Mastoiditis

UNA Mastoiditis es una enfermedad infecciosa inflamatoria de la apófisis mastoides, que es la complicación más común de la otitis media aguda (otitis media aguda) como resultado de un tratamiento inadecuado. La mastoiditis generalmente se puede tratar bien si la terapia se inicia temprano.

¿Qué es la mastoiditis?

Como Mastoiditis es una inflamación bacteriana de la membrana mucosa en las células que contienen aire del proceso mastoideo del hueso temporal. En la mayoría de los casos, la mastoiditis es una secuela de la otitis media aguda (otitis media aguda) que no se ha curado por completo. Si la mastoiditis en niños pequeños o bebés se debe a una otitis media latente (oculta o no descubierta), se la denomina mastoiditis oculta.

La mastoiditis se manifiesta sintomáticamente como fiebre prolongada en la etapa aguda de la enfermedad, flujo del oído (otorrea), dolor a la palpación sobre la apófisis mastoides, hinchazón retroauricular (detrás de la oreja) con oreja protuberante, así como inquietud, trastornos del sueño, pérdida del apetito y pérdida progresiva (progresiva) de la audición.

Si los niños pequeños se ven afectados por la mastoiditis, también pueden sufrir diarrea y / o vómitos.

causas

Generalmente un Mastoiditis Causada por una infección bacteriana con neumococos, estreptococos, Haemophilus influenzae tipo B y en bebés también con estafilococos. En algunos casos, la infección bacteriana está precedida por una infección viral con rinovirus, virus de la influenza, coxsackievirus y adenovirus, que causan resfriados e inflamaciones en la garganta y pueden debilitar el sistema inmunológico.

Como resultado del sistema inmunológico debilitado, el organismo afectado es más susceptible a los patógenos bacterianos. Las bacterias invaden las estructuras de la nasofaringe, desde donde pueden ingresar al oído medio y causar otitis media. En caso de tratamiento incorrecto o no, las bacterias pueden colonizar estructuras vecinas como las células óseas que contienen aire del proceso mastoideo y causar mastoiditis.

Síntomas, dolencias y signos

La mastoiditis puede desarrollarse si una otitis media aguda persiste durante más de dos o tres semanas. La enfermedad se caracteriza por un aumento del dolor de oído, que a menudo se asocia con una disminución del rendimiento auditivo y un latido inusual en el oído. Además, hay un mal estado general o incluso fiebre prolongada con escalofríos, vómitos y fatiga.

Las inflamaciones que generalmente se desarrollan detrás del pabellón auricular y están llenas de un líquido tisular de color claro también son típicas de la mastoiditis aguda. El área hinchada duele cuando se presiona o se toca. En algunos pacientes, la secreción se drena del oído a medida que avanza la enfermedad. La hinchazón también provoca una desalineación del oído. Especialmente en los niños, la aurícula sobresale ligeramente y se enrojece.

La otitis media prolongada puede provocar mastoiditis crónica, que se acompaña de otros síntomas. Esto provoca pérdida de apetito, dolores de cabeza, fatiga y molestias gastrointestinales, pero también dolor de oído crónico y una disminución gradual de la audición. La mastoiditis generalmente ocurre en el transcurso de varios días o semanas e inicialmente aumenta en intensidad antes de que los síntomas individuales disminuyan lentamente.

Diagnóstico y curso

UNA Mastoiditis puede diagnosticarse mediante una otoscopia (otoscopio), durante la cual se examinan los conductos auditivos externos y el tímpano con un otoscopio. Una pared posterior del canal auditivo bajada y un tímpano opaco y engrosado, que puede tener un abultamiento y / o perforación (desgarro) con secreción purulenta del oído (flujo del oído), pueden indicar mastoiditis.

El diagnóstico se confirma mediante una imagen de hueso temporal de Schüller (imagen radiográfica especial según Schüller), que muestra un sombreado de las células mastoideas (células de la apófisis mastoides o apófisis mastoides) y una disolución de las trabéculas. La tomografía computarizada o la tomografía por resonancia magnética permiten hacer declaraciones sobre la gravedad de la mastoiditis. Un aumento del recuento de leucocitos, un aumento del valor de PCR (proteína C reactiva) y un aumento de la velocidad de sedimentación son marcadores inflamatorios de las reacciones inflamatorias que resultan de la mastoiditis.

