Síndrome de compresión nerviosa

Bajo el término Síndrome de compresión nerviosa Se resumen los síntomas de la enfermedad que conducen a restricciones funcionales o pérdida total de función debido al daño crónico por presión en los nervios periféricos en ciertos puntos de implementación y cuellos de botella. Se conocen más de diez cuellos de botella diferentes en el cuerpo humano que pueden conducir a un síndrome de compresión nerviosa correspondiente con consecuencias a veces muy dolorosas y graves. Las restricciones funcionales son reversibles siempre que la carga de presión crónica aún no haya causado cambios anatómicos permanentes o lesiones del nervio.

¿Qué es el síndrome de compresión nerviosa?

Debajo de Síndrome de compresión nerviosa Se entiende que es un deterioro funcional de uno o más nervios periféricos, que es causado por una presión física sostenida sobre el nervio. En su mayoría, se ven afectados los cuellos de botella naturales entre dos músculos o conductos en las articulaciones y los huesos, en los que los vasos sanguíneos y los tendones corren además de los nervios.

Se conocen más de diez sitios neurálgicos diferentes donde puede ocurrir un síndrome de compresión nerviosa, que puede afectar las deficiencias sensoriales y motoras. El deterioro funcional a veces muy doloroso o la pérdida total de la función del nervio afectado se debe a una presión física persistente, porque el tejido circundante se hincha debido a procesos inflamatorios u otras razones y ocupa espacio.

Mientras el nervio no se dañe permanentemente por la compresión sostenida, dicho síndrome de compresión del nervio es parcial o completamente reversible. En principio, los vasos sanguíneos que discurren paralelos a los nervios también pueden verse afectados, por lo que se puede alterar la conducción de la sangre arterial o venosa.

causas

Hay una multitud de causas y causas complejas que pueden conducir al síndrome de compresión nerviosa. En los conductos óseos estrechos, como el túnel carpiano en la transición del antebrazo a la muñeca en el lado flexor de la mano, el uso excesivo puede desencadenar reacciones inflamatorias, que pueden provocar inflamación de la estructura circundante y comprimir el nervio mediano.

Entonces es el síndrome del túnel carpiano muy común. En algunos casos, las degeneraciones o la formación de nuevos tejidos en la estructura ósea, como las llamadas piernas transversales (ganglios), pueden ejercer presión sobre el nervio debido a la ocupación del espacio. El síndrome de compresión nerviosa también puede ser causado por desarrollar músculo demasiado rápido.

Este es el caso cuando los nervios en su recorrido entre los músculos son comprimidos por el espacio requerido por los músculos, que aumentan rápidamente de fuerza.

Hasta cierto punto, una disposición genética correspondiente también puede favorecer el desarrollo de la compresión nerviosa. Este es siempre el caso cuando se conocen otros casos de compresión nerviosa en la familia.

Síntomas, dolencias y signos

En el caso de un síndrome de compresión nerviosa emergente que aún se encuentra en etapas iniciales, lo primero que suele verse afectado es el sistema sensorial. Esto significa que se manifiestan entumecimiento y otros déficits sensoriales, que pueden ir acompañados de hormigueo en la piel (hormigueo). Los trastornos motores generalmente solo aparecen cuando los nervios están comprimidos.

Los trastornos sensoriales y motores pueden ir acompañados de un dolor considerable.En casos extremos, las partes musculares inervadas fallan por completo porque las fibras nerviosas motoras ya no pueden enviar señales de contracción a las células musculares. Los síntomas de los trastornos motores son la pérdida de fuerza y ​​la rápida degradación del tejido muscular. Las restricciones de movimiento resultantes dependen de la ubicación del síndrome de compresión nerviosa.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La mayoría de los síndromes de compresión nerviosa pueden reconocerse por los síntomas del paciente (anamnesis). Para confirmar el diagnóstico, se encuentran disponibles pruebas de fuerza muscular y pruebas de sensaciones táctiles como puntiagudas, sordas, frías, calientes y similares. En muchos casos, es útil medir la velocidad de conducción nerviosa.

El curso de un síndrome de compresión nerviosa depende de cómo se desarrollen las estructuras de constricción. Si el tejido inflamado es la causa de la compresión, el síndrome de compresión nerviosa puede retroceder por sí solo después de que la inflamación se haya resuelto y el tejido se haya descongestionado. En la mayoría de los otros casos, si no se trata, se produce un daño irreversible de los nervios y, por tanto, un fallo y degradación permanentes de las partes musculares inervadas y un deterioro sensorial permanente.

