los Facticia hipoglucemia es una hipoglucemia con los síntomas característicos que es provocada por el paciente con plena intención. La mayoría de las personas afectadas son personas con síndrome de Munchausen. Además del tratamiento sintomático de la hipoglucemia, se debe aplicar un tratamiento terapéutico causal para proteger al paciente de sí mismo.
¿Qué es la hipoglucemia facticia?
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En el caso de hipoglucemia, la concentración de glucosa en sangre cae por debajo de un valor normal fisiológicamente previsto de 60 mg / dl, es decir, 3,3 mmol / l. En los recién nacidos, un valor de 45 mg / dl o 2,5 mmol / l ya es el límite crítico. La hipoglucemia se manifiesta en forma de una alteración de la regulación de la liberación de glucosa por parte del hígado y de la captación de glucosa en los órganos consumidores.
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Debido a una liberación reactiva de adrenalina, en la hipoglucemia aparecen síntomas como temblores, sudoración, palpitaciones y antojos. Los signos neuroglucopénicos debidos a la deficiencia de glucosa en el sistema nervioso central a menudo se manifiestan en forma de somnolencia, trastornos del habla, alteraciones visuales, parestesias o comportamiento atípico. La hipoglucemia extrema se asocia con coma.
los Facticia hipoglucemia es una hipoglucemia autoinducida. En el caso del cuadro clínico, la autoadministración de sustancias hipoglucemiantes provoca una caída significativa del azúcar en sangre. Los pacientes reducen deliberadamente su azúcar en sangre a niveles peligrosos a pesar de que no tienen diabetes y, por lo tanto, corren el riesgo de hipoglucemia al tomar medicamentos antidiabéticos. La hipoglucemia es deseada por el paciente, aunque o precisamente porque es patológica.
causas
La facticia de hipoglucemia suele ocurrir en el contexto del síndrome de Munchausen. Los afectados por esta enfermedad mental simulan regularmente quejas para recibir la atención asociada cuando están en el hospital. A menudo, este tipo de trastorno se presenta en personas cercanas a personas con enfermedades crónicas.
$config[ads_text2] not foundEl síndrome de Münchhausen-by-proxy es una forma especial en la que los padres requieren que sus hijos sanos simulen síntomas. Actualmente se desconoce la etiología del síndrome. La privación psicológica puede jugar un papel causal en el síndrome. En la mayoría de los casos de hipoglucemia facticia, los afectados consiguen la hipoglucemia deseada a través de fármacos antidiabéticos.
Dado que no son diabéticos, el uso de agentes reductores de azúcar en sangre conduce a menudo a una hipoglucemia peligrosa con los síntomas característicos. El cuadro clínico se diferencia de la hipoglucemia inducida involuntariamente por el componente psicológico. El diagnóstico es relativamente difícil porque requiere evidencia de la provocación deliberada de la hipoglucemia.
Síntomas, dolencias y signos
Los pacientes con hipoglucemia facticia padecen los síntomas característicos de la hipoglucemia. Por la adrenalina están temblando, sudan y tienen un corazón acelerado. Además de los antojos, hay palidez. Debido a la falta de glucosa en su sistema nervioso central, los pacientes se sienten somnolientos y confusos.
Sufren problemas de habla y visión como visión doble. Según sus seres queridos, muestran un comportamiento atípico. Además, pueden producirse trastornos sensoriales como sordera o episodios psicóticos e incluso delirio. Si el azúcar en sangre desciende por debajo de 40 mg / dl, se producen convulsiones y pérdida del conocimiento. Además, la hipoglucemia se asocia con síntomas acompañantes inespecíficos como náuseas, mareos más o menos intensos y dolores de cabeza.
$config[ads_text3] not foundEl cuadro clínico de los pacientes con hipoglucemia facticia no difiere del de la hipoglucemia. El único criterio de diferenciación es la inducción deliberada de los síntomas, es decir, el deseo de sufrir los síntomas descritos por hipoglucemia.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El diagnóstico de hipoglucemia facticia supone un gran reto para el médico. Los pacientes no admitirán que causaron la hipoglucemia a propósito. Puede existir una sospecha correspondiente a partir de la anamnesis.
En el caso de personas diagnosticadas con síndrome de Munchausen, por ejemplo, es más probable que el médico piense en hipoglucemia factica. Se examinan la orina y el suero para probar el uso deliberado de fármacos antidiabéticos como causa de la hipoglucemia. En el laboratorio, muestra productos de degradación de sulfonilurea. Si el paciente ha administrado insulina deliberadamente, no se puede detectar ningún aumento del péptido C con un aumento de la insulina.
Complicaciones
La facticia de hipoglucemia no solo conduce a molestias físicas, sino también psicológicas. En la mayoría de los casos, el paciente tiene una hipoglucemia aguda, que en el peor de los casos puede hacer que el paciente pierda el conocimiento. La pérdida del conocimiento a menudo conduce a una caída en la que la persona afectada puede lesionarse.
También se producen parálisis y alteraciones sensoriales. La persona afectada ya no puede concentrarse adecuadamente y ya no es resistente. Se desarrollan mareos y náuseas intensas. La vista también puede disminuir y no es raro que ocurra visión doble o visión velada. La calidad de vida del paciente se ve extremadamente limitada durante un corto período de tiempo por la hipoglucemia facticia.
