Insuficiencia suprarrenal

En un Insuficiencia suprarrenal la corteza suprarrenal ya no puede producir suficientes hormonas. Se debe hacer una distinción entre insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria según la localización.

¿Qué es la insuficiencia suprarrenal?

Aproximadamente 5 de cada 100,000 personas padecen esta rara enfermedad. Un primario Insuficiencia suprarrenal también se conoce como la enfermedad de Addison designado. Cuando la corteza suprarrenal ya no puede funcionar correctamente, puede conducir a una situación potencialmente mortal.

La glándula suprarrenal está formada por la corteza suprarrenal, que produce cortisol, aldosterona y hormonas sexuales, y la médula suprarrenal, que produce adrenalina y noradrenalina. La hormona ACTH, que se produce en la glándula pituitaria anterior de la glándula pituitaria, controla la producción de cortisol. Cuando bajan los niveles de cortisol en sangre, se libera más ACTH, lo que aumenta la producción en la glándula suprarrenal.

Pero la aldosterona, que es responsable de regular la concentración de potasio y sodio, también se forma en la corteza suprarrenal. A diferencia del cortisol, la producción de esta hormona no está regulada por la glándula pituitaria, sino por el RAAS.

causas

Las causas de uno Insuficiencia suprarrenal enfermarse puede ser diferente. En primer lugar, hay que diagnosticar si se trata de una insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria. Esto proporciona información sobre la localización de la causa de la enfermedad.

En la forma primaria, el sistema nervioso central no puede producir ninguna de las hormonas que necesita. Entonces ella misma está enferma. En la forma secundaria, el hipotálamo está enfermo, lo que también significa que no se pueden producir hormonas.

Esto se debe simplemente al hecho de que el hipotálamo ya no envía CRH a la glándula pituitaria, que a su vez ya no envía ACTH a la corteza suprarrenal. ACTH estimula la producción de cortisol. La producción de aldosterona se ve afectada solo ligeramente.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de insuficiencia suprarrenal generalmente solo aparecen después de que se ha destruido el 90 por ciento de la corteza suprarrenal. Se hace una distinción entre síntomas generales y síntomas específicos. Estos últimos se deben a la falta de hormonas cortisol y / o aldosterona. Los síntomas generales incluyen náuseas y vómitos, pérdida de apetito, pérdida de peso, fatiga, rendimiento significativamente reducido y molestias gastrointestinales inespecíficas.

La falta de cortisol también conduce a la pérdida de líquidos, lo que conlleva el riesgo de insuficiencia renal aguda. Además, hay hiperacidez de la sangre, presión arterial baja (en su mayoría sistólica <100 mm Hg), mareos y niveles reducidos de sodio y niveles elevados de potasio en sangre, este último asociado con un mayor riesgo de arritmias cardíacas.

Una deficiencia de cortisol también puede provocar hipoglucemia, que generalmente se manifiesta en forma de ansiedad, sudoración y palpitaciones. Además, puede provocar trastornos mentales, pigmentación de la piel morena (hiperpigmentación) y degradación de la grasa y la masa muscular.

El estrés adicional, como operaciones o enfermedades, puede provocar un empeoramiento repentino de la insuficiencia suprarrenal. En particular, si esto no se trata, conduce a una condición potencialmente fatal, que se caracteriza por alteración de la conciencia hasta el coma, descenso de la presión arterial, fiebre, deshidratación e hipoglucemia.

Diagnóstico y curso

A un Insuficiencia suprarrenal Para poder determinar esto, son necesarias algunas pruebas. Además del hemograma, se debe recolectar orina durante 24 horas y establecer un perfil de cortisol diario.

Además, es posible que se pueda organizar una prueba de ACTH. Dado que el cortisol hace frente al estrés, las personas corren un riesgo especial en situaciones estresantes. La enfermedad incluso puede provocar la crisis de Addison, que puede ser fatal. Por esta razón, un paciente siempre debe llevar consigo una tarjeta de identificación de emergencia y cortisona.

