Lesiones meniscales

Más Lesiones de menisco (lesiones de menisco) Suceden durante la práctica de deportes, a través de un accidente o un movimiento incontrolado en el que la rodilla se tuerce demasiado. El menisco a menudo se desgarra, lo que conduce a la inestabilidad del complicado aparato de la rodilla y la lesión del menisco tiene que ser operada. Pero también hay cambios degenerativos en los meniscos cuando la masa de cartílago se contrae.

¿Qué son las lesiones de menisco?

Daño al disco de cartílago ubicado en la articulación de la rodilla Lesiones de menisco (lesiones de menisco) En el área de la articulación de la rodilla de todos los mamíferos hay dos meniscos más grandes.

Hay mucho peso en la rodilla de una persona y se usa más que cualquier otra parte del cuerpo en el curso de la vida de una persona. La articulación de la rodilla es una estructura compleja formada por huesos, músculos, tendones, vasos y cartílagos.

Los meniscos son dos ligamentos cartilaginosos grandes de apoyo de la rodilla, que se extienden alrededor de la rótula ósea. Contribuyen significativamente a la sujeción de toda la estructura y permiten a las personas caminar y realizar movimientos de flexión y estiramiento. Si el cartílago del menisco se desgarra debido a un movimiento incorrecto, una rotación excesiva o un impacto fuerte, la estabilidad de toda la articulación de la rodilla se ve afectada.

Por tanto, muchos deportistas y especialmente jugadores de fútbol sufren uno o más desgarros de menisco en el transcurso de su vida deportiva. Los cambios degenerativos en un menisco se manifiestan como osteoartritis.

Las lesiones de menisco pueden deberse principalmente a los efectos de la fuerza (por ejemplo, en un accidente) o al desgaste del cartílago, así como a una combinación de ambos factores. Además, las malformaciones congénitas del menisco desencadenan una lesión de menisco. Las lesiones de menisco se diferencian según la ubicación de la lesión (espalda, centro o frente) y la forma del daño.

Los meniscos representan un disco de cartílago en forma de cuña y en forma de media luna.Cada una de las articulaciones de la rodilla tiene un menisco externo y otro interno, que se encuentran entre la cabeza de la espinilla (tibia) y el fémur (fémur). El menisco asegura que estos dos huesos, que tienen superficies de formas diferentes, trabajen juntos sin problemas.

Los dos meniscos de la articulación de la rodilla absorben aproximadamente el 30% de las cargas de peso y aseguran una distribución uniforme sobre la articulación. Las lesiones de menisco ponen en peligro el efecto estabilizador, amortiguador, de frenado y de distribución de carga de los meniscos.

causas

Lesiones meniscales son, como ya se ha indicado, a menudo provocados por movimientos bruscos. Estos incluyen un giro brusco o una frenada violenta, como ocurre con especial frecuencia en algunos deportes (por ejemplo, fútbol, ​​tenis o esquí alpino).

La combinación de alta presión y movimiento rotatorio a menudo causa desgarros de ligamentos y meniscos. Las secuencias de movimiento que se llevan a cabo regularmente durante largos períodos de tiempo (por ejemplo, carreras de larga distancia) ejercen presión sobre el cartílago y pueden causar lesiones en los meniscos.

Dado que los meniscos solo se renuevan de forma limitada, pierden parte de su eficacia con la edad. Con el paso de los años, comienzan a volverse frágiles y a desarrollar grietas, por lo que incluso el uso moderado de un menisco puede provocar una grieta.

También existe la posibilidad de que las desalineaciones de las piernas provoquen lesiones de menisco (lesiones de menisco). Con "piernas arqueadas", es más probable que el menisco interno se lesione, mientras que con "rodillas", el menisco externo está en mayor riesgo.

Síntomas, dolencias y signos

Las lesiones del menisco (especialmente el desgarro del menisco) se notan a través de las características típicas del dolor, que en la mayoría de los casos ocurren en función de ciertos movimientos. Las condiciones del dolor difieren dependiendo de si el menisco interno o externo se ve afectado.

El menisco externo es particularmente doloroso cuando la rodilla se gira hacia adentro o cuando el paciente se agacha, es decir, lleva la articulación de la rodilla a una fuerte flexión. Incluso si el menisco interno está lesionado, la rodilla duele en una posición doblada, pero también a menudo cuando el paciente se levanta cuando está agachado. En el caso de lesiones de menisco en la parte interna de la rodilla, la rotación externa de la rodilla también se asocia con dolor.

