Cifosis

UNA Cifosis es una curvatura curvada hacia afuera (convexa) de áreas de la columna. Hay cifosis natural en su pecho y en la zona final. La curvatura convexa de la columna solo se vuelve patológica si ocurre en una ubicación atípica o si el ángulo de Cobb ya no está dentro del rango normal.

¿Qué es la cifosis?

La cifosis se manifiesta por una excesiva curvatura convexa de ciertas áreas de la columna. En muchos casos las curvaturas no provocan molestias.
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Una curva convexa (curvada hacia afuera) de la columna se llama Cifosis designado. Para la estabilidad de toda la columna, son necesarias la cifosis natural de la columna torácica y terminal y la lordosis natural (curvada hacia adentro) de la columna lumbar. La cifosis solo se vuelve patológica si ocurre en una ubicación atípica o si supera significativamente la curvatura natural. Si la cifosis de la columna torácica aumenta patológicamente, se le llama hipercifosis o coloquialmente como joroba.

En latín dice Gibbus. El llamado ángulo de Cobb sirve como medida para evaluar la cifosis. El rango normal está entre 30 y 50 grados. La columna lumbar también puede verse afectada atípicamente por cifosis. Generalmente es cóncava (hacia adentro). En el caso de cambios patológicos, es posible una espalda plana o, en casos extremos, incluso cifosis de la columna lumbar.

causas

Las causas de la cifosis patológica suelen ser una mala postura. Durante la evolución, la columna vertebral humana tuvo que adaptarse a la marcha erguida durante los últimos 5 millones de años. Parece que este proceso aún no se ha completado por completo. La columna aún no es lo suficientemente estable como para descartar curvaturas extremas durante el desarrollo. Por tanto, la cifosis que va más allá de la medida es más prevalente entre la población actual.

En los países industrializados en particular, la cifosis se ve agravada por el trabajo sedentario frecuente. La cifosis postural, que a menudo surge de una mala postura en la adolescencia, es la forma más común de cifosis. En la vejez, se conoce como joroba de viuda y es el resultado de fracturas vertebrales o la pérdida de la integridad musculoesquelética. Otra posible causa es la enfermedad de Scheuermann.La enfermedad de Scheuermann es un desarrollo incorrecto de la adaptación durante la pubertad. Un estirón de crecimiento ocurre en la pubertad.

Si las vértebras dorsales están poco estresadas cuando los músculos están débiles, los cuerpos vertebrales crecen de manera desigual. La parte exterior de los cuerpos vertebrales crece más rápido que la parte interior, de modo que adquieren forma de cuña. Se desarrolla una curvatura extrema de la columna en el área del pecho.

También existen formas congénitas de cifosis. Los cuerpos vertebrales pueden deformarse o haber crecido juntos. A veces, la cifosis congénita no aparece hasta la adolescencia. La cifosis relacionada con la dieta también es posible con una deficiencia de vitamina D. La cifosis también ocurre como resultado de tuberculosis o fracturas vertebrales que no han sanado después de accidentes.

Síntomas, dolencias y signos

La cifosis se manifiesta por una excesiva curvatura convexa de ciertas áreas de la columna. En muchos casos las curvaturas no provocan molestias. Sin embargo, deben controlarse y tratarse de forma conservadora. A veces, sin embargo, hay dolor severo, problemas respiratorios, problemas de digestión, trastornos cardiovasculares, problemas neurológicos o incluso fallas neurológicas en forma de parálisis.

En general, la esperanza de vida se reduce en las formas extremas de cifosis. Las posibles consecuencias a largo plazo incluyen dolor crónico con alteraciones del sueño, destrucción de los cuerpos vertebrales, deterioro de los órganos internos, alteraciones sensoriales, daño a la médula espinal hasta parálisis, movilidad reducida o estrés psicológico debido a las distorsiones.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Los métodos de diagnóstico por imágenes como los registros de la columna vertebral, la TC o la RM están disponibles para diagnosticar las causas de la cifosis. El ángulo de Cobb se puede determinar mediante radiografías laterales. Estos procedimientos permiten identificar signos de fracturas antiguas. Sin embargo, la anamnesis de la historia clínica juega un papel importante en el diagnóstico, para poder diferenciar entre daño postural y causas orgánicas de cifosis.

