Síndrome del espejo

los Síndrome del espejo es un cuadro clínico que puede manifestarse durante el embarazo. Los síntomas cardinales son edema, hidropesía fetal e hipertensión materna. Varias enfermedades subyacentes pueden considerarse como la causa, de las cuales depende la terapia del síndrome.

¿Qué es el síndrome del espejo?

El síndrome del espejo es una variedad de síntomas que las mujeres pueden experimentar durante el embarazo. Los síntomas centrales son la retención de agua en el cuerpo de la madre (edema) y en el feto (hidropesía). La enfermedad es muy rara: la literatura especializada describe significativamente menos de 100 casos.

Sin embargo, los investigadores creen que los médicos en ejercicio a menudo no diagnostican el síndrome del espejo como tal. Dado que la retención de agua en las piernas, especialmente en las pantorrillas y los pies, es muy común en las mujeres durante el embarazo, no suelen despertar sospechas. Además, el cuadro clínico es muy similar a la aparición de síndromes similares.

El síndrome del espejo se remonta a la palabra inglesa para "espejo". El cuadro clínico debe su nombre al hecho de que el edema materno y la hidropesía fetal se reflejan entre sí. El médico escocés John Williams Ballantyne fue el primero en describir la enfermedad. Por ello, el término síndrome de Ballantyne aparece ocasionalmente en la literatura médica especializada.

causas

Hay varias causas posibles del síndrome del espejo. Los mecanismos exactos que conducen al desarrollo de la enfermedad requieren más investigación. Una posible causa del síndrome del espejo es la incompatibilidad Rh. El factor rhesus es una propiedad de la sangre. En las personas Rh positivas, los glóbulos rojos tienen el antígeno del factor Rhesus.

Si se mezclan sangre rhesus-positiva y rhesus-negativa, se produce una reacción inmunitaria y el cuerpo descompone por error los glóbulos rojos. Normalmente, el torrente sanguíneo de la madre y el feto están separados entre sí por la barrera placentaria; Los glóbulos rojos son demasiado grandes para cruzar esta barrera. Sin embargo, lesiones mínimas, infecciones y otras circunstancias pueden aumentar la permeabilidad de la barrera placentaria, de modo que la sangre materna y fetal entren en contacto directo.

De esta manera, la incompatibilidad rhesus conduce a anemia hemolítica (que disuelve la sangre). El síndrome del espejo es simplemente una consecuencia sintomática. Otra posible causa del síndrome del espejo son las infecciones virales y las malformaciones. Pueden significar que el organismo almacena agua o no puede bombear el líquido penetrante fuera del tejido.

Además, el síndrome de transfusión fetofetal es una posible enfermedad subyacente en el síndrome de Mirror. Este es un trastorno nutricional y del flujo sanguíneo que puede ocurrir en gemelos idénticos. Por lo general, hace que uno de los gemelos se desarrolle peor.

Síntomas, dolencias y signos

La aparición simultánea de retención de agua en la madre y el feto es característica del síndrome de Mirror. El edema de la madre puede variar en gravedad, al igual que la hidropesía en el feto. No existe un umbral específico. Las mujeres embarazadas con síndrome del espejo también tienen presión arterial alta (hipertensión).

Esto puede manifestarse como dolor de cabeza, mareos, náuseas, hemorragias nasales y dificultad para dormir. Particularmente en casos particularmente severos, también pueden ocurrir alteraciones visuales, sed intensa y dificultad para respirar. En muchos casos, sin embargo, la presión arterial alta no presenta síntomas perceptibles.Muchos de estos síntomas también aparecen de forma independiente durante el embarazo, lo que dificulta el diagnóstico del síndrome del espejo.

Otro signo de la enfermedad es la excreción excesiva de proteínas en la orina (proteinuria). Alrededor del 20 por ciento de todas las mujeres sufren de proteinuria durante el embarazo; el síndrome del espejo, por otro lado, es mucho más raro. Por tanto, la aparición de un solo síntoma no significa necesariamente que el síndrome del espejo esté presente.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Los médicos diagnostican el síndrome del espejo realizando exámenes cuidadosos para probar cada síntoma. Se requiere al menos un examen de ultrasonido para determinar la hidropesía fetal. El tejido inflamado suele ser visible en la imagen de ultrasonido. Para diagnosticar la proteinuria, las mujeres embarazadas recogen su orina durante un período de 24 horas.

