Fractura de Jones

los Fractura de Jones es una fractura compleja del quinto hueso metatarsiano, que afecta a la unión meta-diafisaria proximal y se observa principalmente en atletas de competición y soldados. La fractura puede ocurrir en forma de fractura por fatiga o fractura aguda. La terapia es un yeso o una operación.

¿Qué es una fractura de Jones?

Existen diferentes fracturas del hueso metatarsiano. Uno de ellos es el Fractura de Jones. Se trata de una fractura próxima a la base, que afecta a la unión metadiafisaria proximal en el quinto metatarsiano y no suele afectar a la articulación tarsometatarsiana. Sin embargo, como regla general, se ve afectada la articulación intermetatarsiana hasta la porción metatarsiana del cuarto metatarsiano.

La fractura de Jones tiene una prevalencia menor que las fracturas por avulsión de la tuberosidad, que también están presentes con afectación de las articulaciones. Con una fractura de Jones, generalmente existe un alto riesgo de pseudoartrosis si la fractura no cicatriza lo suficiente. El homónimo del Jones Fraktur es Sir Robert Jones, quien sufrió el Fraktur en un evento de danza a principios del siglo XX y luego lo describió ampliamente.

Existen diferentes tipos de fracturas. Básicamente, la mayoría de las fracturas del quinto metatarsiano se denominan fracturas de Jones o Fractura de pseudojones aunque no tienen todas las manifestaciones relevantes para esta fractura.

causas

Las fracturas del quinto metatarsiano generalmente son causadas por un estrés excesivo. Si la causa corresponde a una sobrecarga, se denominan fractura por fatiga o fractura por estrés. Las malposiciones complejas del pie también pueden causar tales fracturas por fatiga en el área del metatarso. Los pacientes con afecciones como la osteoporosis son particularmente susceptibles a tales fracturas.

La fractura de Jones en la base del quinto hueso metatarsiano suele ser el resultado de una sobrecarga en el borde exterior del pie. En la mayoría de los casos, la fractura va precedida de una torsión hacia afuera. Como resultado, el tendón del músculo peroné corto a menudo se desgarra en la base y facilita la rotura en la base del hueso metatarsiano.

La fractura de Jones se localiza en el área del metatarso con la menor irrigación sanguínea y tiene poco potencial de autocuración debido a la mala circulación sanguínea. Además de los soldados jóvenes, los atletas a menudo tienen que luchar con las fracturas de Jones, por lo que el riesgo de torceduras y sobrecargas es parte de la vida cotidiana.

Síntomas, dolencias y signos

Si la fractura de Jones se produce como una fractura por estrés, hay pocos síntomas al principio. Los síntomas aumentan progresivamente a lo largo del día. Por otro lado, si la fractura de Jones se presenta como una fractura aguda, el hueso se rompe repentinamente y los síntomas aparecen de inmediato sin tomar una forma progresiva. Uno de los síntomas más importantes después de una fractura de Jones es un dolor de moderado a severo en el borde externo del pie afectado.

El pie suele hincharse y es sensible a cualquier contacto. Cuando se esfuerza, el dolor se vuelve insoportable, por lo que a menudo se producen restricciones de movimiento graves y relacionadas con el dolor y posturas de alivio. La fractura de Jones afecta un área extremadamente limitada del quinto metatarsiano.

Debido a la estrechez de la zona, hay poco flujo sanguíneo en esta zona, por lo que en la mayoría de los casos no hay hematomas porque la fractura ósea no lesiona ningún vaso. Si la fractura daña los nervios, se pueden desarrollar molestias o entumecimiento en el área afectada. Una fractura de Jones tarda mucho en sanar debido al flujo sanguíneo deficiente. Con el tiempo, la fractura puede provocar seudoartrosis.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Las imágenes de rayos X se utilizan para diagnosticar una fractura de Jones. La fractura corre en la unión metadiafisaria del hueso metatarsiano hasta el eje diafisario y se encuentra a unos dos centímetros distal a la articulación tarsometatarsiana. Sin embargo, la radiografía muestra claramente que la articulación no está afectada. Las fracturas desplazadas, en la mayoría de los casos, no son fracturas de Jones.