Complicaciones

La cifosis puede provocar una serie de problemas de salud. El desequilibrio de la columna suele estar asociado con dolor crónico, que puede provocar trastornos del sueño y enfermedades mentales. La tensión emocional a menudo aumenta debido a la desfiguración estética y, en ocasiones, desencadena depresión y trastornos de ansiedad en los afectados.

Pueden ocurrir desalineaciones a largo plazo y fracturas secundarias, que también pueden sobrecargar los órganos internos (especialmente los pulmones y el corazón). La médula espinal también puede dañarse y, en ocasiones, causar parálisis y disfunción. En general, la movilidad está limitada en la cifosis. Esto puede provocar problemas en la vida diaria y en el trabajo.

Las alteraciones sensoriales que suelen acompañarlas agravan estas complicaciones. Además, pueden surgir complicaciones durante la operación de cifosis. Puede ocurrir inflamación de los tejidos blandos, dificultad para respirar, sangrado secundario y daño a los nervios. Los analgésicos recetados pueden causar efectos secundarios.

Son comunes la indigestión temporal, la hipertensión arterial o las infecciones. Algunas personas reaccionan a los preparados que supuestamente alivian los síntomas con efectos secundarios como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, hemorragia intestinal o enturbiamiento de la conciencia. Pueden ocurrir interacciones si se toman varios medicamentos al mismo tiempo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La cifosis no siempre causa síntomas. Sin embargo, es necesaria la supervisión del médico. Si se notan síntomas como dolor, dificultad para respirar o problemas digestivos, la causa puede ser cifosis, que debe investigarse. Los problemas neurológicos y los trastornos cardiovasculares también se encuentran entre las señales de advertencia que deben ser examinadas por un médico. El dolor crónico, las alteraciones sensoriales y los síntomas de parálisis indican que la curvatura de la columna vertebral ya ha progresado y, por tanto, debe aclararse. Si se notan más complicaciones, como presión arterial alta o infecciones, es mejor hablar con un médico de inmediato.

Lo mismo se aplica a los dolores de cabeza crónicos, náuseas, enturbiamiento de la conciencia y otras molestias que no pueden atribuirse claramente a una enfermedad. Las personas que tienen una mala postura o que han sido diagnosticadas con una afección como la enfermedad de Scheuermann también suelen desarrollar cifosis. La deficiencia de vitamina D, la tuberculosis y las fracturas vertebrales mal curadas también promueven la curvatura de la columna y requieren un examen médico. Se recomienda a las personas afectadas que consulten con su médico de familia o con un cirujano ortopédico. Los síntomas individuales deben ser tratados por el médico especialista respectivo.

Terapia y tratamiento

Los métodos de tratamiento de la cifosis dependen de sus causas. En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador es suficiente. Los ejercicios de fisioterapia se realizan con regularidad. Durante estos ejercicios, los músculos de la espalda y el pecho se entrenan al mismo tiempo. Un enderezamiento constante de la columna solo es posible con músculos fuertes. Los ejercicios también incluyen estiramientos regulares de la columna para evitar que empeore el daño postural.

La terapia estándar para la enfermedad de Scheuermann y la cifosis lumbar en Alemania es el método de Schroth. Se realizan técnicas de ejercicios tridimensionales para enderezar la columna, ejercicios de respiración para aumentar el volumen respiratorio y estrategias de movimiento para la vida cotidiana. El uso de corsés también ha demostrado su eficacia en jóvenes con cifosis grave. Sin embargo, dado que el corsé debe usarse durante 3/4 del día, se requiere la cooperación de los jóvenes, lo que no siempre es tan fácil.

En casos extremos de cifosis, solo el tratamiento quirúrgico a menudo ayudará. Sin embargo, esto solo se puede llevar a cabo en adultos porque el proceso de crecimiento aún no está completo en los adolescentes. En el método de tratamiento quirúrgico, se lleva a cabo un endurecimiento de dos o tres vértebras para restaurar la fuerza completa de la columna. Este método también se conoce como fusión espinal. Además, por supuesto, las enfermedades que pueden ser la cifosis subyacente deben tratarse.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico varía según la edad del paciente, la severidad y severidad de los síntomas y la deformación de la columna. La enfermedad subyacente, las comorbilidades y la obesidad son factores adicionales en el pronóstico. No es raro que los pacientes con cifosis vivan sin mayores deficiencias en la vida cotidiana.

