Enfermedad de Keshan

los Enfermedad de Keshan es una enfermedad rara del músculo cardíaco que se atribuye principalmente a una deficiencia de selenio. La enfermedad lleva el nombre de una ciudad en el noreste de China, Manchuria. Si hay una deficiencia de selenio, el cuerpo no puede sintetizar la enzima glutatión peroxidasa en un grado suficiente, que es esencial para neutralizar el estrés oxidativo y que requiere el aminoácido L-selenocisteína que contiene selenio para acumularse.

¿Qué es la enfermedad de Keshan?

los Enfermedad de Keshan lleva el nombre de una ciudad de Manchuria, una provincia al noreste de China, y encarna una enfermedad del músculo cardíaco, una miocardiopatía. La miocardiopatía especial se atribuye esencialmente a una deficiencia en el oligoelemento selenio.

La región es conocida por su pobreza de selenio y por una ocurrencia relativamente más frecuente, casi endémica de la enfermedad de Keshan que en las regiones del mundo cuyos suelos contienen suficiente selenio. El selenio es absorbido por las plantas y luego está disponible en toda la cadena alimentaria. La enfermedad de Keshan se debe a una deficiencia en la enzima glutatión peroxidasa, que requiere la acumulación del aminoácido selenocisteína que contiene selenio.

No es fácil distinguir la enfermedad de Keshan sintomáticamente de otras miocardiopatías. El curso de la enfermedad varía entre formas agudas, crónicas y latentes. Las quejas sintomáticas son insuficiencia cardíaca, problemas del ritmo cardíaco y, en el caso de una enfermedad crónica, hipertrofización del músculo cardíaco con todos los demás problemas que surgen de ella.

causas

La deficiencia de selenio, que se considera la principal causa de la enfermedad de Keshan, es responsable de que el organismo no pueda sintetizar el aminoácido selenocisteína en cantidades suficientes. La selenocisteína es muy similar a la cisteína. La única diferencia es que el átomo de azufre de la cisteína está sustituido por un átomo de selenio. La selenocisteína es un componente necesario de la enzima glutatión peroxidasa (GPx) y otras selenoproteínas, cuya función principal es descomponer los peróxidos y el estrés oxidativo.

La enzima reduce el peróxido de hidrógeno y al mismo tiempo oxida el tripéptido glutatión a disulfuro de glutatión. El selenio actúa como coenzima en la reacción. La glutatión peroxidasa es un componente necesario de los glóbulos rojos (eritrocitos), para los cuales el peróxido de hidrógeno es altamente tóxico. Por tanto, las glutatión peroxidasas tienen un importante efecto protector sobre el sistema cardiovascular contra el daño de los peróxidos.

Por lo tanto, una deficiencia de la enzima en los glóbulos rojos puede desencadenar anemia hemolítica, una forma de anemia causada por la degradación prematura y aumentada de los glóbulos rojos. El desarrollo de la enfermedad de Keshan puede explicarse por la deficiencia de selenio a través de la cascada causal de la deficiencia de selenio, la deficiencia de selenocisteína y la deficiencia resultante de glutatión peroxidasa.

Sin embargo, el mecanismo subyacente para la aparición de la enfermedad no se comprende (todavía) por completo. Los expertos están discutiendo la causa de la enfermedad de Keshan, así como la deficiencia de selenio, la participación simultánea de un virus de la familia del coxsackievirus humano.

Síntomas, dolencias y signos

La enfermedad de Keshan se manifiesta a través de diversos síntomas y molestias, además de las arritmias cardíacas, que pueden aparecer como los primeros síntomas, hay un cambio gradual en el miocardio. Las células musculares son reemplazadas por células similares al tejido conectivo, de modo que el tejido conectivo penetra en el músculo cardíaco.

Esto también se acompaña de hipertrofia del músculo cardíaco, signos típicos de miocardiopatía. En el curso posterior de la enfermedad, se puede observar un aumento de la insuficiencia cardíaca, que se acompaña de la correspondiente pérdida de rendimiento. En casos raros, la enfermedad de Keshan también puede causar un shock cardiogénico inmediatamente potencialmente mortal.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Los síntomas de la enfermedad de Keshan suelen ser bastante inespecíficos, ya que la hipertrofia del miocardio, las arritmias cardíacas y la insuficiencia cardíaca de varios grados de gravedad también pueden deberse a otras causas, por lo que está indicado un diagnóstico cuidadoso. Además del ECG, los instrumentos de diagnóstico importantes son los procedimientos de imagen como la angiografía coronaria, la ecocardiografía, la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (MRT) y los procedimientos cardiológicos nucleares.

