los Crioglobulinemia es una enfermedad del grupo de las inflamaciones vasculares (vasculitis). En la mayoría de los casos, la inflamación es causada por hepatitis C crónica.
¿Qué es la crioglobulinemia?
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En el Crioglobulinemia es una vasculitis, es decir, una inflamación de los vasos sanguíneos. Esta inflamación se desencadena por el depósito de complejos inmunes o inmunoglobulinas en los vasos sanguíneos pequeños. Estas inmunoglobulinas se denominan crioglobulinas. Son insolubles en frío. Sin embargo, pueden disolverse cuando se calientan. Las crioglobulinas mixtas también se denominan complejos inmunes.
Hay tres tipos diferentes de crioglobulinas:
- Las crioglobulinas de tipo 1 suelen ser inmunoglobulinas monoclonales G (IgG) o inmunoglobulinas monoclonales M (IgM).
- Las crioglobulinas de tipo 2 son principalmente la inmunoglobulina monoclonal M. Esta se une a una pieza especial de IgG. Entonces aquí hay crioglobulinas mixtas.
- Las crioglobulinas tipo 3 son inmunoglobulinas policlonales M. Junto con otras inmunoglobulinas policlonales, las crioglobulinas tipo 3 forman inmunocomplejos.
causas
Cuando hace frío, las crioglobulinas pierden su capacidad de disolverse. Se depositan en los vasos sanguíneos pequeños y allí provocan inflamación. Como regla general, la crioglobulinemia es una enfermedad secundaria de enfermedades en las que hay significativamente más inmunoglobulinas que en un estado saludable. En el 80 por ciento de todos los casos, la crioglubulinemia es causada por hepatitis C crónica.
Otras posibles enfermedades desencadenantes son el síndrome de Sjögren, borreliosis, artritis reumatoide, endocarditis bacteriana subaguda, sífilis, toxoplasmosis o mieloma múltiple. Una infección por el virus de Epstein-Barr, el agente causante de la fiebre glandular de Pfeiffer, también puede provocar crioglobulinemia.
Síntomas, dolencias y signos
La inflamación daña las paredes de los vasos. Este daño a la pared vascular se produce en particular en las manos, los pies, la nariz, las orejas, el mentón, el pene y la vulva. Aquí es donde aparece el sangrado de la piel, que se conoce como púrpura palpable. Además, hay acrocianosis o necrosis del acra. La acrocianosis es una coloración azul del acra.
Acras son las partes del cuerpo que están más alejadas del torso. El síndrome de Raynaud es una manifestación típica de crioglobulinemia. La enfermedad también se conoce como enfermedad de Raynaud y se caracteriza por ataques de dedos pálidos. Esta palidez se debe a un estrechamiento convulsivo de los vasos sanguíneos inflamados. Además, pueden producirse dolores articulares y musculares. Los pacientes también se quejan de síntomas neurológicos como hormigueo o hormigueo.
El agrandamiento del hígado se encuentra en más de la mitad de los pacientes. El bazo también se puede agrandar. El agrandamiento del bazo y el hígado es típico de la crioglobulinemia causada por la enfermedad de Waldenström o el plasmacitoma. También pueden ocurrir enfermedades de los ganglios linfáticos. En algunos casos, se desarrollará glomerulonefritis.
Aquí se inflaman los corpúsculos del riñón. Esto conduce a sangre (hematuria) y proteínas (proteinuria) en la orina. En formas graves, pueden ocurrir infartos de múltiples órganos. El infarto de riñón, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o infarto mesentérico son potencialmente mortales.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
La anamnesis proporciona las primeras indicaciones de crioglobulinemia. Puede haber evidencia de hepatitis C crónica. A una temperatura de 37 grados Celsius, la velocidad de sedimentación aumenta considerablemente, pero a una temperatura de cuatro grados Celsius es normal. Las crioglobulinas que circulan en la sangre se pueden detectar mediante el método de electroforesis.
Durante la electroforesis, las proteínas séricas se separan y se presentan en sus fracciones individuales. En la crioglobulinemia, las γ-globulinas se encuentran en mayor número en la sangre. El diagnóstico se puede confirmar con una biopsia vascular. Aquí se saca un trozo de vasija. La inflamación se puede detectar sobre la base de esta pieza de vaso.