La crisis de Addison es una caída extrema en los niveles de cortisol. Esto inicialmente se manifestará a través de debilidad, inquietud y miedos. Pero también aparecerán congelación extrema, diarrea y vómitos sin tratamiento. En este sentido, sin embargo, el término estrés incluye el esfuerzo físico como operaciones, accidentes y enfermedades infecciosas.

Complicaciones

En el peor de los casos, la insuficiencia suprarrenal puede provocar la muerte de la persona afectada. Por este motivo, esta enfermedad debe tratarse en cualquier caso, ya que la autocuración no suele producirse. Los afectados padecen insuficiencia suprarrenal principalmente por una debilidad general. Además, pierden peso sin ninguna razón en particular y también sufren una alta susceptibilidad a las infecciones.

Esto significa que varias infecciones o inflamaciones ocurren con mayor frecuencia y facilidad. Como regla general, esta enfermedad también provoca dolor abdominal intenso, vómitos y también náuseas. Los pacientes sufren de hambre severa, prefiriéndose los alimentos que contienen sal. El mareo o la palidez también pueden ocurrir en la insuficiencia suprarrenal y reducir significativamente la calidad de vida del paciente.

También puede provocar hipoglucemia y pérdida del conocimiento en el paciente. El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. No hay complicaciones particulares. Sin embargo, también se debe examinar la glándula tiroides del paciente, ya que también puede verse afectada por un mal funcionamiento. Con un tratamiento correcto y exitoso, la esperanza de vida de la persona afectada no se reduce.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La insuficiencia suprarrenal generalmente solo se nota cuando ya se han destruido grandes partes del riñón. Por lo tanto, la causa debe tratarse lo antes posible. Las personas que sufren de alcoholismo o diabetes se encuentran entre los pacientes de riesgo y deben ser tratadas de cerca para prevenir la insuficiencia suprarrenal en primer lugar. A más tardar, cuando se noten signos como cansancio persistente, náuseas y vómitos, así como pérdida de apetito, debe acudir a un médico con la enfermedad. Las quejas inespecíficas en el área gastrointestinal también requieren una aclaración rápida.

Si sufre mareos, arritmias cardíacas o debilidad, puede estar gravemente deshidratado, lo que requiere tratamiento médico. La ansiedad y otras quejas psicológicas también indican una falta de nutrientes. Es mejor que las personas afectadas hablen con su médico de familia, quien puede diagnosticar la afección o llamar a un especialista. La insuficiencia suprarrenal es tratada por un nefrólogo u otro internista. Cualquier queja psicológica que pueda surgir en relación con la enfermedad debe tratarse de forma terapéutica.

Tratamiento y Terapia

Una vez que el problema del Insuficiencia suprarrenal se reconoce y se lleva a cabo la terapia, lo más probable es que no haya incidentes importantes si se toma correctamente.

Por lo general, el cortisol debe tomarse dos veces al día. Sin embargo, dado que algunos pacientes experimentan problemas durante la noche, se puede tomar varias veces al día. En particular, vale la pena saber que los medicamentos tienen un efecto a largo plazo, lo que significa que las dosis altas están estrictamente prohibidas.

Además, se ofrecen preparaciones que se descomponen rápidamente. Esto incluye, por ejemplo, la hidrocortisona, que se usa cada vez más en la crisis de Addison o en emergencias. Esto se puede administrar en dosis altas. Además, los pacientes con insuficiencia suprarrenal no deben esforzarse demasiado en la vida diaria. Debe darle a su cuerpo suficiente sueño todos los días.

Si hay una infección, se debe consultar a un médico de inmediato, ya que se debe aumentar la dosis de cortisol. Sin embargo, después de la enfermedad, el fármaco puede volver a reducirse lentamente. Si se trata de un hipotiroidismo secundario, a menudo también se deben tomar hormonas tiroideas. La insuficiencia suprarrenal no es curable, pero se puede tratar bien, lo que significa que se puede mantener la calidad de vida.

