quirúrgico. Si surgen complicaciones, a menudo se revela un daño severo al cuerpo. Los tejidos inflamados y las toxinas liberadas son solo algunas de las consecuencias negativas. Como resultado, la participación normal en la vida cotidiana ya no es posible.Muchos enfermos mueren poco tiempo después de dicha terapia quirúrgica.
prevención
Hay uno Hernia hiatal especialmente causado por un aumento de la presión en el abdomen, se debe evitar levantar objetos pesados u otras influencias mecánicas. Para contrarrestar el estrés interno, se debe tener cuidado de mantener una flora intestinal saludable para evitar el estreñimiento.
Cura postoperatoria
Si el tratamiento conservador con inhibición de ácido medicinal con inhibidores de la bomba de protones ha tenido éxito o si se ha realizado un tratamiento quirúrgico después de una esofagitis por reflujo recurrente y el paciente no presenta síntomas ni síntomas, no es necesario ningún tratamiento posoperatorio. También se puede prescindir de exámenes de seguimiento repetidos si los síntomas están libres y los síntomas anteriores están ausentes.
Por lo general, basta con una revisión por parte del cirujano. Sin embargo, si se presentan síntomas de reflujo o una esofagitis por reflujo asociada, se recomienda una nueva endoscopia superior, manometría y pHmetría. Inmediatamente después de una hiatoplastia, la zona de transición entre el esófago y el cardias del estómago todavía está inflamada e irritada.
Por tanto, es aconsejable evitar los alimentos sólidos en los primeros días posteriores al procedimiento. Dado que la obstrucción del esófago inferior se estrecha significativamente durante la terapia quirúrgica en comparación con la situación preoperatoria, las dificultades mínimas para tragar pueden permanecer como molestias permanentes, así como síntomas gastrointestinales leves (flatulencia, diarrea, restricciones o inhibiciones en caso de vómitos o eructos).
Para prevenir estos síntomas secundarios, se debe prestar atención a la dieta en el postoperatorio y especialmente durante el período de recuperación. Es recomendable optimizar la dieta en lo que respecta a la intolerancia personal y cualquier otro factor (digestibilidad, consistencia) y, además, dejar tiempo suficiente para la ingesta de alimentos, masticar bien y beber y comer por separado.
Puedes hacerlo tu mismo
Paralelamente al tratamiento médico, una hernia de hiato puede ser tratada por usted mismo utilizando varios consejos y medidas. Sobre todo, un cambio de estilo de vida ayuda a aliviar los síntomas.
Se recomienda una dieta sana y equilibrada sin alcohol, cafeína y otros estimulantes. Dado que una hernia de hiato a menudo se desencadena por un exceso de ácido estomacal, se deben evitar los alimentos que producen ácido (por ejemplo, sal, azúcar, productos lácteos y alimentos fritos). Son adecuados los productos alcalinos como pepino, apio, zanahorias, uvas y frutos rojos. Los alimentos deben consumirse en pequeñas comidas repartidas a lo largo del día. Las personas con sobrepeso deben reducir su peso corporal a largo plazo para corregir una hernia diafragmática. Además, se aplica la evitación del estrés, lo que se puede lograr mediante medidas de relajación específicas. Los afectados también deben dormir con la cabeza levantada y, si es posible, no acostarse después de las comidas.
Además, se deben evitar medicamentos como la aspirina, ya que conducen a un aumento del valor del pH. Los medicamentos que contienen estrógeno o progesterona pueden debilitar los músculos del hiato y, por tanto, no deben tomarse. Si los síntomas no desaparecen a pesar de las medidas anteriores, es mejor consultar a un médico.
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