Complicaciones

Las complicaciones de la compresión nerviosa dependen de la gravedad de la compresión del nervio y de los factores que la causan. Si la compresión del nervio afectado se resuelve con o sin tratamiento y el nervio aún no ha sido dañado de manera irreversible, el síndrome de compresión del nervio puede retroceder por completo al recuperar las capacidades motoras y sensoriales originales.

A menudo, los tendones o ligamentos corren en las constricciones para el paso físico de nervios y vasos sanguíneos, que pueden inflamarse y luego hincharse. Esto también puede aplicarse al tejido circundante, de modo que el cuello de botella original conduce a la compresión de los nervios sensibles y generalmente causa el síndrome de compresión nerviosa.

Si no se trata, el nervio motor o sensorial puede sufrir daños irreversibles, de modo que los síntomas de sensaciones sensoriales restringidas, como entumecimiento y habilidades motoras restringidas, no ceden a pesar de la eliminación de la compresión del nervio. Naturalmente, se conocen alrededor de diez puntos de penetración diferentes, principalmente en las proximidades de las articulaciones, a partir de los cuales puede comenzar un síndrome de compresión nerviosa.

En casos individuales, los nervios también pueden comprimirse fuera de las constricciones conocidas. Por ejemplo, los nervios que atraviesan dos o más partes musculares de masa muscular rápidamente acumulada, como a veces se desea en forma extrema en el culturismo, pueden ser presionados por los músculos de tal manera que se pueda desarrollar un síndrome de compresión nerviosa. Si no se trata, existe el riesgo de deficiencias sensoriales y motoras irreversibles.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El entumecimiento o la pérdida de sensibilidad son signos de una irregularidad existente que debe ser investigado por un médico. Si hay una sensación anormal, hipersensibilidad al tacto o una sensación de hormigueo en la piel, el interesado necesita una aclaración médica de los síntomas. Un médico debe presentarse con una disminución en el rendimiento físico, un menor nivel de resiliencia y restricciones en la movilidad.

En algunos casos, las quejas se extienden más o conducen al fracaso total de las funciones. Se necesita un médico para aclarar la causa y crear un plan de tratamiento. Si el sistema muscular está dañado, la enfermedad ya está avanzada. El dolor, la rigidez o una postura de alivio del sistema musculoesquelético indican la necesidad de atención médica. La mala postura, las cargas incorrectas en el cuerpo y la hinchazón deben discutirse con un médico.

Si las articulaciones ya no se pueden estirar o doblar como de costumbre, existe un motivo de preocupación. Se requiere un médico para que no se produzcan daños permanentes a la salud ni se desarrollen enfermedades secundarias. Se debe consultar a un médico si aparecen inseguridad en la marcha, aumento de accidentes leves o caídas o anomalías emocionales. Los miedos, los cambios de humor, los cambios rápidos de comportamiento o el alejamiento de la vida social son a menudo enfermedades subyacentes que requieren tratamiento.

Tratamiento y Terapia

Un síndrome de compresión nerviosa siempre se basa en una enfermedad primaria que se ha identificado como la causa de los síntomas. Por tanto, el tratamiento está dirigido principalmente a eliminar las causas de la compresión. Las posibles terapias cubren un amplio espectro. La terapia puede ser una simple instrucción para cambiar un hábito o requerir cirugía.

Por ejemplo, un reloj de pulsera demasiado ajustado puede provocar lo que se conoce como síndrome de Wartenberg, una lesión por presión del nervio radial en el lado extensor de la muñeca. Si bien en este caso quitarse el reloj o un brazalete menos apretado puede resolver el problema, las regiones articulares afectadas a menudo quedan inmovilizadas por entablillados o vendajes.

Las intervenciones quirúrgicas convencionales o mínimamente invasivas se consideran el último recurso si no se pueden lograr las mejoras deseadas con métodos de tratamiento conservadores. La máxima prioridad en las intervenciones quirúrgicas es siempre aliviar la presión sobre el nervio afectado para que pueda regenerarse. Con la regeneración del nervio mediante descompresión, los síntomas también desaparecen.

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Outlook y pronóstico

Los síndromes de compresión nerviosa se pueden tratar quirúrgicamente. Por lo general, el nervio se recupera por completo, a menos que el daño haya existido durante demasiado tiempo. El pronóstico también se basa en el tipo de compresión nerviosa. El síndrome del túnel carpiano se puede tratar de forma eficaz tanto quirúrgicamente como con diversas medidas de autoayuda. El síndrome de Loge de Guyon se puede tratar inmovilizando la muñeca con una férula adecuada. La medicación puede proporcionar un alivio adicional de los síntomas. La calidad de vida es particularmente limitada durante la fase de dolor agudo. Una vez que el síndrome de compresión nerviosa se ha corregido quirúrgicamente, los síntomas también desaparecerán. En la mayoría de los casos se consigue de esta forma una recuperación completa del nervio.