Complicaciones
La crioglobulinemia suele dañar las paredes de los vasos. Se produce principalmente hemorragia cutánea, que puede estar asociada con dolor. Además, la piel también se tiñe de azul debido a la enfermedad y puede aparecer hinchazón en las zonas afectadas. No es raro que se produzcan restricciones de movimiento en el cuerpo, lo que puede hacer que la vida diaria del paciente sea significativamente más difícil.
El dolor en los músculos y las articulaciones tampoco es infrecuente en la crioglobulinemia y puede reducir significativamente la calidad de vida del paciente. La enfermedad también agranda el hígado. En el peor de los casos, las enfermedades del hígado pueden provocar la muerte del paciente. No es raro que el corazón se vea afectado por la enfermedad, por lo que un ataque cardíaco puede continuar ocurriendo.
Tampoco se puede descartar un infarto de riñón en la crioglobulinemia. La esperanza de vida del paciente se ve considerablemente reducida y restringida por la crioglobulinemia. El tratamiento de esta enfermedad se realiza con la ayuda de medicamentos. No hay complicaciones. Los síntomas se pueden tratar con la ayuda de ibuprofeno. Por regla general, no se puede predecir universalmente si habrá una reducción de la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La decoloración de la piel en varias partes del cuerpo es motivo de preocupación. Si la decoloración azul ocurre repetidamente o si hay un aumento en la decoloración, se debe consultar a un médico para aclarar los síntomas. Las manos, los pies, las orejas, la nariz y la barbilla están particularmente en riesgo. La causa de las anomalías cutáneas debe ser examinada y tratada por un médico. En algunos casos, la decoloración azul ocurre en el área de los órganos genitales. Por lo tanto, también se requiere una visita al médico si el pene o la vulva muestran cambios.
Si los dedos se ponen pálidos repentinamente, lo que no se puede explicar, se debe informar a un médico de las observaciones. Se necesita un médico si hay trastornos sensoriales en la piel, sensación de hormigueo o entumecimiento. Consulte a un médico si experimenta dolor en las articulaciones o trastornos musculares. Esto es especialmente cierto si no ha habido sobreesfuerzo físico o actividades deportivas intensas. Se debe consultar a un médico si hay sensación de opresión en la parte superior del cuerpo, problemas circulatorios o ritmo cardíaco irregular.
Si los síntomas persisten durante mucho tiempo, se puede desarrollar una afección potencialmente mortal. Por lo tanto, debe consultar a un médico ante los primeros signos. En caso de falla funcional o pérdida del conocimiento, se debe llamar a un médico de emergencia. Además, es necesario tomar medidas de primeros auxilios para garantizar la supervivencia de la persona en cuestión.
Terapia y tratamiento
La base de la terapia es el tratamiento de la enfermedad subyacente. En el caso de la hepatitis C crónica, esta no es una tarea fácil. Los afectados reciben una combinación de interferón-α y el agente antiviral ribavirina durante un período de al menos seis meses. Sin embargo, en el caso de una carga viral alta e infección con varios subtipos, la terapia solo funciona mal. En general, la tasa de éxito es del 50 por ciento.
Además de tratar la enfermedad subyacente, se utilizan altas dosis de corticosteroides. También se utilizan medicamentos de quimioterapia e interferones. La dosis estándar consiste en ciclofosfamida, prednisolona e ibuprofeno. El ibuprofeno solo se usa para el tratamiento sintomático.
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➔ Medicamentos para el tratamiento de heridas y lesionesOutlook y pronóstico
El pronóstico de la crioglobulinemia depende de la enfermedad subyacente. La opción de tratamiento para la enfermedad causante es crucial para el curso posterior de la enfermedad y la perspectiva de recuperación. Además, es de particular importancia si la enfermedad en cuestión es de carácter crónico. Por ejemplo, si la persona tiene hepatitis C, el plan de tratamiento y las posibilidades de recuperación son particularmente difíciles y prolongados. La probabilidad de lograr la ausencia de síntomas es solo aproximadamente la mitad de los casos diagnosticados. Además, pueden ocurrir efectos secundarios y riesgos dentro de una terapia iniciada.
