Reflujo vesicorrenal

Como Reflujo vesicorrenal es un reflujo de orina desde la vejiga hacia los uréteres o incluso hacia la pelvis renal. El reflujo puede ocurrir cuando se altera la función de la válvula en el punto de entrada del uréter a la vejiga. El reflujo de orina puede hacer que las bacterias entren en la pelvis del riñón y provoquen inflamación del riñón. El reflujo crónico de orina puede causar disfunción renal.

¿Qué es el reflujo vesicorrenal?

Los dos uréteres, que fluyen desde las dos pelvis renales hacia la abertura ureteral hacia la vejiga, normalmente solo permiten que la orina pase en la dirección de la vejiga.

La abertura del uréter actúa como una válvula para evitar que la orina fluya hacia los riñones. Si se altera la función de la válvula, la orina puede regresar (reflujo) hacia los uréteres superiores o incluso hacia la pelvis renal. El trastorno puede ocurrir en uno o ambos uréteres superiores.

El mal funcionamiento en el punto de entrada del uréter a la vejiga suele ser congénito, pero también se puede adquirir más tarde. El reflujo se asigna a una de las cinco clases de la clase I a la clase V, según su gravedad. El reflujo puede provocar infecciones del tracto urinario que pueden llegar hasta la inflamación de los riñones y, en última instancia, si la enfermedad no se trata, puede provocar daños graves en los riñones o incluso la pérdida de la función de los riñones.

causas

El reflujo vesicorrenal primario ocurre cuando el reflujo, como en la mayoría de los casos, es causado por una malformación genética. Como regla general, el extremo de los uréteres en la pared de la vejiga es demasiado corto, por lo que una acumulación de presión en la vejiga no conduce a un cierre completo de los uréteres, sino que parte de la orina se empuja hacia atrás nuevamente.

Otra forma de trastorno del desarrollo determinado genéticamente es cuando se crea un uréter dos veces (uréter dúplex), lo que también puede causar reflujo de la orina. Un reflujo vesicorrenal secundario o adquirido está presente si el reflujo solo se establece más tarde debido a circunstancias externas.

Las causas de esto pueden ser una infección del tracto urinario o daño directo causado por p. B. puede surgir en una ureteroscopia con distensión del uréter. Una enfermedad nerviosa (espina bífida) y un estrechamiento congénito de la uretra también pueden ser responsables del reflujo.

Síntomas, dolencias y signos

El reflujo vesicorrenal solo se asocia con síntomas en la fase tardía. Quienes la padecen se quejan de dolor al orinar. El reflujo puede ser de intensidad variable. Todos los grupos de edad se ven afectados. Los niños a menudo experimentan la curación sin intervención médica.

Los pacientes informan regularmente que su orina tiene un olor fétido. La necesidad de vaciar la vejiga también ha aumentado significativamente. Se produce una sensación de ardor al orinar y convulsiones. En muchos casos, el reflujo vesicorrenal se asocia con susceptibilidad a infecciones. Hay dolor en todo el costado. El dolor voluminoso y la diarrea también son posibles efectos secundarios.

El reflujo vesicorrenal hace que la infección renal sea probable. El resultado es una inflamación de la pelvis renal. Los afectados luego se quejan de un aumento de temperatura. Los escalofríos también son posibles. Se produce un dolor severo en los riñones al usar el baño. Si se descuida el tratamiento médico, es posible que se presente insuficiencia renal.

Las consecuencias a largo plazo afectarán la micción. La incontinencia y la micción incontrolable acompañan a la vida cotidiana y representan una carga psicológica Por la noche, la enuresis nocturna es común en los niños. A veces, incluso se desarrolla presión arterial alta. En los menores incluso puede producirse un retraso en el crecimiento.

Diagnóstico y curso

Dado que la mayoría de los casos de reflujo son desarrollos indeseables congénitos dentro del tracto urinario y estos no son visibles desde el exterior, bajo peso y palidez, fiebre y rehumectación, vómitos o diarrea y dolor abdominal pueden ser síntomas de la presencia de un vesicorrenal primario en bebés y niños pequeños. El reflujo debe interpretarse especialmente si ha habido antecedentes familiares conocidos.

En adolescentes y adultos, la micción con sensación de ardor, orina con mal olor, dolor de riñón y dolor al orinar pueden indicar reflujo. Los síntomas deben aclararse más de cerca. Los métodos de diagnóstico más importantes son la ecografía, la medición del flujo urinario y un cistouretrograma de la micción, con los que se puede medir la capacidad de los uréteres para cerrarse en la entrada de la vejiga.

Dependiendo de la gravedad del reflujo, si no se trata, se producen uréteres dilatados e inflamación crónica de la pelvis renal hasta la insuficiencia renal inclusive. En casos menos graves, la curación espontánea también se puede observar en niños de hasta 10 años.

Complicaciones

En muchos casos, esta enfermedad no presenta síntomas o complicaciones particulares, por lo que la enfermedad se descubre relativamente tarde. Los afectados sufren principalmente de enuresis. Esto también puede tener un efecto muy negativo en la psique de la persona en cuestión y, por lo tanto, provocar acoso o burla del paciente.

Muchos de los afectados continúan sufriendo depresión y una autoestima significativamente reducida o complejos de inferioridad. La calidad de vida se ve significativamente restringida y reducida por la enfermedad. La insuficiencia renal también ocurre si la enfermedad no se trata. En el peor de los casos, los afectados pueden morir.

Luego, tendrá que someterse a un trasplante de riñón o diálisis para evitar morir. Especialmente en los niños, la enfermedad también puede provocar un retraso en el crecimiento, por lo que también pueden surgir complicaciones en la edad adulta. Al orinar, a menudo hay dolor y la orina huele muy desagradable.

