Hidropesía fetal

Del Hidropesía fetal se refiere a la acumulación de líquido en varios compartimentos fetales, cavidades serosas o tejidos blandos. Es un síntoma grave de diversas enfermedades congénitas que provocan anemia en el feto. La hidropesía fetal se puede diagnosticar ecográficamente.

¿Qué es la hidropesía fetal?

El feto tiene retención de líquidos o edema en los compartimentos fetales, cavidades serosas o tejidos blandos. Las ocurrencias más comunes aquí son ascitis, derrames pleurales y polihidramnios.
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Del Hidropesía fetal es un término utilizado en el diagnóstico prenatal y describe una acumulación generalizada de líquido en el feto. El líquido o el edema se localizan en al menos dos compartimentos fetales, en cavidades corporales serosas como la pleura, la cavidad peritoneal y el pericardio o en los tejidos blandos.

El edema puede extenderse a grandes partes del cuerpo del feto. La hidropesía fetal ocurre con una frecuencia de 1: 1500 a 1: 4000 embarazos. Dependiendo de la causa, se hace una distinción entre hidropesía fetal inmunológica y no inmunológica, pero una asignación solo es posible en alrededor del 50 por ciento de los casos.

Dado que la aparición de acumulación de líquido en el niño sugiere una peculiaridad cromosómica, una malformación orgánica o una enfermedad grave del feto, la hidropesía fetal es uno de los marcadores ecográficos suaves durante el embarazo. Esto se puede utilizar para diagnosticar enfermedades graves del niño antes del nacimiento.

causas

La anemia fetal es casi siempre la causa de hidropesía fetal. Esto da como resultado un daño hipóxico de las paredes capilares, por lo que su permeabilidad aumenta y el líquido del espacio intravascular llega al espacio extravascular. Estas anemias pueden ser causadas inmunológicamente o no inmunológicamente.

La incompatibilidad rhesus entre madre e hijo es una de las causas inmunológicas. Esto conduce a una hemólisis masiva y anemia en el feto del segundo hijo. Las causas inmunológicas menos comunes son el síndrome de transfusión fetofetal y la talasemia.

Mientras tanto, las causas predominantemente no inmunológicas causan hidropesía fetal. Las deformidades congénitas del corazón a menudo resultan en anemia fetal. El aumento del gasto cardíaco para compensar la anemia puede provocar insuficiencia cardíaca y una mayor retención de líquidos.

Las infecciones por toxoplasmosis, sífilis connata, rubéola o citomegalovirus también se encuentran entre las causas no inmunológicas. La hidropesía fetal también se observa con mayor frecuencia en una serie de enfermedades como el síndrome de Turner, la trisomía 18 o el síndrome de Down.

Síntomas, dolencias y signos

El feto tiene retención de líquidos o edema en los compartimentos fetales, cavidades serosas o tejidos blandos. Las ocurrencias más comunes aquí son ascitis, derrames pleurales y polihidramnios.

La ascitis, también conocida como ascitis, es la acumulación de agua en la cavidad abdominal. La pleura es una piel de dos hojas que envuelve los pulmones y reviste el pecho. Con un derrame pleural, el líquido se acumula en el estrecho espacio entre los pulmones y la pared torácica.

El polihidramnios se refiere a una cantidad de líquido amniótico superior a la media con un índice de líquido amniótico de más de 20 centímetros o un depósito de líquido amniótico de más de ocho centímetros. La acumulación de líquido en los tejidos blandos ocurre relativamente temprano.

En la mayoría de los casos, el feto presenta debilidad en el bombeo cardíaco con aumento del gasto cardíaco. Después del nacimiento, los niños sufren más de ictericia neonatal; la anemia y el edema todavía están presentes.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La presencia de hidropesía fetal se determina intrauterina mediante ecografía. En el niño, el levantamiento de la piel del cuerpo por el edema es claramente visible. Si se conoce un factor de riesgo para el desarrollo de anemia fetal, el embarazo se puede controlar mediante exámenes ecográficos regulares para poder contrarrestar la hidropesía fetal si es necesario.

