La sordera es una dolencia común. Si se considera la población total, desde bebés hasta ancianos, se puede suponer que, en promedio, en todo el mundo, alrededor del diez por ciento de todas las personas padecen trastornos auditivos. No todos necesitan ver a un médico debido a esto, pero al menos el tres por ciento de la población total necesita tratamiento médico.
causas
El deterioro natural de la audición comienza en personas por lo demás completamente sanas, poco después del período de madurez. Especialmente en el órgano auditivo, cuya mayor eficiencia funcional se encuentra alrededor del final de la segunda década, el declive de la edad que comienza en la tercera década puede determinarse muy temprano.
Por supuesto, el proceso de regresión es muy diferente de un individuo a otro y también depende de otras tensiones a las que está expuesto el ser humano en su conjunto, especialmente el órgano auditivo. La llamada hipoacusia de la vejez no es en modo alguno la principal causa de todos los trastornos auditivos, pero todas las personas que llegan a la vejez algún día sufrirán en mayor o menor medida los cambios en la edad del órgano auditivo.
Es bien sabido que hay muchas causas que pueden provocar una pérdida auditiva. Además de la disminución de la edad ya mencionada, cabe mencionar sobre todo lo siguiente: otitis media tanto de naturaleza aguda como crónica, otosclerosis, daños accidentales de diversa índole en la zona de la cabeza, daños por ruido, diversas enfermedades infecciosas, enfermedades de los superiores Vías respiratorias en bebés y niños pequeños, malformaciones del oído, daño a los nervios auditivos por drogas u otras sustancias nocivas, trastornos auditivos congénitos, pérdida auditiva aguda en la mediana edad y varios otros.
Síntomas, dolencias y signos
Los primeros signos de una pérdida auditiva incipiente o una discapacidad auditiva suelen ser dificultades desconocidas para mantener una conversación. El interesado tiene problemas de comprensión y, por tanto, tiene que preguntar varias veces. Por el contrario, los oyentes y los interlocutores piden hablar un poco más en voz baja. Las conversaciones se vuelven cada vez más agotadoras.
Esto es especialmente cierto para las llamadas telefónicas. Los síntomas de la pérdida auditiva generalmente se desarrollan de forma lenta e insidiosa. Los ruidos silenciosos que provienen de la naturaleza apenas se notan. Esto incluye el canto de los pájaros, el sonido del mar o el ruido del viento. La radio o la televisión siempre deben estar encendidas.
El disfrute de actividades de ocio, como asistir a eventos o programas de televisión, solo es posible de forma limitada debido a los problemas de audición. Los ruidos de fondo hacen que la conversación sea cada vez más difícil. A medida que aumenta la enfermedad, los ruidos en el hogar, como el encendido del refrigerador o el timbre de la puerta principal, se escuchan cada vez menos.
Incluso los sonidos de la alarma matutina ya no se escuchan. En el caso de la pérdida de audición relacionada con el ruido, los síntomas típicos incluyen zumbidos en los oídos. Algunas personas sienten como si tuvieran un objeto extraño en los oídos.
Cuando la discapacidad auditiva ocurre repentinamente, generalmente solo un oído se ve afectado. Con la otosclerosis que comienza lentamente, también se presentan inicialmente síntomas como zumbidos en los oídos y crujidos en un oído. En la mayoría de los casos, estos síntomas aparecen en ambos oídos más adelante.
Especialmente las personas con otitis media requieren un tratamiento médico constante. Todos los médicos tratan de forma conservadora las fases cortas, agudas y recurrentes, en parte mediante la fisioterapia habitual y en parte con la ayuda de fármacos modernos que se cuentan como quimioterapia o antibióticos. Una supuración aguda del oído medio, que conduce a la inflamación de todo el proceso mastoideo, solía tratarse solo quirúrgicamente.