La pérdida de audición conductiva se puede determinar en la mastoiditis durante una prueba de audición. Con un diagnóstico temprano y un inicio temprano de la terapia, la mastoiditis generalmente se puede tratar bien y cura sin consecuencias como la pérdida de audición.

Complicaciones

La mastoiditis es en sí misma una complicación de la otitis media y, sin el tratamiento médico adecuado, puede tener graves consecuencias. Una de las complicaciones más comunes de la mastoiditis es el desarrollo de abscesos debajo del periostio en el proceso mastoideo. Un absceso es una acumulación encapsulada de pus.

Si el pus irrumpe en los músculos laterales del cuello y el cuello, los médicos hablan de un absceso bezoide. También es posible la formación de abscesos en los lóbulos temporales o en el cerebelo. Otra consecuencia es la cistomaticitis. Esto conduce a una acumulación de pus debajo del arco cigomático, que a su vez se nota a través del dolor por presión.

Otros posibles síntomas son restricción del movimiento de la mandíbula, hinchazón y edema palpebral. Si el pus penetra en la pars petrosa del hueso temporal, existe el riesgo de síntomas como dolores de cabeza, daño de los nervios craneales y meningitis (meningitis).

Además, el pus puede llegar a partes del músculo esternocleidomastoideo (cabeceo). El resultado es una postura torcida del cuello hacia el lado sano y su hinchazón en el lado enfermo, lo que provoca dolor por presión.

También pueden surgir complicaciones si los patógenos se propagan, ya que pueden llegar a otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Existe el riesgo de trombosis de los senos nasales, laberintitis (infección en el laberinto del oído interno), parálisis de la cara (paresia facial) e intoxicación de la sangre potencialmente mortal (sepsis).

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que la mastoiditis puede provocar una pérdida auditiva completa, la enfermedad siempre debe ser evaluada y tratada por un médico. No hay autocuración y, sin tratamiento, los síntomas empeoran. Se debe consultar a un médico en el caso de mastoiditis si la persona en cuestión sufre un dolor de oído severo que se produce sin ningún motivo en particular y no desaparece por sí solo. También puede haber dolor de cabeza o debilidad general y, en general, un bienestar deficiente.

En algunos casos, fiebre, vómitos o escalofríos también indican mastoiditis y deben ser evaluados por un médico. La enfermedad se nota en el oído como hinchazón, que también puede provocar pérdida de audición. La calidad de vida de la persona afectada se ve considerablemente restringida y reducida por la enfermedad. No es raro que la pérdida de apetito o la fatiga también indiquen este síntoma.La mastoiditis puede ser tratada relativamente bien por un médico de cabecera o un otorrinolaringólogo. El tratamiento temprano aumenta las posibilidades de curación completa.

Tratamiento y Terapia

UNA Mastoiditis se trata dependiendo de la extensión de la inflamación. En presencia de mastoiditis oculta o en una etapa muy temprana de la enfermedad, las gotas nasales que tienen un efecto descongestionante y la terapia intravenosa con antibióticos en dosis altas en combinación con paracentesis (incisión del tímpano) pueden tener éxito.

Si las estructuras óseas están comprometidas o si no hay éxito terapéutico, la mastoiditis generalmente se trata quirúrgicamente y con terapia con antibióticos. Para ello, las acumulaciones de pus y líquido (exudado) se drenan a través de una incisión (corte) detrás de la aurícula como parte de una llamada mastoidectomía y las células mastoideas infectadas (células de la apófisis mastoides) se eliminan con la ayuda de fresas especiales.

Además, se infunde un antibiótico en dosis altas por vía intravenosa para matar las bacterias que quedan en el organismo. En algunos casos, se utilizan antifebriles y analgésicos (paracetamol, ibuprofeno) para reducir el dolor de oído a menudo pronunciado, que, sin embargo, solo debe utilizarse durante períodos cortos en niños pequeños.