Extraer sangre del cordón umbilical puede indicar anemia desde el principio. Un defecto cardíaco se puede identificar mediante ecocardiografía. Gracias a las opciones modernas de diagnóstico y terapia, alrededor del 85 por ciento de los niños pueden sobrevivir a la hidropesía fetal de origen inmunológico. Sin embargo, si existe una causa no inmunológica, la mortalidad fetal es superior al 80 por ciento.

Complicaciones

La hidropesía fetal puede causar diversas molestias. En muchos casos, el feto se ve afectado por la enfermedad. La persona afectada padece la denominada ascitis, por la cual el agua se acumula en la cavidad abdominal. Esta acumulación puede provocar posteriormente dificultad para respirar y falta de aire continua.

También existe retención de agua en los tejidos blandos de la persona afectada. El corazón está muy estresado por la hidropesía fetal, lo que puede provocar daños y limitaciones en el corazón. El hígado también está dañado, por lo que la mayoría de los niños nacen con ictericia neonatal. Si las molestias no se tratan, el paciente suele morir prematuramente.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la hidropesía fetal es causal y sintomático. A menudo, los síntomas pueden limitarse mediante una transfusión de sangre. En casos graves, sin embargo, el embarazo debe interrumpirse si la salud de la madre también está en peligro. Después del nacimiento, es posible que los niños necesiten ventilación para sobrevivir. Como regla general, no se puede predecir si la enfermedad se desarrollará de manera positiva.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La presencia de hidropesía fetal generalmente se determina durante los exámenes de ultrasonido durante el embarazo. A más tardar después del nacimiento, la enfermedad se puede reconocer en función de las características externas típicas. Si se requieren más exámenes médicos después del diagnóstico depende principalmente de la gravedad de la enfermedad. Las acumulaciones leves de líquido a veces se resuelven por sí solas. En casos graves, el tratamiento debe iniciarse durante el embarazo.

Las madres que experimentan dolor abdominal, posiblemente asociado con contracciones inusuales del bebé, deben hablar con el ginecólogo. Si hay signos de una panza de agua, se debe consultar a un médico de inmediato. La enfermedad debe aclararse y tratarse de inmediato para descartar complicaciones graves para la madre y el niño. Si la terapia tiene éxito, no se requieren más tratamientos. Sin embargo, la madre debe seguir atenta a cualquier síntoma y, si aún no lo ha hecho, informar al obstetra del hospital sobre la hidropesía fetal en el parto. De esta manera, se puede examinar al niño inmediatamente después del nacimiento y, si es necesario, se le puede proporcionar la medicación adecuada.

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Tratamiento y Terapia

La hidropesía fetal debe tratarse eliminando la causa. Por regla general, se trata de anemia fetal, que se puede corregir intrauterina a través del cordón umbilical con transfusiones de sangre. En el caso del síndrome de transfusión fetofetal durante un embarazo gemelar, las anastomosis en el torrente sanguíneo de los gemelos, que provocan una distribución desigual de la sangre entre los niños, pueden cerrarse mediante coagulación con láser.

Si la hidropesía fetal es el resultado de una causa con mal pronóstico, es necesaria una consulta médica para discutir las opciones terapéuticas, las consecuencias para el niño y, sobre todo, los riesgos para la madre con los padres. Es posible que deba considerarse un aborto por razones médicas.

Si no se trata, la hidropesía fetal no solo tiene graves consecuencias para el niño. En casos particularmente graves, la madre también puede desarrollar síntomas que reflejan la hidropesía fetal. Este cuadro clínico se denomina síndrome de hidrops materno y, sintomáticamente, es muy similar a la preeclampsia grave.