Complicaciones
Por regla general, estas quejas tienen un efecto muy negativo sobre la calidad de vida de la persona afectada. Los pacientes sufren considerables restricciones en su vida diaria y, en casos graves, también dependen de la ayuda de otras personas. El curso posterior de estas enfermedades depende en gran medida de su causa, por lo que no se puede predecir un curso general.
Especialmente en los niños, esto puede retrasar el desarrollo, por lo que también pueden surgir complicaciones y quejas en la edad adulta. Las enfermedades no tienen que tratarse en todos los casos. Tampoco siempre representan necesariamente un riesgo para la salud. Un tratamiento directo y causal de estos trastornos solo puede llevarse a cabo en unos pocos casos.
Los síntomas se pueden aliviar y limitar, especialmente con la ayuda de dispositivos técnicos y audífonos. Sin embargo, una pérdida auditiva completa por lo general ya no puede volverse irreversible. No hay complicaciones particulares con el tratamiento en sí.
En la mayoría de los casos, la esperanza de vida del paciente no se reduce ni se ve afectada por estos síntomas. A menudo, sin embargo, los pacientes también sufren problemas psicológicos y, por lo tanto, necesitan tratamiento psicológico.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si tiene pérdida auditiva, problemas auditivos u otosclerosis, siempre debe consultar a un médico. No habrá autocuración, por lo que los afectados siempre dependen del tratamiento médico de un médico. Un diagnóstico precoz con tratamiento precoz tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad y puede prevenir más complicaciones.
Si tiene pérdida de audición, problemas de audición u otosclerosis, debe consultar a un médico si experimenta problemas de audición que no desaparecen por sí solos. Esto puede provocar un zumbido u otros ruidos molestos en el oído, lo que puede reducir significativamente la calidad de vida. En muchos casos, la sensación de un cuerpo extraño en el oído indica estas enfermedades y luego también debe ser examinada por un médico. La mayoría de las personas también tienen inflamación en el oído medio.
Si tiene pérdida de audición, problemas de audición u otosclerosis, puede consultar a un médico ORL. Sin embargo, no se puede predecir universalmente si resultará una cura. Es posible que la enfermedad no sea curable.
Tratamiento y Terapia
Los enfoques terapéuticos modernos de los últimos 20 a 30 años han provocado un tremendo trastorno aquí. Siempre que la inflamación mastoidea no se complique por la destrucción ósea, un avance hacia el exterior, el oído interno o el cráneo, hoy, después de la detección previa de patógenos, se utilizan antibióticos dirigidos en altas dosis para el tratamiento, y para más del 80 por ciento de los casos agudos, se necesitan hoy en día quirúrgicos. El simple cincelado del proceso mastoideo ya no interviene.
El 20 por ciento restante de los pacientes que aún deben someterse a una cirugía padecen patógenos para los que el medicamento es ineficaz o tal destrucción del proceso mastoideo que los antibióticos ya no alcanzan el foco de la enfermedad en concentración suficiente.
Sin embargo, si se confía en un tratamiento farmacológico, el especialista debe vigilar constantemente al paciente, ya que si el seguimiento no se realiza de forma adecuada, la intervención que aún es necesaria en ocasiones no se realiza en el momento adecuado o no se restablece la función auditiva normal a pesar de que la inflamación cicatrizó porque el tratamiento insuficiente que deja cicatrices y causa una discapacidad auditiva grave.
El tratamiento de los procesos crónicos del oído medio es mucho más difícil. Hoy diferenciamos entre tres procesos patológico-anatómicamente diferentes en la otitis media crónica. Sólo en el caso de la denominada dilatación simple de la mucosa es, según el punto de vista actual, el tratamiento conservador energético con enjuagues, gotas, ungüentos, polvos y similares todavía apropiado durante varias semanas.
Si no hay una mejoría significativa después de al menos seis semanas de terapia intensiva especializada de este tipo, se debe realizar una operación, al igual que con las otras dos formas de supuración crónica del oído medio, la llamada granulación-pólipo y la colesteatomatosa maligna.
