Síndrome de Leriche

En el Síndrome de Leriche Es una enfermedad vascular en la que la aorta abdominal se cierra por debajo de la rama de las arterias renales. Se hace una distinción entre una forma crónica y una aguda del síndrome de Leriche. La variante aguda es una complicación potencialmente mortal y requiere cirugía vascular de emergencia.

¿Qué es el síndrome de Leriche?

De acuerdo con los criterios de la CIE-10, es Síndrome de Leriche definida como aterosclerosis o embolia o trombosis de la aorta abdominal (aorta abdominalis) distal a la salida de las arterias renales.

Dado que el cierre tiene lugar poco antes de que la aorta se bifurque en los vasos pélvicos, también se denomina síndrome de bifurcación aórtica. La enfermedad lleva el nombre del cirujano francés René Leriche (1979-1955). La oclusión arterial conduce a una reducción de la perfusión de la mitad inferior del cuerpo.

Si la constricción vascular se desarrolla gradualmente durante un período de tiempo más largo, generalmente surge un circuito de derivación arterial, que se asocia con un flujo sanguíneo reducido, pero que no pone en peligro la vida de manera aguda. Un síndrome de Leriche agudo, por otro lado, es una situación de emergencia peligrosa.

causas

Responsable de una crónica Síndrome de Leriche es principalmente arteriosclerosis, d. H. un engrosamiento degenerativo de la pared del vaso debido a depósitos de grasa, calcio y crecimiento excesivo del tejido conectivo. Más raramente, la causa es la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis).

Un bloqueo agudo es causado por un coágulo de sangre que se forma en la aorta abdominal o (con mucha más frecuencia) se lleva allí. A menudo afecta a personas con enfermedades cardíacas en las que se extrae un émbolo del corazón. Los pacientes con válvulas cardíacas artificiales o arritmias cardíacas corren un riesgo especial.

Síntomas, dolencias y signos

El síndrome de Leriche crónico se manifiesta principalmente como una fatiga rápida de las piernas, a menudo asociada con alteraciones sensoriales, trastornos circulatorios y / o parálisis en las extremidades. Algunos pacientes desarrollan disfunción eréctil, que puede ser temporal o permanente. También puede producirse disfunción de la vejiga y los intestinos, aunque los síntomas varían mucho en su naturaleza y gravedad.

Algunas personas enfermas apenas sienten molestias, mientras que otras están confinadas permanentemente a la cama o a una silla de ruedas como resultado de la enfermedad. Externamente, el síndrome de Leriche se puede reconocer por el color púrpura oscuro de los muslos. La piel de la persona afectada suele estar pálida y se siente caliente en el área afectada. La isquemia espinal a menudo conduce a complicaciones neurológicas.

Entonces, las piernas ya no se pueden enderezar completamente o ceden durante el esfuerzo físico. En el curso posterior del síndrome de leriche crónico también puede causar molestias al cartílago. Si no se administra ningún tratamiento, los síntomas mencionados aumentan de intensidad y provocan la muerte del paciente en un 30 a 50 por ciento de los casos. Por regla general, los efectos a largo plazo permanecen en caso de una enfermedad no tratada, lo que limita a la persona afectada de por vida.

Diagnóstico y curso

Signos de una crónica Síndrome de Leriche son fatiga rápida de las piernas, pulsos inguinales débiles o ausentes, disfunción eréctil, dolor y sensación de frío en las piernas y cambios en la piel pálida o azulada.

También se pueden alterar las funciones de la vejiga y los intestinos. Los llamados síntomas 6 P según Pratt se utilizan para diagnosticar el síndrome de Leriche agudo: dolor (dolor), falta de pulso (falta de pulso), palidez (palidez), parestesia (alteración sensorial), parálisis (parálisis), postración (shock). Son típicos los dolores repentinos en ambas piernas y la falta de pulsos en las piernas y los pies en ambos lados.

Las complicaciones neurológicas también pueden surgir debido a la isquemia espinal. El diagnóstico se puede confirmar mediante mediciones ecográficas Doppler, ecografía dúplex codificada por colores y / o angiografía por resonancia magnética.

Complicaciones

Como regla general, el síndrome de Lerisch puede provocar limitaciones y quejas, que, sin embargo, dependen del curso individual de la terapia. En la mayoría de los casos, el tratamiento, a menudo en forma de operación, es positivo, lo que se debe al hecho de que la enfermedad generalmente se reconoce temprano debido a su forma crónica y puede tratarse en consecuencia como precaución. Sería diferente si se tratara de una emergencia donde se requiere una acción rápida y solo hay un tiempo limitado para las soluciones.

No obstante, son posibles los síntomas habituales que pueden surgir tras una operación, como hemorragias secundarias o infecciones. Ocasionalmente puede provocar retención de agua, en casos raros puede desarrollarse un síndrome posisquémico debido al trastorno circulatorio persistente. Dependiendo del tamaño, esto puede poner en peligro la vida en ciertas partes del cuerpo.

Si, contrariamente a lo esperado, el proceso de recuperación es desfavorable, esto puede conducir a una reducción de la autoestima en la persona afectada o a complejos de inferioridad, que en el peor de los casos pueden conducir a estados de ánimo depresivos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si tiene trastornos circulatorios recurrentes o parálisis en las extremidades, siempre debe consultar a un médico. Las personas que experimentan alteraciones sensoriales o que de repente tienen disfunción eréctil también deben buscar consejo médico. Los síntomas indican el síndrome de Leriche, que debe aclararse y tratarse rápidamente. Una decoloración púrpura del muslo indica una afección que debe diagnosticarse de inmediato y tratarse si es necesario.

Las personas enfermas que están postradas en cama como resultado de la afección deben someterse a exámenes médicos regulares. La atención médica muy unida previene los trastornos circulatorios, las llagas y otros síntomas típicos del encamado. Cualquiera que padezca aterosclerosis es particularmente propenso a desarrollar el síndrome de Leriche y, por lo tanto, debe consultar de cerca al médico responsable. Si se presentan los signos descritos, esto debe aclararse en la misma semana. Los pacientes con una válvula cardíaca artificial o una enfermedad cardíaca crónica también están en riesgo. Debe consultar a su médico de cabecera, un internista o un cardiólogo de inmediato para que examinen los síntomas.

Tratamiento y Terapia