Luego, el laboratorio puede determinar la cantidad de proteína en la recolección de orina. El rango normal es de 50 a 150 mg. Los médicos deben excluir la preeclampsia de un diagnóstico diferencial. La intoxicación por gestación puede causar síntomas similares a los del síndrome del espejo. Además, los médicos deben descartar cualquier confusión con el síndrome HELLP. El diagnóstico correcto es un requisito previo para un tratamiento eficaz.

Complicaciones

El síndrome del espejo en sí mismo es una complicación del embarazo. Ocurre muy raramente y, por lo general, solo se puede tratar interrumpiendo el embarazo. Muy a menudo no se puede salvar la vida del niño. Las quejas de la madre solo mejoran si se pueden eliminar las causas de la hidropesía y el polihidramnios.

El pronóstico del niño depende de la edad gestacional y de la enfermedad subyacente. También es posible la muerte prematura del feto. El riesgo de complicaciones más graves aumenta con la duración del embarazo. Por tanto, es necesario para la vida de la madre y, en algunos casos, también para el niño, iniciar inmediatamente la interrupción del embarazo o el parto prematuro.

Debido a la buena atención médica, los niños sobrevivientes tienen menos probabilidades de sufrir daños a largo plazo que antes. Sin embargo, también puede deberse a una malformación hereditaria. En estos casos, el hijo superviviente siempre sufre una discapacidad. Las complicaciones raras en la madre son una fuerte caída de la hemoglobina, colapso circulatorio e insuficiencia cardíaca.

Estas quejas se asocian a menudo con la muerte del embrión. La insuficiencia cardíaca derecha también puede provocar edema pulmonar y derrames pleurales, que también pueden ser fatales. Debido a las diferentes causas y la rareza del síndrome del espejo, no es posible una declaración general sobre el pronóstico de esta complicación.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como regla general, si se produce el síndrome del espejo, la futura madre definitivamente debe consultar a un médico y someterse a un tratamiento. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, el tratamiento termina con la interrupción del embarazo, por lo que ya no se puede salvar al niño. En muchos casos, el feto muere muy temprano. Si el embarazo ya está avanzado, el médico debe iniciar un parto prematuro en el caso del síndrome de Mirror. Esto salvará la vida de la madre y la del niño. Es necesario un tratamiento urgente porque el síndrome del espejo puede provocar complicaciones muy graves.

La madre debe consultar al médico si se presentan síntomas del síndrome de Mirror durante el embarazo. Estos incluyen, por ejemplo, fuertes dolores de cabeza, mareos y hemorragias nasales. También pueden producirse alteraciones visuales y trastornos del sueño. El síndrome del espejo es particularmente notable como una sed intensa y dificultad para respirar. Si estos síntomas ocurren durante el embarazo, se debe consultar a un médico.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento para el síndrome del espejo depende de la afección subyacente. Es posible que se requiera una transfusión de sangre para tratar la incompatibilidad de rhesus. La mujer embarazada recibe sangre de un donante. La transfusión de sangre puede, hasta cierto punto, reemplazar los glóbulos rojos que el cuerpo descompuso por error durante la hemólisis. A menudo, el niño necesita cuidados médicos intensivos después del nacimiento.

Dado que también se puede haber acumulado líquido en los pulmones, es posible que la respiración necesite apoyo artificial. El agua también se puede acumular en las cavidades del corazón. Perforar el tejido afectado y otras posibles medidas ayudarán a eliminar el exceso de líquido. El recién nacido también puede necesitar una transfusión de sangre.

Dependiendo del estado de salud de la madre y del niño, en el caso del Síndrome del Espejo puede ser aconsejable que el parto se produzca lo antes posible. Normalmente, un parto prematuro se asocia con mayores riesgos: en el caso del síndrome del espejo, sin embargo, los riesgos de un parto prematuro pueden ser menores que los riesgos asociados con un embarazo normal en este cuadro clínico. Los médicos y los padres deben sopesar qué es lo mejor para la madre y el niño en cada caso individual.