Los métodos de diagnóstico son adecuados para describir la situación actual. Sin embargo, los hallazgos aún no brindan información clara sobre las causas que causaron los cambios patológicos. La sospecha de enfermedad de Keshan solo puede confirmarse si un análisis de laboratorio del plasma sanguíneo confirma una deficiencia de selenio. El curso de la enfermedad de Keshan varía de leve a crónica y a grave.

Complicaciones

La enfermedad de Keshan causa diversas dolencias o complicaciones. Sin embargo, esta enfermedad afecta a la mayoría de las personas de manera diferente, por lo que, por regla general, no se puede predecir el curso general de la enfermedad. Sin embargo, a menudo hay quejas del corazón, por lo que en el peor de los casos, la persona afectada puede morir de muerte cardíaca.

También se producen atrofia muscular y dolor muscular. La resiliencia y el rendimiento del paciente disminuyen enormemente y se produce un sentimiento general de enfermedad. La calidad de vida y la vida cotidiana de la persona afectada se ven considerablemente restringidas por la enfermedad de Keshan. También puede ocurrir el llamado shock cardiogénico. Si no se trata, la persona afectada puede morir en el peor de los casos.

El tratamiento es causal y sintomático y en la mayoría de los casos conduce a una rápida mejoría de los síntomas. No hay complicaciones particulares. Sin embargo, la persona interesada debe averiguar qué causa la deficiencia de selenio. Además, se pueden utilizar infusiones o medicamentos para limitar los síntomas de la enfermedad de Keshan. El tratamiento no reduce la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los latidos cardíacos irregulares y las alteraciones del ritmo cardíaco siempre deben ser examinados intensamente por un médico. Si hay una interrupción en los latidos del corazón, un corazón acelerado, anomalías en la presión arterial, trastornos del flujo sanguíneo o dolor en el pecho, se debe consultar a un médico de inmediato. Una disminución en el rendimiento físico habitual, una inquietud interior o una mayor necesidad de dormir indican discrepancias existentes en el organismo, que deben ser aclaradas por un médico.

En la enfermedad de Keshan, los síntomas se desarrollan lenta y gradualmente durante un largo período de tiempo. Con este curso progresivo constante de la enfermedad, a menudo es difícil evaluar objetivamente el desarrollo de la salud. Por tanto, es recomendable participar en revisiones periódicas y pruebas de estrés. Además, se debe consultar a un médico tan pronto como la persona en cuestión haya estado sufriendo debilidad general, fatiga o insomnio durante mucho tiempo. Si siente falta de oxígeno, si experimenta trastornos funcionales generales o cambios en la respiración, se requiere una visita al médico.

La irritabilidad, las anomalías del comportamiento, la insatisfacción o los cambios de humor pueden indicar problemas de salud existentes. Si los síntomas aumentan o si continúan propagándose, se debe consultar a un médico. Si los síntomas de fatiga aparecen rápidamente, ya no se pueden cumplir los requisitos profesionales normales y si se nota una disminución en el rendimiento cognitivo, se debe consultar a un médico.

Tratamiento y Terapia

Si una deficiencia de selenio se confirma mediante pruebas de laboratorio, una de las medidas más importantes es remediar la deficiencia de selenio. Sin embargo, debe aclararse de antemano qué causa la deficiencia de selenio y, por lo tanto, la causa principal de la enfermedad de Keshan.

Si no hay deficiencia de selenio debido a una dieta unilateral con un bajo contenido de selenio comprobado, la capacidad de absorber el oligoelemento puede verse reducida debido a enfermedades inflamatorias en el tracto digestivo o debido a enfermedades diarreicas, por lo que se debe considerar una ingesta de selenio temporalmente más alta. Con una concentración suficiente de selenio en el plasma sanguíneo, que debe ser superior a 80 µg / l.

Con una concentración suficiente de selenio en el plasma sanguíneo y el suero sanguíneo, se combaten las causas de la enfermedad de Keshan. Si el miocardio ya está dañado de forma irreversible, también se pueden considerar otras medidas terapéuticas que sirvan para el tratamiento directo de ciertos síntomas.

Después de alcanzar una concentración de aproximadamente 80 a 160 µg / l en el plasma sanguíneo, la dosis de selenio se puede reducir para evitar el envenenamiento por selenio (selenosis). La ingesta diaria de selenio como requisito de mantenimiento es de entre 30 y 70 microgramos para un adulto sano.