Después del parto, los niños que padecen hidropesía fetal requieren cuidados médicos intensivos. A menudo, los niños tienen que ser intubados y ventilados artificialmente, recibir transfusiones de sangre y ser tratados por ictericia con fototerapia o intercambio de sangre. La ascitis y los derrames pleurales se perforan para aliviarlos. Luego, la enfermedad causal se trata en la medida de lo posible.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico de la hidropesía fetal está relacionado con la causa de la retención de agua. Si hay una enfermedad congénita o una peculiaridad cromosómica del feto, nacerá con esta enfermedad subyacente y es posible que la retención de agua visible no haya disminuido para entonces. Dependiendo de la salud de la madre y el niño, una incisión puede ser útil en tales casos para que ninguno se lesione durante el parto.

Si, además de la hidropesía fetal, al niño se le diagnostica un daño tan severo que solo nacería discapacitado o no sería viable, entonces se puede considerar una interrupción tardía del embarazo. Esta es una decisión muy íntima y difícil, pero ofrece una salida a una vida llena de sufrimiento y dolor para el feto en caso de desencadenamiento de enfermedades con muy mal pronóstico. Con la causa común de anemia fetal, se puede administrar una transfusión de sangre a través del cordón umbilical en el útero, lo que mejora significativamente el pronóstico del bebé.

Otros factores desencadenantes de la hidropesía fetal ya se pueden tratar durante el embarazo para que el niño nazca lo más sano posible y, en el mejor de los casos, incluso es posible un parto natural si la mujer desea este tipo de parto y se siente segura.

prevención

La posibilidad de prevenir o no la hidropesía fetal depende en gran medida de la causa de la anemia fetal. En el caso de malformaciones congénitas, solo ayuda una estrecha monitorización ecográfica del embarazo para poder intervenir desde el principio. La incompatibilidad de rhesus puede contrarrestarse mediante la profilaxis de rhesus durante el primer embarazo.

De este modo, los eritrocitos del niño en la sangre materna quedan enmascarados y degradados sin la formación de anticuerpos. Incluso si desea tener hijos, debe verificar la protección de la vacunación o los anticuerpos contra enfermedades infecciosas.

Cura postoperatoria

En general, no se puede predecir si se dispondrá de medidas especiales de seguimiento para los afectados por hidropesía fetal, ya que dependen en gran medida de la enfermedad subyacente. Sin embargo, es una enfermedad grave que debe ser reconocida y tratada por un médico lo antes posible. La curación independiente no puede ocurrir y, en el peor de los casos, el niño puede morir si no se trata la hidropesía fetal.

En algunos casos, la hidropesía fetal requiere la interrupción del embarazo. Después de un aborto de este tipo, los padres en la mayoría de los casos necesitarán apoyo psicológico. Sobre todo, la ayuda y el apoyo de su propia familia o amigos es muy importante para prevenir la depresión y otros trastornos psicológicos.

Si el niño sobrevive al nacimiento, necesitará supervisión médica constante. Incluso entonces, los padres dependen principalmente del apoyo psicológico. Los padres deben alentar encarecidamente al niño a seguir desarrollándose para contrarrestar el daño y evitar mayores complicaciones. No se puede hacer una predicción general sobre la futura esperanza de vida del niño.

Puedes hacerlo tu mismo

La enfermedad de hidropesía fetal no se puede tratar mediante la autoayuda. En este caso, siempre es necesaria una visita a un médico. Si no se encuentra ningún tratamiento, los niños por nacer pueden morir a causa de esta enfermedad. En algunos casos, el embarazo debe interrumpirse por completo si el tratamiento presenta un riesgo demasiado alto para la madre.

Por este motivo, la autoayuda se limita al tratamiento de posibles dolencias psicológicas. Las discusiones detalladas con su propia pareja, familia o, por supuesto, amigos pueden ser muy útiles para prevenir o tratar la depresión y otros trastornos psicológicos. Sin embargo, tales discusiones no reemplazan la terapia profesional por parte de un terapeuta. Por lo tanto, si no son útiles, se debe consultar a un psicólogo.

El contacto con otros padres afectados también puede ser útil. Esto a menudo conduce a un intercambio de información que puede mejorar la calidad de vida de la persona interesada y, por tanto, facilitar la vida diaria. También puede valer la pena visitar un grupo de autoayuda para hablar sobre la enfermedad.