El tratamiento de la enfermedad generalmente se realiza mediante cirugía. No hay complicaciones. Como regla general, esto puede limitar y aliviar todas las quejas. Que la enfermedad tenga un impacto negativo en la esperanza de vida del paciente depende en gran medida del momento del diagnóstico.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La micción irregular, los calambres en el abdomen o una sensación de ardor en la vejiga, el riñón y el uréter son signos de una enfermedad existente. Es necesaria una visita al médico si los síntomas persisten o aumentan durante varios días. La diarrea, el malestar general y la irritabilidad interna son otros síntomas de un trastorno. Si hay pérdida de apetito, comportamiento anormal o debilidad interna, la persona en cuestión necesita un médico. Se debe examinar y tratar médicamente una sensación general de enfermedad, fatiga, incontinencia o aumento de la temperatura corporal.

Deben evaluarse los sudores, escalofríos o anomalías en el sistema cardiovascular. Es necesaria una visita al médico si la orina tiene un olor anormal, apariencia pálida, dolor de estómago o una postura encorvada. El comportamiento de abstinencia, enuresis nocturna, vómitos y náuseas también se deben presentar a un médico.

Si ocurren trastornos del crecimiento en los niños, las observaciones deben discutirse con un médico. Si hay anomalías psicológicas, un comportamiento agresivo o apatía, la persona en cuestión necesita ayuda. Una calidad de vida persistentemente reducida puede provocar complicaciones graves. En el caso de un curso particularmente desfavorable de la enfermedad, la persona afectada puede morir prematuramente. Por lo tanto, se debe buscar la cooperación de un médico ante las primeras irregularidades y anomalías.

Tratamiento y Terapia

Si la gravedad del reflujo es moderada, se recomienda el tratamiento con antibióticos en dosis bajas para prevenir la inflamación en el tracto urinario. La intervención quirúrgica está indicada si el reflujo es más severo y si existe riesgo de disfunción renal.

El uréter se corta de la vejiga y se vuelve a colocar en la vejiga durante un tramo prolongado. Hay varios métodos quirúrgicos disponibles para este procedimiento quirúrgico abierto, el reimplante de uréter antirreflujo. Las posibilidades de éxito del procedimiento son altas y se dice que superan el 90%.

También existe la opción de inyectar un medicamento debajo del uréter en la pared de la vejiga durante una cistoscopia. El medicamento está diseñado para estrechar el uréter y evitar que la orina regrese. Este procedimiento mínimamente invasivo evita los riesgos de la cirugía abierta, pero tiene la desventaja de una menor tasa de éxito.

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prevención

No es posible tomar medidas de precaución directas para evitar el reflujo primario. Sin embargo, si hay casos conocidos de reflujo en la familia, se recomiendan pruebas para descartar un posible reflujo.

Si ya se ha diagnosticado reflujo, se recomienda vaciar la vejiga en al menos 2 etapas y esperar varios minutos después del primer vaciado, porque entonces la orina que se empuja hacia atrás desde los uréteres puede fluir de regreso a la vejiga y se elimina cuando el segundo vaciado toma lo menos posible. Tiene lugar la impresión.

Cura postoperatoria

Se requiere tratamiento de seguimiento si el reflujo vesicorrenal se trata mediante cirugía, que ya se realiza en la infancia. En la mayoría de los casos, la operación se realiza correctamente. Como parte de la atención de seguimiento, al niño operado se le administran antibióticos como medida preventiva incluso después de que haya salido del hospital.

Por tanto, la administración de antibióticos debe continuarse durante un tiempo determinado. Durante aproximadamente dos a cuatro semanas es necesario que el niño se cuide físicamente. Si, por el contrario, se realiza una inyección endoscópica de ostium, no se requiere protección física.

Las revisiones constituyen una parte importante de la atención de seguimiento, tres semanas después del procedimiento, se realiza una ecografía (sonografía) y un examen de orina. Los controles adicionales se llevan a cabo después de tres meses y después de un año.

La tasa de éxito es particularmente alta para las intervenciones abiertas. Por lo tanto, en estos casos no se requiere una prueba de reflujo de rutina adicional en forma de uretrograma de quiste miccional (MCUG). En el caso de una inyección endoscópica de ostium, la MCUG solo se realiza en casos excepcionales tres meses después de la operación, que en última instancia depende de la extensión del reflujo y del proceso de curación.

Una medida de seguimiento especialmente importante es el control por ecografía, que se realiza con la tecnología especial de ultrasonidos 4D y se utiliza para detectar recurrencias. Tiene lugar de tres a seis meses después de la cirugía.

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El reflujo vesicorrenal suele curarse por sí solo. La medida de autoayuda más importante es la profilaxis de infecciones manteniendo un estilo de vida saludable.

Si persiste el reflujo vesicorrenal, es necesario un tratamiento terapéutico. Después del procedimiento, descanse y descanse. Los pacientes también deben beber mucha agua para ayudar a eliminar los virus. El médico tratante puede indicar las medidas exactas. En cualquier caso, el reflujo vesicorrenal debe ser controlado de cerca por un médico. Es importante aclarar la afección desde el principio. Si se presentan síntomas como dolor o problemas para orinar, se debe informar al médico.

Además de los analgésicos recetados por un médico, existen varios analgésicos naturales, como preparaciones con hierba de San Juan o valeriana. Además, las almohadillas de enfriamiento y calentamiento ayudan a la recuperación al aliviar el dolor y promover la circulación sanguínea en el área afectada. Dado que el tracto urinario es muy sensible, primero se debe discutir con el médico tratante el uso de remedios caseros o naturales irritantes. Estas medidas deberían curar de manera confiable el reflujo vesicorrenal después de la operación.