Si bien la cirugía radical se llevó a cabo en décadas anteriores, aunque de forma cada vez más suave, con el estado actual de la microcirugía, todo oído con supuración crónica debe ser operado principalmente con intenciones de reconstrucción.
Esto significa que no solo se debe extirpar toda la parte destruida y todas las secciones enfermas del oído medio, sino que también se debe restaurar inmediatamente el oído medio a partir de las partes existentes que aún están sanas, utilizando siempre el propio tejido del paciente de las áreas sanas, de modo que se consigue una audición mejor y óptima.
Cualquier procedimiento de este tipo se denomina comúnmente timpanoplastia. Hay muchas formas y tipos de timpanoplastia.Cada operación tiene dos funciones principales: eliminar la supuración y mejorar la audición. Hay tipos estándar de timpanoplastia, pero hoy en día, casi solo se utilizan las intervenciones que son más suaves para el oído medio y producen la mejor audición.
La llamada reserva del oído interno es fundamental para el éxito de la operación. Si todavía es grande, se puede lograr un buen resultado incluso después de años de supuración. Pero hay que decir con toda claridad que cualquier supuración persistente del oído medio provoca un deterioro cada vez mayor de la audición. Cuanto antes se pueda detener dicha supuración, menos se dañará el oído interno.
El procedimiento de timpanoplastia no siempre tiene éxito en la primera operación. Aproximadamente un tercio de los casos que son particularmente desagradables Si presentan granulación, mala tendencia a la cicatrización o están vinculados a otras enfermedades (diabetes, tendencia al sangrado, tuberculosis, mal estado general), deben ser tratados quirúrgicamente por segunda vez con cuidados intensivos de seguimiento. La segunda vez, la operación a través del canal auditivo sin una incisión externa es suficiente. Solo se llevarán a cabo aquellas medidas reconstructivas que no condujeron a la cicatrización de la membrana timpánica durante la primera intervención.
Inicialmente, solo es cuestión de cerrar los orificios restantes en el tímpano o crear una cadena de transmisión del sonido que no se podría lograr en el tratamiento de seguimiento debido a la insuficiente tendencia a la cicatrización. Si se desea mejorar la capacidad auditiva, se debe preservar la función del tubo. Para lograrlo, el especialista hoy en día tiene muchas opciones. En la mayoría de los casos, los problemas con la ventilación de la membrana timpánica son eliminados por el tubo antes de la operación.
La otosclerosis como causa
La otosclerosis es una enfermedad no inflamatoria que es muy común en personas de mediana edad. Se desarrolla de forma paulatina y, sobre todo, dificulta la transmisión del sonido al oído interno. Aproximadamente el dos por ciento de todas las personas padecen esta enfermedad. Los antiguos procedimientos quirúrgicos y los diversos fármacos, hormonas, vitaminas, etc. no aportaron ninguna mejora significativa.
El tratamiento quirúrgico exitoso de la otosclerosis solo ha sido posible durante unos 20 años. Mientras que hace 30 años la fenestración del canal semicircular todavía se usaba como la única operación con éxito a largo plazo con varias desventajas, la operación directa sobre el estribo se ha establecido en la última década.
Este hueso más pequeño del organismo humano, por supuesto, sólo puede volver a ser capaz de transmitir sonido con la ayuda de microscopios quirúrgicos modernos, los mejores instrumentos y el uso de la mejor medicación. Las operaciones aún se pueden realizar en casi palomas una vez que se confirma el diagnóstico. Hoy en día diferenciamos entre una serie de operaciones diferentes en el estribo, todas las cuales se pueden realizar a través del canal auditivo después de que se haya ventilado el tímpano. Dependiendo del grado de cambio, a veces bastan las movilizaciones puras.
A veces, solo se deben extraer secciones de la placa de base del estribo, pero a veces se debe extraer todo el hueso y reemplazarlo con tejido propio del cuerpo o con material sintético moderno. Los resultados de estas intervenciones son muy buenos. Es particularmente gratificante que el paciente y el médico ya sepan el éxito de la operación al final de la operación relativamente corta, porque las pruebas de audición durante y después de la operación muestran muy bien el resultado de la audición.