Una carga completa solo es posible después de algunas semanas. Hasta entonces, pueden surgir varias restricciones para el paciente. Si el síndrome de compresión nerviosa se trata a tiempo, el pronóstico es relativamente bueno. Las fallas pueden persistir si los nervios están claramente dañados. El paciente puede sufrir daños durante toda la vida y sufrir dolor persistente, movilidad restringida y trastornos nerviosos. La esperanza de vida no está limitada por el sufrimiento. El diagnóstico preciso debe realizarlo un especialista en trastornos nerviosos o el cirujano responsable.

prevención

Las medidas preventivas para minimizar el riesgo de desarrollar síndrome de compresión nerviosa se relacionan principalmente con la observación crítica de vez en cuando de los hábitos propios que podrían conducir a la compresión nerviosa. Esto incluye, por ejemplo, hábitos como apoyar el codo izquierdo en viajes largos en automóvil o apoyar constantemente la mano en el borde de la mesa cuando se usa el mouse de la computadora. Tales consideraciones son especialmente importantes cuando aparecen los primeros signos, de modo que los cambios en los malos hábitos eviten que el síndrome empeore lo suficientemente temprano.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para el síndrome de compresión nerviosa es particularmente importante por dos razones. Por un lado, es importante apoyar de manera óptima la regeneración de los nervios estresados. Por otro lado, evitar las malas posturas debería evitar una nueva compresión de los nervios sensibles.

La tensión incorrecta y la mala postura como causas frecuentes son cuestiones importantes en el contexto de un cuidado posterior eficaz. En este contexto, se debe prestar atención a la ergonomía en el lugar de trabajo, así como a una postura saludable y secuencias de movimiento en la vida cotidiana. Además del neurólogo tratante, el cirujano ortopédico o el médico de familia, el fisioterapeuta o el profesor de rehabilitación deportiva también pueden ofrecer ayuda y asesoramiento. El consejo médico ocupacional también suele ser muy útil.

El equilibrio muscular en el cuerpo o la reducción de desequilibrios juegan un papel importante en el postratamiento. Fortalecer los músculos débiles (por ejemplo, en el abdomen o la parte superior de la espalda) es tan importante en este contexto como estirar los músculos acortados, que a menudo afectan el área del pecho o la parte posterior de los muslos. La tensión también se puede aflojar con masajes específicos.

Para los pacientes con síndrome de compresión nerviosa diagnosticado o tratado, también es importante una posición en la cama que les sienta bien la espalda. Por lo tanto, al comprar un colchón, debe adaptarse exactamente a las necesidades de la columna cervical, torácica o lumbar del paciente para un posicionamiento respetuoso con los nervios de la persona en cuestión.

Puedes hacerlo tu mismo

El síndrome de compresión nerviosa es un síntoma que en muchos casos es accesible a la autoayuda del paciente en cuestión. Dado que la constricción de los nervios en el canal espinal de la columna (columna lumbar, torácica o cervical) no pocas veces es causada por una mala postura o un esfuerzo excesivo, un cambio correspondiente en el comportamiento también puede ayudar a aliviar o incluso reducir el dolor, el hormigueo o el entumecimiento. eliminar.

Para asegurarse de que los ejercicios o las posturas sean realmente buenos para el paciente, se debe discutir la autoayuda en la vida diaria con el médico o fisioterapeuta tratante. Los conceptos básicos para un entrenamiento específico o posturas saludables a menudo se aprenden como parte de la rehabilitación, fisioterapia o una escuela de espalda especial.

Básicamente, un síndrome de compresión nerviosa se puede aliviar de dos maneras en la vida cotidiana. Por un lado, esto es posible adoptando una postura suave una y otra vez para aliviar las zonas afectadas. Un ejemplo de esto es el posicionamiento escalonado con respecto a la columna lumbar. La segunda forma es fortalecer los músculos débiles y estirar los músculos acortados. De esta manera se equilibran los desequilibrios musculares y el cuerpo se endereza en su postura fisiológica. Ésta es la postura en la que la presión sobre los discos intervertebrales se minimiza tanto como sea posible, de modo que se puede prevenir la constricción de los nervios por el tejido del disco intervertebral.