En pacientes jóvenes, el médico debe distinguir la fractura de Jones de la placa apofisaria normal entre las edades de 9 y 14 años. El pronóstico para los pacientes con fractura de Jones no es particularmente favorable. En muchos pacientes, por ejemplo, las terapias convencionales no curan la fractura o solo la curan después de un retraso, provocando síntomas secundarios.

Complicaciones

Como regla general, la fractura de Jones es muy dolorosa y todavía existen restricciones de movimiento. Como resultado, los pacientes también pueden sufrir problemas psicológicos o depresión. No es raro que se produzcan parálisis y trastornos de la sensibilidad.

Los pacientes sufren contusiones y severas restricciones en la vida diaria. Es posible que el ejercicio de la profesión o diversas actividades deportivas esté restringido o ya no sea completamente posible. La fractura de Jones se puede tratar con un yeso y analgésicos. Como regla general, no hay complicaciones particulares.

La esperanza de vida no está limitada ni reducida por la fractura de Jones. Si hay algún daño consecuente, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Además, la persona afectada suele depender de exámenes periódicos. Incluso después del tratamiento, puede haber restricciones en la vida diaria o en el movimiento. En algunos casos, el paciente depende de la ayuda de otras personas o de una ayuda para caminar. Las quejas psicológicas pueden ser tratadas por un psicólogo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Es necesaria una visita al médico tan pronto como se desarrolle dolor en el área del metatarso. En particular, las quejas en el borde exterior del pie indican una fractura de Jones y deben ser examinadas por un médico. Se debe consultar a un médico si hay deterioro después de una carga pesada en el pie o una caída.

Si el pie no puede colocarse en el suelo sin síntomas y cargado con su propio peso mientras se mueve, se debe consultar a un médico para aclarar la causa. En el caso de hinchazón, decoloración de la piel o reducción del límite de exposición habitual, existe una irregularidad de salud que debe ser examinada y tratada.

Si la persona en cuestión siente tensión mientras usa los zapatos habituales o si los zapatos ya no le quedan, se debe consultar a un médico. Se necesita un médico en caso de restricciones de movilidad, trastornos sensoriales de la piel o problemas con la circulación sanguínea. En algunos casos, los síntomas parecen insidiosos y no hay un evento desencadenante.

Aún es necesaria una visita al médico y debe realizarse tan pronto como note los primeros síntomas. Si el dolor empeora o se propaga en el pie, se requiere una consulta antes de tomar cualquier analgésico. Se recomienda urgentemente la consulta con un médico para evitar efectos secundarios o secuelas.

Terapia y tratamiento

El suministro de sangre es fundamental en la fractura de Jones. Por lo tanto, la curación a menudo se retrasa mucho, a pesar de las opciones terapéuticas. El primer paso en la terapia convencional es un tratamiento con yeso de París para la fractura. El yeso de Paris en el hueso metatarsiano restringe severamente al paciente y generalmente le causa muchos problemas en la vida cotidiana. A los afectados generalmente se les administran analgésicos leves para el dolor.

El desarrollo óseo de la hernia suele tardar unas diez semanas. La inmovilización de diez semanas en yeso se asocia con un grave deterioro de la movilidad, lo que difícilmente es una opción para los atletas de competición, por ejemplo. Si se requiere una restauración particularmente rápida de toda la movilidad, la terapia convencional no se utiliza en la mayoría de los casos.

El tratamiento en estos casos suele corresponder a una osteosíntesis. Hay varias técnicas disponibles para esta conexión operativa de dos o más huesos o fragmentos. Por ejemplo, la osteosíntesis de tornillos intramedulares o los cinturones de tensión con una aguja de Kirschner se utilizan a menudo para las fracturas de Jones. La osteosíntesis de miniplaca también es una terapia adecuada para pacientes con fractura de Jones.