Accidentes y daños por ruido
Los trastornos auditivos también suelen ser causados por accidentes de tráfico. Una vez superadas las primeras horas difíciles del shock, se pueden realizar pruebas de audición para determinar qué daño está presente en el paciente. Todas las víctimas de accidentes que presenten problemas de audición deben ser atendidas, asesoradas y, si es necesario, intervenidas por un audiólogo.
Cuanto antes se brinde la ayuda, más seguro se puede esperar un buen resultado. Pero incluso los pequeños accidentes al bucear, saltar al agua, boxear, lanzar bolas de nieve, etc., que pueden provocar lágrimas y trastornos auditivos, especialmente en el caso de tímpanos ya dañados, deben ser tratados inmediatamente por el especialista en oído para evitar la inflamación en el oído medio y lograr la curación primaria. y prevenir la pérdida auditiva permanente.
El daño por ruido en el órgano auditivo es muy extenso. Aquí solo se puede asegurar si se reconoce a tiempo la cantidad y la calidad del ruido que se produzcan los menores daños posibles. Por lo tanto, las empresas productoras de ruido deben ser examinadas por expertos adecuados y deben medirse con respecto al nivel de ruido. La sensibilidad de las personas al ruido varía mucho de una persona a otra y también según el género. Por ejemplo, las mujeres son mucho menos sensibles al ruido que los hombres. Los daños suelen producirse incluso durante un breve período de exposición al ruido. Por otro lado, no nota ningún cambio notable incluso después de años.
Debe evitarse que las personas sensibles se vuelvan hipoacúsicas o incluso sordas, ya sea mediante la protección contra el ruido, tomando descansos en la exposición al ruido o cambiando de trabajo. Hoy en Alemania existe una excelente legislación en este sentido con disposiciones de protección contra el ruido que reducen el riesgo de ruido y que ya lo hacen Brindar la asistencia adecuada a las personas afectadas por el ruido.
Enfermedades como causa
Aunque la medicina moderna ha reducido el peligro de las enfermedades infecciosas anteriormente muy extendidas como el sarampión, la escarlatina, la rubéola, las paperas, la tuberculosis, etc., que también afectan a las secuelas, todavía existen casos individuales de discapacidad auditiva causada por enfermedades infecciosas. Aquí también es importante la detección precoz con tratamiento precoz para evitar daños permanentes. El tratamiento generalmente se realiza con medicamentos. En el caso de trastornos graves que ya no se pueden resolver, a veces solo puede ayudar un audífono moderno.
Muchas enfermedades del oído y trastornos de la audición se basan en daños en las vías respiratorias superiores durante la infancia o la niñez. Algunas amígdalas de gran tamaño y algunos resfriados persistentes causaron daños en los oídos en la primera infancia que luego son difíciles de tratar y reparar. Por eso, cada respiración nasal obstruida, cada tendencia a la inflamación de las vías respiratorias superiores, cada resfriado de larga duración debe ser tratado por un especialista (médico de oído, nariz y garganta). Entonces, los cambios en el área de las vías respiratorias superiores se pueden corregir a tiempo y se pueden evitar daños en el oído.
Muchos niños con discapacidades hereditarias también tienen problemas de audición, algunos de los cuales son causados por oídos malformados, algunos de los cuales también se deben a trastornos relacionados en el área malformada de la boca y la garganta. Dependiendo del tipo y ubicación de los cambios, la operación debe realizarse tan temprano que el niño aprenda a escuchar y hablar a tiempo.
Al menos hasta que comiencen la escuela, las operaciones deben garantizar que la función auditiva le permita al niño participar con éxito en la clase. Con los métodos quirúrgicos actuales, se pueden lograr ganancias auditivas que permitan una función auditiva suficiente y, por lo tanto, la asistencia a la escuela incluso con malformaciones graves. Si el resto de la capacidad auditiva es insuficiente, el niño también puede utilizar un audífono.