Ambas lesiones de menisco se sienten con un dolor leve y agudo durante los movimientos mencionados. Además, hay dolor por presión. si el paciente o el médico se encuentra en la hendidura de la articulación de la rodilla donde se encuentran la parte superior e inferior de las piernas. Con un poco de práctica, el profano también puede sentir esta brecha.

En el caso de lesiones en el menisco externo, el dolor por presión se puede sentir en el espacio articular lateral de la rodilla, en el caso de daño en el menisco interno, se siente el espacio articular medial de la rodilla. Los problemas para caminar combinados con un dolor agudo de rodilla también indican lesiones de menisco. Este es especialmente el caso si hubo una caída o un enfrentamiento mientras se practicaba deporte. Un derrame palpable puede indicar inflamación.

Diagnóstico y curso

El paciente suele notar inmediatamente que el menisco está desgarrado o desgarrado. Los pacientes afectados informan que el desgarro en el menisco se podía escuchar con un estruendo.

El médico a menudo puede detectar un desgarro de menisco mediante un examen físico. La rótula se ha resbalado o al menos es muy fácil de mover y ya no tiene agarre. El diagnóstico se confirma mediante artroscopia, en la que se inserta una sonda con una pequeña cámara en miniatura en el área de la rodilla.

Ahora el médico puede identificar el desgarro o varios desgarros en el cartílago del menisco. Si un dispositivo de artroscopia no está disponible de inmediato, un examen de ultrasonido también puede servir como diagnóstico inicial. Deben realizarse exámenes más detallados lo más rápido posible en el hospital o en una consulta ortopédica.

Base de un diagnóstico Lesiones meniscales Además de los síntomas agudos, también brindan información del paciente sobre el estrés a largo plazo y los accidentes en el pasado. El médico generalmente puede diagnosticar el daño del menisco, así como posibles lesiones adicionales de la articulación de la rodilla con solo unos pocos movimientos y pruebas.

Si se ha formado un derrame en la articulación de la rodilla, se puede extraer líquido perforando la articulación y analizarlo para ayudar al diagnóstico. Una radiografía proporciona información sobre posibles lesiones óseas y desgaste del cartílago. Si todavía hay dudas, como ya se señaló, una artroscopia (espejo de la articulación de la rodilla) o una resonancia magnética (MRI) generalmente conduce a un diagnóstico claro.

Si el daño del menisco no se trata a tiempo, los derrames articulares pueden expandirse y pueden desarrollarse más daños en el cartílago, lo que puede causar osteoartritis. Los desgarros que se producen pueden expandirse e incluso arrancar el menisco.

Si el daño del menisco se encuentra en un área del cartílago con suficiente suministro de sangre, las lesiones meniscales tienen buenas posibilidades de recuperación.

En algunas personas, un desgarro de menisco es casi indoloro, mientras que otras se quejan de dolor en el área de la rodilla. Ya no es posible caminar normalmente después de un desgarro de menisco y el paciente tiene que someterse a una operación.

El desgarro del menisco generalmente no se trata como una emergencia, pero la cirugía tampoco se espera más de lo absolutamente necesario, de lo contrario, el cartílago podría sufrir más daños por el estrés. La rodilla está sostenida por un vendaje hasta la operación, el enyesado de la rodilla que se usaba anteriormente ahora es controvertido tanto antes como después de una operación.

Complicaciones

Dependiendo de la gravedad de la lesión del menisco, la lesión se trata quirúrgicamente o, en casos más leves, localmente. Si, como resultado de una lesión grave, finalmente se produce una operación, ésta, como todas las demás operaciones, está asociada a ciertos riesgos. Una posible complicación, especialmente con el método quirúrgico abierto, es el sangrado secundario.

Otro riesgo son las infecciones causadas por ciertos gérmenes en la herida. Una infección en la articulación de la rodilla es un trastorno muy desfavorable en relación con una lesión de menisco, ya que la inflamación puede provocar daños graves en el cartílago de la articulación de la rodilla. Sin embargo, la infección después de la cirugía de menisco es rara, ya que el procedimiento quirúrgico siempre se realiza en condiciones estériles.