Aunque el hueso suele crecer más rápido con estos procedimientos quirúrgicos que con la terapia convencional, las terapias no descartan síntomas posteriores o áreas que se abren nuevamente. Por lo tanto, a menudo se realizan controles periódicos mucho después de la operación.

Outlook y pronóstico

La recuperación de la cirugía implica no solo la recuperación de la cirugía en sí, sino, lo que es más importante, el tiempo para permitir que la fractura del metatarso se cure. Esto suele tardar de 6 a 8 semanas, más que muchas otras fracturas.

A diferencia de las fracturas por avulsión, las fracturas de Jones son propensas a la pseudoartrosis. Las pseudoartrosis se refieren a fracturas óseas que no han cicatrizado, que siempre se diagnostican cuando no hay cicatrización entre dos radiografías. Este suele ser el caso después de 6-8 meses. La fijación interna y el injerto óseo pueden ser necesarios si hay pseudoartrosis o si el retraso de la fractura se retrasa significativamente.

Dado que la fractura de Jones se encuentra en el área del metatarsiano con el flujo sanguíneo más deficiente, hay pocas posibilidades de que se cure por sí sola. Si la fractura no se trata, existe una alta probabilidad de seudoartrosis. En el peor de los casos, el punto de fractura crecerá incorrectamente. Esto a menudo conduce a malas posiciones, que pueden ser muy dolorosas cuando están estresadas y que requieren corrección quirúrgica.

prevención

La fractura de Jones se puede prevenir. Una de las medidas preventivas más importantes es, por ejemplo, evitar la sobrecarga de los huesos metatarsianos. Igual de importante es evitar las desalineaciones del pie y fortalecer los ligamentos en el área del metatarso.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, el paciente con una fractura de Jones no tiene opciones de atención de seguimiento especiales o directas. La persona afectada debe ante todo consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad para que no haya más complicaciones u otras quejas. Cuanto antes se contacte a un médico, mejor será el curso posterior de esta enfermedad.

Por lo general, la fractura de Jones no reduce la esperanza de vida de la persona afectada y puede curarse por completo en el proceso. El tratamiento se realiza principalmente inmovilizando el pie afectado. El interesado debe descansar después del accidente y en ningún caso debe esforzarse. En cualquier caso, se deben evitar las actividades físicas o estresantes, para no agravar aún más los síntomas.

Asimismo, la mayoría de los pacientes con la fractura de Jones en la mayoría de los casos necesitan la ayuda y el apoyo de familiares y amigos, quienes pueden facilitar la vida diaria. En algunos casos también son necesarias medidas de fisioterapia, aunque también se pueden realizar algunos ejercicios en tu propia casa.

Puedes hacerlo tu mismo

Si tiene una fractura de Jones, la medida de autoayuda más importante es cuidar el pie afectado hasta que la fractura haya sanado por completo. La persona afectada no debe esforzarse en exceso durante al menos tres o cuatro semanas y, sobre todo, no debe forzar el pie afectado. Se debe evitar estrictamente el ejercicio y el trabajo físicamente exigente. El médico también recomendará al paciente un cuidado integral de la herida para evitar la inflamación y otros síntomas secundarios.

La terapia del dolor con medicamentos puede ser apoyada por algún medio de la naturaleza. Por ejemplo, los ungüentos y los tés hechos con corteza de sauce, cúrcuma o menta son eficaces. Además, se recomienda la meditación, preferiblemente bajo la guía de un profesional. Desde el campo de la naturopatía, por ejemplo, se recomiendan los remedios belladona y árnica. Las preparaciones con estos ingredientes activos alivian el dolor y reducen cualquier inflamación en el área de la lesión. Sin embargo, el uso de remedios alternativos debe discutirse primero con el médico.

Si la fractura de Jones sigue siendo dolorosa después de algunas semanas, se recomienda un médico. El pie afectado debe conservarse hasta que se complete la curación.