Con respecto al éxito de la terapia con antibióticos en la mastoiditis, como en otras enfermedades infecciosas bacterianas, es crucial que los antibióticos no se suspendan demasiado pronto para evitar la resistencia del patógeno. Si el patógeno ya no puede ser eliminado debido a la resistencia a los antibióticos, la mastoiditis puede provocar complicaciones graves como sepsis (envenenamiento de la sangre), meningitis (meningitis), un absceso cerebral o sordera.

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Outlook y pronóstico

La mastoiditis tiene un pronóstico favorable si el diagnóstico se realiza temprano y la terapia se inicia inmediatamente. Existe una inflamación de la membrana mucosa que se puede tratar fácilmente con las opciones médicas actuales. Los desencadenantes de la enfermedad son bacterias que mueren cuando se administran medicamentos y luego se transportan fuera del organismo. El paciente suele ser dado de alta del tratamiento en unas pocas semanas por haberse recuperado.

Si la enfermedad está avanzada o sin atención médica, aumenta el riesgo de complicaciones. Se produce dolor, hay discapacidad auditiva y son posibles los trastornos de la locomoción. Dado que se desarrolla pus, se pueden desarrollar enfermedades secundarias potencialmente mortales en casos graves. Se puede desarrollar una intoxicación sanguínea, que debe ser tratada con medicina de cuidados intensivos, ya que de lo contrario la persona afectada morirá prematuramente. Si el interesado acude a atención médica en el momento oportuno, se realizará una operación en estos casos. Esto está asociado con riesgos. Si el procedimiento transcurre sin problemas, se administra la medicación para lograr una recuperación completa.

En condiciones desfavorables, la inflamación puede extenderse. Además, existe la posibilidad de que la persona afectada experimente una discapacidad auditiva permanente o incluso sordera.

prevención

Uno Mastoiditis no se puede prevenir directamente. Más bien, los resfriados, la secreción nasal u otitis media deben prevenirse mediante un sistema de defensa propio y saludable (dieta saludable, mucho ejercicio) y ropa adecuada en condiciones de clima húmedo y frío. Además, el tratamiento de las enfermedades infecciosas e inflamaciones existentes en la zona de los oídos no debe interrumpirse de forma prematura para prevenir la mastoiditis.

Cura postoperatoria

Dado que la mastoiditis es fácilmente tratable, la atención de seguimiento se centra en aumentar un estilo de vida saludable a largo plazo para evitar un debilitamiento del sistema inmunológico. Esto incluye suficiente ejercicio y una dieta equilibrada con ingredientes frescos. El yoga o la marcha nórdica son deportes ligeros que pueden integrarse fácilmente en la vida cotidiana y pueden aumentar enormemente el bienestar. Si los síntomas esperados surgen después de completar el tratamiento, esto debe aclararse inmediatamente con el médico tratante.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se sospecha mastoiditis, se debe consultar a un médico de inmediato. Si los primeros signos, como dolor de oído o fiebre, aparecen por la noche o durante el fin de semana, los síntomas leves pueden tratarse inicialmente con analgésicos de venta libre. Si el dolor de oído desaparece durante la noche, es posible que solo haya habido un trastorno temporal de ventilación por tubo. Se trata de una compensación de presión limitada o nula entre el oído medio y la nasofaringe. Si el dolor de oído reaparece tan pronto como desaparece el analgésico, esto refuerza la sospecha de una otitis media, que definitivamente debe ser presentada al médico.

En esta situación, no se deben administrar gotas para los oídos sin receta médica. Si el tímpano aún no está dañado, las gotas no pueden llegar al oído medio de todos modos. Si el tímpano ya está roto, las gotas pueden dañar el oído interno. Por otro lado, tiene sentido un tratamiento térmico que favorezca la curación y tenga un efecto analgésico. Para ello, se puede utilizar una luz roja, una almohadilla térmica o una bolsa de agua caliente. En naturopatía, se recomienda colocar patatas calientes envueltas en una toalla. Para el tratamiento de apoyo de la mastoiditis aguda, se utilizan en homeopatía dosis regulares de manzanilla, acónito y belladona en potencias bajas.

La secreción purulenta del oído debe eliminarse regularmente con un pañuelo de papel o un algodón empapado en alcohol. Por otro lado, el canal auditivo no debe cerrarse con algodón u otros materiales, ya que esto podría promover la multiplicación de patógenos.