En algunos casos, el dolor puede persistir incluso después de la cirugía de menisco o reaparecer después de un cierto período de tiempo. Si se reemplaza el menisco, existe el riesgo de que el implante también se rompa. Otra complicación después de un reemplazo de menisco es un derrame en la rodilla, que haría necesaria una punción en la rodilla. Estos efectos secundarios pueden aparecer, pero en realidad son muy raros. Después de una operación de menisco, siempre debe ser consciente del riesgo de que el menisco se rompa de nuevo más tarde.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si la persona en cuestión experimenta repentinamente problemas musculoesqueléticos, existe un problema de salud que debe ser examinado y tratado. Se requiere atención médica si la movilidad está restringida. Si siente dolor en posición de reposo, siente dolor al tocar o ejercer presión sobre la rodilla o al moverse, debe consultar a un médico. Una lesión de menisco se caracteriza por dolor mientras la persona en cuestión se endereza desde una posición agachada o en una postura doblada. La pérdida del rendimiento físico habitual, así como las alteraciones en las secuencias normales de movimiento, son signos de una alteración existente. Se debe consultar a un médico si los síntomas no mejoran.

Si la rodilla se hincha, la piel se decolora o la rodilla se calienta, se debe consultar a un médico. Si los síntomas aparecen inmediatamente después de un movimiento repentino, un accidente o mientras hace ejercicio, se recomienda una visita a un médico. Si se puede sentir un derrame en la articulación de la rodilla o si la forma óptica de la rodilla ha cambiado, se requiere un médico. Si girar la rodilla hacia adentro se asocia con malestar, se debe consultar a un médico. En el caso de una lesión de menisco, se considera que el enfriamiento de la articulación de la rodilla es agradable y alivia el dolor. Debe llevarse a cabo hasta el examen.

Tratamiento y Terapia

El funcionamiento real del Lesión de menisco se realiza bajo anestesia parcial o general. Se ata la rodilla y es necesaria una pequeña incisión cerca del área a operar. Las grandes incisiones quirúrgicas ya no son necesarias con la tecnología invasiva actual.

El cirujano utiliza equipo quirúrgico artroscópico para extraer el cartílago dislocado, volver a juntar las partes arrancadas del menisco y suturarlas. En algunos pacientes, el menisco se rompe en dos, tres o incluso más pedazos. Luego se sutura la herida y se venda la pierna.

Por lo tanto, un paciente que se ha operado de menisco necesita mucha paciencia para que la rodilla vuelva a funcionar. La fisioterapia para la rodilla operada suele iniciarse unos días después de la operación. Si no se entrena el movimiento de la rodilla, amenaza con endurecerse. Por tanto, el paciente debe mantener las citas con el fisioterapeuta o el ortopedista.

La fisioterapia es dolorosa y el tratamiento puede prolongarse durante meses o incluso años para las personas mayores. En las primeras semanas y meses posteriores a la operación, el médico volverá a realizar artroscopias para poder observar el proceso de curación. También eliminará el agua de la herida mediante una punción, que puede acumularse repetidamente en la rodilla.

No hay garantía de que el menisco no se vuelva a rasgar. Para apoyar la operación real y también en el caso de la osteoartritis, se puede intentar construir cartílago inyectando ácido hialurónico en el cuidado posterior.

El objetivo del tratamiento de las lesiones de menisco es, por un lado, evitar el dolor o, al menos, aliviarlo y, por otro lado, restaurar la funcionalidad de la articulación. Se puede considerar una terapia conservadora, no quirúrgica, pero posiblemente también una operación. Si solo hay lesiones menores en el menisco, el tratamiento es conservador con medicación y terapia de ejercicio.

A menudo, sin embargo, es necesaria una intervención quirúrgica, en la que se intenta preservar el cartílago tanto como sea posible. Antes de comenzar la terapia conservadora, se informa al paciente sobre el curso natural de la enfermedad. El médico también da consejos sobre el comportamiento diario que es suave para las articulaciones de la rodilla. En el futuro, no se deben practicar deportes que requieran demasiados cambios bruscos de movimiento. El paciente también debe evitar las posturas en cuclillas demasiado bajas.

Los músculos de los muslos en particular se fortalecen con fisioterapia especialmente diseñada. La electroterapia también se puede utilizar como complemento. Las muletas alivian en gran medida las articulaciones de las rodillas del convaleciente. Si también hay inflamación, el enfriamiento tiene un efecto analgésico. Se prefiere la medicación sin cortisona para la inflamación dolorosa.