La cifosis relacionada con la postura puede pasar desapercibida durante mucho tiempo, ya que los síntomas a menudo solo aparecen después de que el paciente ha estado en la postura incorrecta durante mucho tiempo. Si no se trata, puede provocar dolor de espalda, movilidad restringida o incluso dificultades para respirar. Si el tratamiento se lleva a cabo de forma rápida y constante, el pronóstico suele ser favorable.

Las cifosis causadas por la enfermedad de Scheuermann se limitan al final de la fase de crecimiento, pero no son curables. El pronóstico suele ser favorable y el diagnóstico precoz puede prevenir deformaciones graves. La cifosis causada por espondilitis anquilosante rara vez es grave en la actualidad. Un inicio oportuno de la terapia y la adición de la medicación adecuada previenen la discapacidad.

Si el paciente sufre cifosis debido a la pérdida ósea, es importante realizar un seguimiento regular. Las fracturas vertebrales causadas por osteoporosis requieren tratamiento urgente ya que existe un alto riesgo de nuevas fracturas vertebrales. El pronóstico de cifosis superior al 60% es desfavorable. La degeneración severa de la columna afecta la calidad de vida. Esto se puede mejorar significativamente nuevamente mediante la terapia quirúrgica.

prevención

Debe asegurarse una postura correcta para prevenir la cifosis. El fortalecimiento de los músculos de la espalda mediante ejercicios adecuados también puede prevenir el desarrollo de la espalda torcida. Durante las actividades sedentarias, los músculos de la espalda y el cuello se deben relajar con regularidad estirándose y levantándose. Se debe proporcionar mobiliario de oficina ergonómico en el lugar de trabajo.

Cura postoperatoria

La cifosis como fenómeno fisiológico en sí mismo solo requiere terapia y cuidados de seguimiento posteriores si es demasiado grave y los síntomas asociados a ella. La atención de seguimiento se organiza en colaboración con el cirujano ortopédico o el fisioterapeuta, pero en muchos casos requiere la cooperación del paciente para lograr el éxito. Esto se aplica sobre todo a los ejercicios aprendidos como parte de la fisioterapia que se continúan constantemente en casa.

Suelen ser ejercicios que tienen dos propósitos principales. Por un lado, los músculos acortados en el área del pecho se estiran suavemente para contrarrestar la postura encorvada hacia adelante poco saludable. Por otro lado, se fortalecen los músculos de la parte superior de la espalda, lo que favorece un enderezamiento fisiológico de la columna si los ejercicios se realizan con regularidad. En el gimnasio o en el deporte de rehabilitación, puede entrenar con equipos que realizan con precisión los ejercicios necesarios para el fortalecimiento específico. Esto aumenta la eficiencia y reduce notablemente el riesgo de lesiones.

También es importante garantizar una postura erguida durante los cuidados de seguimiento de la cifosis. Esto también incluye el diseño ergonómico del lugar de trabajo. En particular, la flexión de la parte superior del cuerpo hacia adelante en el escritorio no debe ser demasiado fuerte y siempre debe ser interrumpida por descansos activos. El yoga puede ayudar a crear conciencia sobre la espalda recta.

Puedes hacerlo tu mismo

Como alternativa a las medidas médicas, la cifosis se puede tratar con varios ejercicios de espalda. Los métodos de fisioterapia o yoga construyen específicamente los músculos de la espalda y el pecho y reducen la espalda encorvada. Un ejercicio ejemplar es el estiramiento de los músculos del pecho. Un antebrazo se apoya contra una pared y la parte superior del cuerpo y la cabeza se giran hacia un lado hasta que se estira el pecho. Las flexiones hacia atrás mientras está de pie y acostado boca abajo son igualmente efectivas. Las técnicas especiales de respiración apoyan estos ejercicios al relajar y aliviar los músculos.

Para remediar permanentemente la cifosis, las medidas mencionadas deben llevarse a cabo con regularidad. El entrenamiento específico y constante es esencial para un tratamiento exitoso, especialmente en la vejez. En la vida diaria, uno debe prestar atención conscientemente a una postura recta. Si tienes un jorobado pronunciado, a veces es necesario usar un corsé. La prenda soporta todo el aparato de sujeción y compensa la postura incorrecta.

Si se produce dolor u otras molestias, el médico debe examinar la cifosis y, si es necesario, prescribir un medicamento adecuado. Es posible que se requiera cirugía para complicaciones importantes.