Sin tratamiento médico y médico, el pronóstico de los afectados empeora enormemente. Las enfermedades secundarias son posibles y también existe el riesgo de complicaciones graves. El infarto de riñón se diagnostica en algunos pacientes. Esto es potencialmente mortal para la persona en cuestión y puede conducir a discapacidades de por vida si la atención médica intensiva tiene éxito. Además, la esperanza de vida promedio en estos pacientes disminuyó en general.
Si el médico tratante logra curar la enfermedad subyacente, los síntomas de la crioglobulinemia desaparecen gradualmente por sí solos. A pesar de la curación lograda, puede ocurrir una recaída en el curso de la vida. El organismo no desarrolla inmunidad contra los gérmenes que causan la enfermedad. Por lo tanto, se deben tomar medidas de precaución especiales para mantener la ausencia de síntomas a largo plazo.
prevención
En principio, la crioglobulinemia solo se puede prevenir previniendo la enfermedad subyacente. La hepatitis C es un factor de riesgo importante para desarrollar crioglobulinemia. La inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C muestra una tasa de cronicidad muy alta y también puede causar daño hepático. La enfermedad se transmite por la sangre. Aún no es posible la vacunación. Existe un mayor riesgo de infección con el consumo de drogas por vía intravenosa.
La hepatitis C también se puede transmitir a través de instrumentos contaminados en estudios de tatuajes o piercings. La transmisión sexual es bastante rara. Para prevenir la hepatitis C y, por lo tanto, también para prevenir la crioglobulinemia, los estudios de tatuajes y perforaciones deben examinarse cuidadosamente antes de la cita de perforación. El trabajo higiénico debería ser una cuestión de rutina.
Los drogadictos no deben compartir jeringas con otros usuarios, sino que siempre deben usar jeringas desechables estériles. A pesar del bajo riesgo de transmisión, solo se deben mantener relaciones sexuales protegidas con respecto a otras enfermedades de transmisión sexual. En el caso de enfermedades conocidas que se asocian a una mayor producción de inmunoglobulinas, los afectados deben estar atentos a síntomas como manos frías y pálidas o sangrado.
Si se sospecha inflamación vascular, se debe consultar a un médico de inmediato. El tratamiento temprano mejora el pronóstico y previene daños permanentes como neuropatía y dolor muscular.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, las opciones de atención de seguimiento para la crioglobulinemia son muy limitadas y, en algunos casos, no están disponibles para la persona en cuestión. El curso posterior de la enfermedad depende en gran medida de la condición de la persona afectada y también del momento del diagnóstico, por lo que no se pueden hacer predicciones generales al respecto.
Sin embargo, un diagnóstico temprano de la enfermedad generalmente siempre tiene un efecto positivo en el curso posterior de la crioglobulinemia, por lo que la persona afectada debería, idealmente, consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas. Como regla general, no se puede curar de forma independiente. Los afectados dependen de tomar varios medicamentos.
Por regla general, estos deben tomarse durante un período de seis meses, asegurándose siempre de que se tomen regularmente y de que la dosis sea la correcta. Además, un médico debe realizar controles y exámenes periódicos para que el estado de la persona en cuestión se controle permanentemente. En la mayoría de los casos, la crioglobulinemia se puede superar relativamente bien, por lo que no son necesarias más medidas de seguimiento.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de la crioglobulinemia, las medidas de autoayuda suelen limitarse a apoyar el tratamiento médico de los síntomas y facilitar la vida cotidiana con la enfermedad. En primer lugar, es aconsejable un cambio de estilo de vida. Dado que la crioglobulinemia se debe principalmente a enfermedades bacterianas, se debe fortalecer el sistema inmunológico. Esto se logra haciendo mucho ejercicio al aire libre y comiendo de manera saludable. Además, se debe prestar atención a una noche de sueño reparador y a evitar el estrés.
Si los síntomas se basan en una enfermedad grave que no solo fue causada por un patógeno bacteriano, es posible un tratamiento acompañante sintomático. Por ejemplo, el dolor se puede aliviar con varios remedios de medicina natural. Las preparaciones Belladonna D12 de la homeopatía, así como la árnica y la garra del diablo de la naturopatía han demostrado su eficacia. Las medidas conservadoras como las almohadillas calientes también ayudan con el dolor local.
Dependiendo de la condición subyacente de la crioglobulinemia, se pueden tomar medidas adicionales. Sin embargo, esto debe discutirse con un médico de antemano para evitar molestias y complicaciones graves.
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