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Outlook y pronóstico

La insuficiencia suprarrenal (también conocida como enfermedad de Addison) es una enfermedad incurable, porque si se produce daño en la corteza suprarrenal, no se puede revertir. Sin embargo, si se detecta a tiempo una insuficiencia suprarrenal crónica que progresa lentamente, es posible el tratamiento con hormonas vitales.

Este reemplazo hormonal debe tomarse de por vida, pero los pacientes pueden llevar una vida casi normal y tener una esperanza de vida promedio si se toman con regularidad los medicamentos recetados. En el caso de insuficiencia suprarrenal, el embarazo es muy a menudo posible si se controlan los niveles hormonales de los afectados con regularidad o si estos están bien ajustados.

Pueden surgir problemas cuando la concentración de hormonas no se corresponde con el nivel de estrés predominante del paciente. Si no se trata la insuficiencia suprarrenal, la enfermedad siempre es fatal. También existe un peligro mortal en el caso de una crisis aguda de Addison, especialmente si esto ocurre junto con el llamado síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Por tanto, las posibilidades de una vida casi libre de síntomas aumentan enormemente si se actúa a tiempo. Por lo tanto, los primeros síntomas y señales de alarma definitivamente deben ser tomados en serio por los afectados.

prevención

Al Insuficiencia suprarrenal Desafortunadamente, no existen medidas concretas y comprobadas para evitar esto, pero no obstante, debe atenerse a algunas reglas. Una vez que se haya enfermado, debe llevar consigo una identificación y medicamentos de emergencia. De esta forma siempre tendrás la situación bajo control.

La mayoría de las veces, se debe evitar el estrés. Antes de las operaciones y durante las infecciones, se debe aumentar la dosis de cortisol para evitar una crisis de Addison. Un estilo de vida saludable evitará enfermedades que se sabe que son posibles causas de formas primarias y secundarias de la enfermedad de Addison.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos de insuficiencia suprarrenal, los afectados tienen muy pocas y, a menudo, muy limitadas medidas de seguimiento directo disponibles. Los afectados deben ante todo consultar a un médico muy pronto para prevenir y limitar la aparición de otras complicaciones y quejas. La insuficiencia suprarrenal generalmente no puede curarse por sí sola, por lo que se debe consultar a un médico ante los primeros signos de la enfermedad.

Como regla general, los afectados por insuficiencia suprarrenal dependen de la ingesta de varios medicamentos. Los afectados deben seguir las instrucciones del médico y garantizar una ingesta regular y una dosis correcta.

En el caso de la enfermedad, a menudo es muy importante el control periódico por parte de un médico. Además, la persona afectada debe descansar y tomarse las cosas con calma, pero abstenerse de realizar esfuerzos intensos o realizar actividad física. La ayuda y el cuidado de la propia familia también tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad y, a veces, puede prevenir el desarrollo de trastornos mentales.

Puedes hacerlo tu mismo

La insuficiencia suprarrenal es un trastorno hormonal. Además de la terapia con cortisona, los afectados pueden tomar una serie de medidas para aumentar su bienestar. Los afectados a menudo se sienten agotados. Por tanto, es recomendable estructurar bien el día. Demasiadas citas en un día o demasiados deportes o actividades domésticas pueden generar demandas excesivas.

Dado que los pacientes de Addison a menudo tienen hipoglucemia, se recomiendan varias comidas pequeñas a intervalos de aproximadamente 3-4 horas. Esto mantiene estable el azúcar en sangre por más tiempo. Un plátano o una rebanada de pan en el medio puede ser suficiente. Los productos integrales son adecuados para la estabilidad del azúcar en sangre. Para poder prevenir la hipoglucemia sobre la marcha, tiene sentido tener glucosa, una bebida dulce como el jugo de manzana o un plátano en su bolso o mochila. Esto significa que la peligrosa hipoglucemia no puede ocurrir durante caminatas o reuniones más largas. La bolsa también incluye tabletas de cortisona y una identificación de emergencia.

También es importante escuchar los signos del cuerpo. Si se siente agotado, es recomendable que haga una pausa, aunque los demás no lo entiendan. A los pacientes de Addison les va mejor cuando escuchan las señales de sus cuerpos y aprenden a decir que no.