$config[ads_text4] not foundDado que la persona afectada suele iniciar los síntomas por sí misma a propósito, también existen quejas psicológicas, por lo que los afectados padecen enfermedades mentales graves y depresión. No pocas veces esto conduce a la exclusión social, para lo que suele ser necesaria la psicoterapia. En casos graves, puede ser necesario el tratamiento en una clínica cerrada. Sin embargo, no hay complicaciones con el tratamiento en sí.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Con la hipoglucemia facticia, es necesaria una visita a un médico en cualquier caso. En el peor de los casos, la enfermedad puede provocar la muerte de la persona afectada o un daño permanente grave. Dado que se trata de una enfermedad mental, los familiares y amigos en particular deben prestar atención a los síntomas de la hipoglucemia facticia y llevar a la persona afectada al tratamiento. Como regla general, los pacientes sufren calambres y dolores musculares intensos.
También hay apatía y somnolencia generalizadas y, en casos extremos, los afectados también pueden perder el conocimiento. Los mareos persistentes y la concentración alterada indican la enfermedad. En algunos casos, pueden producirse entumecimiento o problemas visuales, que en el peor de los casos pueden persistir. En caso de hipoglucemia facticia, se debe consultar a un médico de cabecera o un psicólogo. El tratamiento a menudo aún requiere una visita a una clínica especial para limitar la enfermedad.
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Tratamiento y Terapia
En el caso de hipoglucemia aguda, el azúcar en sangre debe igualarse inmediatamente. El médico crea este tipo de compensación en pacientes con hipoglucemia facticia mediante la sustitución intravenosa de cinco o diez por ciento de glucosa. Como regla general, también debe sustituirse el potasio. Esta sustitución tiene lugar a través del desplazamiento hacia el interior de la celda.
Tan pronto como el azúcar en sangre se haya estabilizado, puede ocurrir un cambio de potasio en las células. En principio, sin embargo, el tratamiento descrito en el contexto de la hipoglucemia facticia no es una terapia causal. En este caso, la hipoglucemia es simplemente el síntoma de una enfermedad mental de nivel superior, que generalmente corresponde al síndrome de Munchausen.
Equilibrar el azúcar en la sangre saca al paciente de peligro, pero no lo cura del panorama general. El paciente solo puede curarse mediante terapia causal e idealmente nunca volverá a provocar hipoglucemia.
El tratamiento causal de la hipoglucemia facticia corresponde a la psicoterapia. El tratamiento psicoterapéutico del síndrome de Munchausen es relativamente complejo, ya que la etiología de la enfermedad aún no se ha investigado adecuadamente.
prevención
El principal objetivo de la prevención de una facticia de hipoglucemia es estabilizar la situación psicológica. Irónicamente, los pacientes con síndrome de Munchausen no quieren prevenir la hipoglucemia facticia, por lo que la prevención suele ser responsabilidad de sus familiares. Cualquiera que advierta las características del síndrome de Munchausen en un ser querido idealmente debería hacer todo lo que esté a su alcance para trasladar a la persona afectada a atención psicológica lo antes posible.
Cura postoperatoria
Una vez que el nivel de azúcar en sangre se ha igualado, comienza la atención de seguimiento por hipoglucemia facticia. Esto incluye la terapia que se ocupa de la causa raíz. Para comenzar aquí, el paciente primero debe tener la voluntad de armarse contra la enfermedad. La atención psicoterapéutica es, por tanto, muy importante para que los afectados ya no intenten inducir consciente y deliberadamente la hipoglucemia.
Las causas psicológicas suelen ser muy complejas, por lo que esta terapia de seguimiento puede prolongarse durante un período de tiempo más prolongado. Al mismo tiempo, los familiares deben prestar atención a los signos típicos del síndrome de Munchausen para limitar el riesgo. Por lo tanto, es importante conocer mejor las intenciones del paciente y reconocerlas temprano en una emergencia. Un estilo de vida saludable ayuda a combatir los típicos temblores y palpitaciones.
El problema, sin embargo, es que las personas quieren causar estos síntomas por sí mismas. Pero las alteraciones visuales asociadas los adormecen y reducen significativamente su calidad de vida. En el curso de los cuidados posteriores y las medidas de autoayuda, no existen enfoques generales. Los pacientes de alto riesgo necesitan un cuidado atento y deben descubrir por sí mismos cuán peligrosa es la hipoglucemia para su organismo.
Puedes hacerlo tu mismo
La hipoglucemia facticia es una forma especial de la enfermedad, ya que los pacientes inducen deliberadamente la hipoglucemia típica. Los síntomas temporales como temblores, palpitaciones, somnolencia y alteraciones visuales reducen significativamente la calidad de vida de las personas afectadas, pero la vivencia de estos síntomas es intencionada por parte del paciente. Por este motivo, apenas existen puntos de partida para las medidas de autoayuda para las personas con hipoglucemia facticia, al menos no durante una fase de hipoglucemia aguda.
Al mismo tiempo, los pacientes padecen trastornos mentales, que también dificultan la autoayuda. Básicamente, el paciente debe estar dispuesto a superar la enfermedad y no inducir deliberadamente más hipoglucemias. Las enfermedades mentales existentes a menudo dificultan que los pacientes busquen tratamiento psicoterapéutico.
En algunos casos, la facticia de hipoglucemia conduce a complicaciones que a veces son potencialmente mortales para los enfermos. Porque en el delirio son posibles caídas o accidentes. Por lo tanto, a veces es necesario que los pacientes reciban tratamiento en una institución cerrada para enfermedades mentales. El apoyo de familiares y otros contactos sociales suele tener un efecto beneficioso sobre el progreso de la terapia. Cuando se cura la enfermedad mental subyacente, desaparece la hipoglucemia facticia.
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