Otras causas
Se sabe en medicina desde hace siglos que ciertos fármacos y medicamentos, a veces temporales, a veces permanentes, causan problemas de audición. La quinina, el arsénico, los salicilatos, pero también el abuso de estimulantes como el alcohol, el café y el té y los productos industriales como el mercurio, el plomo, el benceno, el fósforo, el ácido sulfúrico, el monóxido de carbono y otros pueden provocar graves daños auditivos. Desafortunadamente, las preparaciones modernas que se utilizan con éxito en la actualidad, por ejemplo, de la serie de antibióticos, son peligrosas para el sentido del oído.
Por esta razón, estos medicamentos solo pueden tomarse bajo supervisión médica con un control continuo del órgano auditivo y teniendo en cuenta la experiencia internacional. La máxima prioridad aquí es adherirse a la dosis correcta. Una vez que se ha producido un daño en el oído, es poco lo que se puede hacer y, por lo general, solo con audífonos.
El daño hereditario al sentido de la audición, que se mencionó con tanta frecuencia en el pasado y que fue acusado con demasiada frecuencia, ya no es tan temido ya que los diagnósticos modernos han aclarado muchos de los diagnósticos falsos anteriores. Sin embargo, no se debe ignorar el número de trastornos auditivos congénitos. Dependiendo del grado de discapacidad auditiva congénita, ahora es posible comenzar la rehabilitación desde la niñez, ya que es posible un diagnóstico temprano de la capacidad auditiva en las primeras etapas de la vida.
Prevención y vida
Para las personas con problemas de audición, la educación auditiva y el entrenamiento auditivo en el jardín de infancia especial se encuentran entre las primeras medidas. Las escuelas para personas con discapacidad auditiva incluyen el plan de estudios de una escuela normal y pueden capacitar a todos los niños con una función cerebral saludable para que todas las profesiones estén abiertas para él. Pero también sabemos hoy por los niños sordos que entre el 60 y el 70 por ciento de ellos todavía tienen algo de audición residual y también pueden obtener una buena educación con la ayuda de audífonos modernos, mediante los cuales no se descuida el antiguo método de leer de la boca o de los labios y aprender un idioma generalmente comprensible. tal vez.
Estos niños, que solían ser considerados sordos, mudos y con escasa educación, ahora pueden estudiar en universidades o escuelas técnicas y, con la inteligencia y la diligencia adecuadas, pueden incluso aprender y utilizar idiomas extranjeros. Por supuesto, estas personas con discapacidad auditiva con éxito siguen siendo casos aislados en la actualidad, pero muestran el valor de las posibles medidas y el objetivo alcanzable.
Cura postoperatoria
La discapacidad auditiva, la discapacidad auditiva y la otosclerosis son enfermedades de la audición que no solo requieren tratamiento profesional, sino también atención de seguimiento constante. Esto lo inician los acústicos de audífonos y los médicos otorrinolaringólogos, pero también requiere la cooperación del paciente para un éxito óptimo. El factor más importante en este contexto son los exámenes auditivos regulares y la adaptación resultante, basada en las necesidades, de los audífonos y otros audífonos a la situación actual.
Además, los especialistas en acústica de audífonos ofrecen capacitación auditiva especial, que en algunos casos puede integrarse de manera significativa en el cuidado posterior. El audífono en sí también se verifica profesionalmente para verificar su ajuste y rendimiento durante el cuidado posterior y, si es necesario, se le da servicio o reparación para obtener la mejor experiencia auditiva. A menudo, los pacientes con diagnóstico de discapacidad auditiva, discapacidad auditiva u otosclerosis no afrontan los aspectos psicológicos al principio.