Como se señaló anteriormente, las operaciones ahora se realizan utilizando una muestra de la articulación de la rodilla bajo anestesia general o parcial. Dependiendo de la extensión del daño, las operaciones se llevan a cabo de forma ambulatoria o hospitalaria, por lo general solo requieren una estadía en el hospital de una semana. Por lo general, una operación no artroscópica, pero abierta, solo es necesaria si hay ligamentos y daño óseo además de las lesiones de menisco (lesiones de menisco).

Outlook y pronóstico

El pronóstico depende principalmente de la extensión del daño. La edad y la salud general también son determinantes para las posibilidades de recuperación. La peor forma es no tratarlo. Esto generalmente agranda aún más la lesión del menisco. Otras áreas de la rodilla, como los ligamentos, también se dañan de esta manera.

Una lesión de menisco se considera una enfermedad masculina. Aproximadamente el doble de pacientes masculinos que de mujeres acuden a los consultorios médicos. Sobre todo, los deportistas y empleados en trabajos físicamente exigentes se consideran grupos de riesgo. Los daños pequeños generalmente se pueden tratar con éxito con métodos conservadores. Después de unas buenas dos semanas de descanso, se puede reanudar un ejercicio gradual. El daño severo debe tratarse quirúrgicamente. Las posibilidades de éxito se consideran buenas aquí. Las complicaciones solo juegan un papel menor. El ejercicio gradual es posible nuevamente después de aproximadamente ocho semanas.

Estadísticamente hablando, existe un mayor riesgo de volver a lesionarse después de una sola enfermedad. Antes de reanudar las actividades corporales intensivas, se debe consultar al médico tratante. Dependiendo del resultado de la terapia, los pacientes pueden tener que aceptar restricciones. Ciertos deportes ya no están permitidos, puede estar indicada una reorientación profesional.

prevención

En contra Lesiones meniscales ayuda preventivamente a evitar las sentadillas profundas tanto como sea posible. Se deben evitar los deportes que ejercen mucha presión sobre las articulaciones de la rodilla (como esquí, balonmano, fútbol y tenis). En cualquier caso, debe haber una fase de calentamiento suficiente antes del deporte y no debe evitarse el uso de protectores. Los deportes alternativos como la natación o el ciclismo, así como la gimnasia, garantizan la movilidad de las articulaciones de la rodilla a largo plazo y, por tanto, son una buena profilaxis contra las lesiones de menisco.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, las lesiones de menisco se asocian a un dolor intenso, que tiene un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada y además la reduce significativamente. La persona afectada debe recuperar lentamente el ritmo habitual para que no haya más molestias. Las actividades deportivas deben evitarse hasta que el médico tratante ya no vea ninguna preocupación. A veces, los afectados dependen de la ayuda y el apoyo de amigos o familiares en la vida cotidiana para hacer frente a esto. El descanso adecuado y una actitud positiva favorecen una rápida recuperación.

Puedes hacerlo tu mismo

Si tiene una lesión de menisco, es necesario buscar la ayuda de un médico. A pesar de todos los esfuerzos, la lesión no puede curarse completamente libre de síntomas por sí sola sin atención médica. Además, hay varias formas que la persona en cuestión puede utilizar para mejorar su bienestar y aliviar los síntomas más rápidamente.

Es particularmente importante proteger la rodilla. La articulación debe cargarse con cuidado y solo de acuerdo con las posibilidades individuales. Si la rodilla se tensiona demasiado, los síntomas aumentan. Los ejercicios de fisioterapia ayudan a un movimiento saludable y óptimo. Estos se pueden realizar de forma diaria e independiente. Para hacer frente a la vida cotidiana, es recomendable reestructurar algunos procesos y buscar ayuda de familiares o amigos. Usar calzado saludable también es beneficioso. Deben evitarse los tacones altos. Los zapatos cómodos, cerrados y transpirables del tamaño adecuado ayudan a evitar cargas incorrectas o desalineaciones.

El ejercicio debe detenerse hasta el final del proceso de curación. Incluso después, los deportes que ejercen mucha presión sobre la rodilla deben evitarse o reducirse.Los deportes que son suaves para las articulaciones son más útiles. Incluyen nadar o caminar.