Outlook y pronóstico

Con un diagnóstico y tratamiento médico precoces, es posible una recuperación completa del paciente. La falta de selenio se compensa gradualmente con la administración de medicamentos especiales. Esto aliviará los síntomas que se han presentado y, en el transcurso de las próximas semanas o meses, quedará libre de síntomas. Los niveles de selenio en el organismo se controlan regularmente para que pueda tener lugar un suministro óptimo. Además, se analiza la causa de la deficiencia. Si las causas de la enfermedad de Keshan pueden aclararse y eliminarse permanentemente, es posible una cura duradera.

Si no se trata, la deficiencia de selenio puede provocar la muerte prematura de la persona afectada en caso de enfermedad grave. Una deficiencia de selenio aguda y duradera amenaza a la persona afectada con muerte cardíaca. También existe el riesgo de muerte si la enfermedad ya está muy avanzada o si existen enfermedades adicionales del corazón.

Debido al curso severo de la enfermedad, el tratamiento temprano es particularmente importante. Si la enfermedad vuelve a brotar en el curso de la vida, también debe reaccionar lo más rápido posible y buscar atención médica. En algunos casos, el organismo de la persona afectada ya está tan debilitado que los síntomas son más fuertes si la enfermedad estalla de nuevo y las complicaciones y las deficiencias ocurren antes.

prevención

Las medidas preventivas para evitar la enfermedad de Keshan en forma de agregar selenio a la dieta diaria solo son aconsejables en regiones con pobreza extrema de selenio en los suelos arables y de jardín. Los alimentos que se producen allí también tienen un contenido de selenio muy bajo, al igual que la carne de los animales que se alimentan de las plantas.

La deficiencia de selenio recorre toda la cadena alimentaria en las regiones afectadas. Si la capacidad de absorción de oligoelementos en el intestino se reduce durante un período de tiempo más largo, también puede ser necesario suministrar selenio adicional además de la comida normal si la concentración de selenio en la sangre ha caído por debajo de aproximadamente 80 µg / l.

Cura postoperatoria

Como regla general, las medidas de seguimiento para la enfermedad de Keshan son muy limitadas. En primer lugar, es muy importante un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz de la enfermedad para que no se produzcan más complicaciones u otras molestias. La enfermedad de Keshan tampoco puede curarse por sí sola, por lo que la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad.

La enfermedad en sí puede aliviarse relativamente bien en la mayoría de los casos tomando varios medicamentos. Sin embargo, la persona afectada siempre debe asegurarse de tomar el medicamento con regularidad y de que la dosis sea la correcta, ya que la enfermedad de Keshan no puede curarse por sí sola.

También son necesarios controles y exámenes regulares por parte de un médico para determinar correctamente la concentración en la sangre. En los niños, son especialmente los padres quienes deben prestar atención a los síntomas de la enfermedad y, si es necesario, consultar a un médico. En muchos casos, una dieta adecuada también puede aliviar los síntomas de la enfermedad de Keshan de forma permanente y, sobre todo, de forma adecuada, aunque la enfermedad rara vez reduce la esperanza de vida de la persona afectada.

Puedes hacerlo tu mismo

Según la causa, los afectados pueden tratar la enfermedad de Keshan. Si la enfermedad es causada por una deficiencia de selenio, un cambio en la dieta es suficiente. Una dieta equilibrada y saludable aporta al organismo los oligoelementos necesarios y, por tanto, también reduce los síntomas. Se recomiendan especialmente las frutas y verduras, especialmente los alimentos ligeros y los que no ejercen demasiada presión sobre el corazón, así como la carne magra y abundantes líquidos. Deben evitarse los alimentos lujosos como el alcohol, el café o los cigarrillos.

Si ya se ha producido un daño irreversible, están indicadas otras medidas terapéuticas, por ejemplo, entrenamiento específico de los músculos cardíacos o llevar un marcapasos. En caso de complicaciones graves como shock cardiogénico, se debe llamar al médico de urgencias inmediatamente. Se deben proporcionar primeros auxilios y también se pueden indicar medidas de reanimación.

Con un curso tan severo, definitivamente es necesaria una estadía hospitalaria más prolongada. La persona afectada puede apoyar mejor el proceso de curación absteniéndose de realizar esfuerzos físicos y siguiendo la dieta prescrita. La enfermedad de Keshan avanzada también debe controlarse regularmente para que cualquier complicación pueda identificarse y tratarse en una etapa temprana.