El objetivo aquí es fortalecer la capacidad de actuar en la vida cotidiana, así como la confianza en uno mismo lo mejor posible. Un grupo de autoayuda involucrado en el cuidado posterior puede ser de gran ayuda en este contexto al intercambiar experiencias y recibir consejos de otras personas afectadas. Otra visita al acústico de audífonos también puede hacer rentable el postratamiento.
El experto dispone de toda una gama de ayudas para la vida diaria y laboral que pueden mejorar el bienestar individual. Con algunas deficiencias auditivas, también es útil mejorar de manera sostenible la circulación sanguínea en el área de la cabeza absorbiendo suficiente líquido.
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➔ Medicamentos para problemas de oído y problemas de audiciónLa pérdida auditiva repentina como causa
La última de las deficiencias auditivas que es particularmente significativa es la pérdida auditiva aguda súbita, incluso repentina Sordera llamada - mención. Este trastorno muy grave se presenta repentinamente, principalmente en un oído, y a menudo se diagnostica como sordera. A veces se acompaña de mareos, a veces sin mareos. La pérdida auditiva súbita aguda afecta principalmente a personas jóvenes y de mediana edad, y especialmente a personas con estrés nervioso severo.
Los pacientes que experimentan este repentino entumecimiento con mareos generalmente se acuestan en la cama y esperan a que pase el mareo. Otros que tienen problemas de audición creen que un tapón de cerumen es la causa y posponen su visita al especialista por el momento. Ambos actúan mal. La máxima prioridad es visitar a un especialista en oído (otorrinolaringólogo) de inmediato.
La causa de la hipoacusia aguda aguda suele ser un trastorno circunscrito del equilibrio hídrico en el oído interno. En nuestros pacientes que habían sido operados previamente, encontramos que solo el primer tenía la audición restaurada en cuatro días. Si ha pasado más tiempo, la ayuda operatoria suele llegar demasiado tarde. No todos los especialistas en oído operan en estos casos porque logran buenos resultados con medicamentos diuréticos y curas o con otros métodos de tratamiento.
Básicamente, sin embargo, cuanto antes acuda el paciente al tratamiento especializado adecuado, más segura y completa se podrá restaurar la capacidad auditiva.
Esta breve recopilación de las diferentes posibilidades de los trastornos auditivos y su desarrollo debería servir para señalar los múltiples factores que pueden dañar nuestro órgano auditivo sensible. Sin embargo, también debe mostrarse cómo la medicina moderna sabe cómo ayudar en la mayoría de los casos de enfermedad y cómo informar los éxitos positivos.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de la hipoacusia, los trastornos auditivos y la otosclerosis, la autoayuda en la vida cotidiana es un factor importante para la calidad de vida del paciente. Las medidas adecuadas en cada caso se discuten mejor en cooperación con el otorrinolaringólogo o el audiólogo.
Es importante utilizar audífonos además de los audífonos clásicos en la vida cotidiana siempre que sea posible. En el caso de una pérdida auditiva severa, también se deben considerar las ayudas ópticas, como las luces del teléfono o el timbre, para organizar la vida cotidiana según sea necesario. Las personas de los alrededores también pueden integrarse fácilmente en la autoayuda. Se les pide a los familiares y amigos que se comuniquen de manera lenta, clara y en voz alta. Las personas que no saben nada sobre la pérdida auditiva deben estar informadas para que no hablen con la persona desde atrás o en voz demasiado baja.
Se deben realizar visitas periódicas a los audioprotesistas. Por un lado, para comprobar con precisión el funcionamiento y ajuste de los audífonos. En parte porque existen programas modernos de entrenamiento auditivo que a menudo pueden mejorar significativamente la capacidad de actuación de las personas con trastornos auditivos. Aquellos que sufren mentalmente de su discapacidad auditiva tienen dos opciones principales. Ir al psicólogo puede resolver los problemas en varias sesiones. Los grupos de autoayuda tienen la ventaja de que los afectados por los mismos problemas pueden encontrar un intercambio entre personas de ideas afines y pueden apoyarse mutuamente con consejos y acciones.
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