Outlook y pronóstico

Como complicación del embarazo, el síndrome del espejo es extremadamente preocupante. Afortunadamente, es muy raro porque, incluso hoy, a menudo solo se puede tratar interrumpiendo el embarazo. Desafortunadamente, la vida del niño generalmente no se puede salvar y las quejas de la madre solo desaparecen si se eliminan los factores desencadenantes del polihidramnios y la hidropesía. El pronóstico del feto depende del mes de embarazo y del patrón de enfermedad subyacente.

En la mayoría de los casos, el bebé muere prematuramente, porque cuanto mayor es el riesgo de embarazo, más graves son las complicaciones. Por lo tanto, es imperativo para la vida de la madre y el niño decidir si interrumpir el embarazo o dar a luz prematuramente. Si el bebé sobrevive a este paso, las perspectivas son relativamente buenas en estos días gracias a una mejor atención médica, ya que el daño en etapa tardía ocurre con menos frecuencia.

Si una enfermedad hereditaria es la causa del síndrome del espejo, es muy probable que el recién nacido esté discapacitado. El síndrome del espejo no solo tiene consecuencias nefastas para el bebé, la madre también sufre complicaciones como un descenso brusco de su nivel de hemoglobina, un colapso circulatorio o insuficiencia cardíaca. Estos síntomas suelen estar relacionados con la pérdida inmediata del embrión.

Si también hay insuficiencia cardíaca derecha, la mujer embarazada puede experimentar derrames pleurales o edema pulmonar, los cuales pueden ser fatales. Sin embargo, desde un punto de vista médico, debido a los diferentes factores desencadenantes y al pequeño número de casos conocidos, no es posible hacer una declaración vinculante sobre el pronóstico del síndrome del espejo sin examinar a la persona afectada.

prevención

Dado que el síndrome del espejo no es una enfermedad independiente, sino una consecuencia de varias causas, la prevención general no es posible. Las complicaciones resultantes de la incompatibilidad rhesus a menudo se pueden controlar con medicamentos antes de que se desarrolle el síndrome de Mirror.

Cura postoperatoria

Dado que el tratamiento del síndrome del espejo es relativamente complejo y prolongado, la atención de seguimiento se centra en controlar la afección de manera segura. Los afectados deben intentar construir una actitud positiva a pesar de la adversidad. Los ejercicios de relajación y la meditación pueden ayudar a calmar y enfocar la mente.

Con el Síndrome del Espejo se producen diversas complicaciones y quejas, que normalmente siempre pueden tener un efecto muy negativo en la vida y la calidad de vida de la persona afectada. Los problemas de sueño que se producen pueden provocar irritación en el paciente. No es infrecuente que el síndrome del espejo también se asocie con estados de ánimo psicológicos o incluso con depresión. Esto debe aclararse con un psicólogo. En ocasiones, la terapia de acompañamiento puede ayudar a aceptar mejor la situación difícil.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que no existe una terapia causal, las mujeres enfermas deben concentrarse en su estado mental. Debido a las consecuencias específicas del síndrome del espejo, el fruto del útero puede morir, incluso muertes. Este hecho es difícil de afrontar para los futuros padres. Por tanto, puede ser aconsejable buscar ayuda en los centros de asesoramiento. La terapia de pareja también puede ser aconsejable si surgen dificultades en una relación. Porque la cohesión en la asociación es especialmente importante.

Además, las mujeres interesadas deberían prestar más atención a las normas básicas de conducta durante el embarazo. Deben evitarse los movimientos bruscos, especialmente hacia el final del embarazo.

También es útil llevar un estilo de vida saludable. Es cierto que esto no conduce a una reducción causal del riesgo de complicaciones. Sin embargo, un estilo de vida saludable conduce a un notable fortalecimiento del cuerpo, lo que mejora la capacidad de curación de heridas y la resistencia física.