Mediastinoscopia

En un Mediastinoscopia es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para el diagnóstico mediante un procedimiento mínimamente invasivo. El objetivo de este examen es excluir o detectar enfermedades en el área del tórax, el mediastino y determinar el estadio de la enfermedad. Es un procedimiento para obtener imágenes y extraer posibles estructuras tisulares patológicas.

¿Qué es la mediastinoscopia?

Durante una mediastinoscopia, el mediastino se examina con un endoscopio. Es parte del tórax y está formado por la tráquea, el esófago, parte del corazón y varios nervios que corren allí.

La mediastinoscopia es un procedimiento quirúrgico de diagnóstico por imágenes. Sin embargo, basándose en la tecnología, las estructuras anatómicas también se pueden preparar y eliminar por completo, como los ganglios linfáticos individuales.

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El mediastino se examina con un endoscopio. Es parte del tórax y está formado por la tráquea (tráquea), el esófago (esófago), parte del corazón y varios nervios que corren allí. Además, los ganglios linfáticos y las mollejas se encuentran en el área del mediastino. El bries, también conocido por el sinónimo timo, es un órgano del sistema linfático que forma parte del sistema inmunológico. Hoy en día, la mediastinoscopia se realiza como una llamada mediastinoscopia por video.

Al utilizar esta técnica, el área a examinar se puede mostrar en un monitor y mejora la visibilidad, ya que las áreas individuales se pueden ampliar hasta 15 veces. Las estructuras anatómicas del mediastino posterior central se pueden ver mucho mejor y más claramente. Con la mediastinoscopia clásica, solo el cirujano puede ver el área del tórax a través del instrumento, el mediastinoscopio. Los involucrados en la asistencia no tenían idea de lo que estaba sucediendo en la operación.

Función, efecto y objetivos

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La mediastinoscopia casi siempre se realiza con fines de diagnóstico y generalmente no se usa para tratar posibles enfermedades. El objetivo de la mediastinoscopia es evaluar una enfermedad, diagnosticarla y, si es necesario, determinar su estadio y extensión. El resultado del procedimiento es de gran importancia para el curso posterior del tratamiento del paciente. Antes de realizar este procedimiento, se deben realizar exámenes preliminares como resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada (CT), tomografía por emisión de positrones (PET) o una radiografía de tórax.

Si los procedimientos de diagnóstico anteriores no son informativos o muestran agrandamiento de los ganglios linfáticos entre los dos pulmones, es necesaria una mediastinoscopia.

Durante una mediastinoscopia, el cirujano puede proyectar imágenes informativas con un endoscopio y tomar muestras de tejido. El procedimiento se realiza bajo una breve anestesia general. Debe hacerse una pequeña incisión por encima del esternón. El mediastinoscopio se guía cuidadosamente a través de la incisión paralela a la tráquea (tráquea) hasta el mediastino. El mediastinoscopio es un instrumento especialmente diseñado, que consiste en un pequeño tubo con una cámara y un dispositivo de succión. El cirujano y los asistentes pueden seguir el proceso de operación en el monitor.

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El cirujano puede obtener una descripción general precisa y realizar una biopsia. Para ello, se insertan unas pinzas pequeñas en el mediastino a través del tubo del mediastinoscopio y se extraen pequeñas muestras de tejido del área afectada. Las estructuras de tejido fino extraídas se presentan al patólogo para su examen. Con la ayuda de un microscopio, puede analizar las muestras tomadas y hacer una declaración sobre el tipo de tumor y la ubicación del llamado tumor de la madre.

Este tipo de diagnóstico se utiliza para enfermedades de los pulmones y el mediastino, como sarcoide, cáncer de pulmón, linfoma o afectación de los ganglios linfáticos. Además, se pueden detectar o excluir tipos de determinadas infecciones de los pulmones, como la tuberculosis. Básicamente, este diagnóstico endoscópico es necesario si existen o se sospechan cambios en los órganos del área del tórax. Las áreas afectadas pueden ser los pulmones, el diafragma, los órganos del sistema inmunológico, la tráquea y el esófago y los ganglios linfáticos.

Se pueden determinar acumulaciones de líquido en la pleura o en el pericardio, que pueden ser acuosas o purulentas, tumores pulmonares (p. Ej., Carcinoma bronquial), sarcoidosis (enfermedad de Boeck o enfermedad de Schaumann-Besnier), un linfoma maligno o un tumor de crecimiento difuso (mesotelioma). Si existe una sospecha basada en los síntomas y el examen previo de dicha enfermedad, este procedimiento debe ser realizado por un especialista experimentado.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Si una mediastinoscopia se realiza de manera profesional y correcta, existen pocos riesgos y rara vez ocurren complicaciones. En muy raras ocasiones, puede haber daño nervioso temporal o permanente. En casos individuales, los órganos del mediastino también pueden lesionarse. Esto puede provocar hemorragias, hemorragias secundarias o trastornos de sensibilidad.

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Las arritmias cardíacas y el deterioro temporal de las cuerdas vocales también pueden ocurrir como complicaciones. Las lesiones en la tráquea y el esófago deben suturarse, ya que pueden producir fugas. En casos muy raros puede ocurrir un neumotórax. Se debe realizar un seguimiento completo después del procedimiento.

Cualquier efecto secundario como fiebre, sangrado de la herida quirúrgica, dolor en el pecho o dificultad para respirar debe informarse al especialista de inmediato. Pero también las dificultades para tragar, la hinchazón de la garganta y la ronquera hasta la pérdida de la voz son efectos secundarios graves.

Antes de la operación, los medicamentos que tienen un efecto negativo sobre la coagulación de la sangre deben suspenderse o solo tomarse después de consultar con el médico tratante. La ingesta de dichos medicamentos aumenta el riesgo de sangrado profuso durante y después de la mediastinoscopia. Fumar y el consumo de alcohol antes y después del procedimiento pueden provocar una cicatrización deficiente de la herida.

Para remediar los efectos secundarios y las consecuencias a corto y largo plazo, se deben realizar ejercicios fisioterapéuticos de respiración después de la operación. El pronóstico y el curso posterior del tratamiento dependen de los hallazgos respectivos hechos por la mediastinoscopia y se discutirán con el médico tratante posteriormente.