Infarto mesentérico

UNA Infarto mesentérico describe la oclusión aguda de un vaso intestinal que, si no se trata, conduce a la muerte de secciones intestinales. Es un cuadro clínico potencialmente mortal que a menudo se reconoce demasiado tarde y tiene una alta tasa de mortalidad. Suele afectar a pacientes con enfermedades cardiovasculares previas.

¿Qué es un infarto mesentérico?

En el Infarto mesentérico Si un vaso intestinal está bloqueado por una embolia o trombosis, tanto las arterias intestinales como las venas intestinales pueden verse afectadas.

El intestino en el área de suministro del vaso afectado ya no recibe un suministro de sangre adecuado, por lo que, sin contramedidas oportunas, el tejido muere (infarto y necrotización). En el caso del infarto mesentérico arterial, la arteria mesentérica superior ("arteria visceral superior"), que irriga grandes partes del intestino delgado, el intestino grueso y el páncreas, se ve afectada en el 85 por ciento de los casos.

El 15 por ciento restante es aproximadamente igual al tronco celíaco ("tronco de la cavidad abdominal"), en cuya área de suministro se encuentra el duodeno además del estómago, el hígado, el bazo y el páncreas, y la arteria mesentérica inferior ("arteria intestinal inferior"), la descendente. Colón y recto superior nutridos. Un infarto mesentérico de la arteria mesentérica inferior tiene mejor pronóstico.

causas

La causa de uno Infarto mesentérico radica en una embolia o una trombosis. La embolia ocurre típicamente en pacientes de mediana edad.

Las enfermedades cardíacas preexistentes, como las arritmias cardíacas o las válvulas cardíacas artificiales, promueven el desarrollo de una embolia en el corazón, que primero se lleva a la aorta y luego a los vasos intestinales. Es más probable que se desarrollen trombosis en las arterias mesentéricas en pacientes mayores debido a la arteriosclerosis.

La pared vascular se engrosa debido a los depósitos de grasa, los crecimientos de tejido conectivo y los procesos inflamatorios, hasta que ya no es posible un flujo sanguíneo adecuado. La trombosis de la vena mesentérica rara vez es responsable del infarto mesentérico. Suele estar precedido por una enfermedad subyacente que promueve la trombosis, p. Ej. B. una inflamación local, una sepsis o un trastorno de la coagulación.

Síntomas, dolencias y signos

Un infarto mesentérico es una afección extremadamente potencialmente mortal. La enfermedad generalmente tiene tres fases. En la fase I, aparece repentinamente un dolor abdominal intenso, que se concentra particularmente en el área alrededor del ombligo. Pero no hay tensiones defensivas ni dolor por presión. Además de las molestias abdominales de tipo cólico, a menudo se presentan diarrea con sangre y síntomas de shock circulatorio.

Como resultado de un trastorno circulatorio en el intestino causado por una embolia o una trombosis, las secciones del intestino afectadas por la obstrucción mueren. Su necrosis comienza aproximadamente dos horas después de la oclusión vascular debido al suministro insuficiente de las secciones intestinales correspondientes. Al examinar el abdomen, inicialmente no se nota nada.

Sin embargo, se observa un deterioro creciente del paciente. Aproximadamente de seis a ocho horas después del inicio de la fase inicial, el dolor desaparece repentinamente y el paciente parece sentirse mejor. A veces, esta llamada "paz traicionera" va acompañada de meteorismo y gas. Esta aparente mejora de los síntomas se debe a la disminución de la peristalsis intestinal, que también es causada por el suministro inadecuado del intestino.

La fase II con la aparente calma de los síntomas es luego reemplazada por la fase III con necrosis irreparable de grandes secciones del intestino. El resultado es una [(parálisis intestinal]], que impide la transmisión del contenido intestinal. El resultado es una obstrucción intestinal paralítica, ruptura del intestino con formación de peritonitis e intoxicación grave del cuerpo. La tasa de mortalidad es de hasta el 90 por ciento.

Diagnóstico y curso

UNA Infarto mesentérico Funciona clásicamente en 3 etapas. El síntoma principal en la etapa inicial es un abdomen agudo: un dolor de estómago repentino, severo y tipo cólico.

La tensión de defensa a menudo está inicialmente ausente. Desafortunadamente, el abdomen agudo es un signo relativamente inespecífico que puede tener muchas causas. Como resultado, el diagnóstico de emergencia a menudo no se realiza con la suficiente rapidez. Además, el dolor cede a las pocas horas debido al resecamiento de la peristalsis intestinal y comienza una aparente mejoría.

Esta segunda fase se conoce como "paz perezosa". Una prueba de gasometría proporciona información importante (acidosis metabólica, acidosis láctica). Los recuentos elevados de glóbulos blancos indican procesos inflamatorios. El infarto mesentérico se puede visualizar mediante una vista general de rayos X del abdomen, ecografía y / o angiografía por TC.

Si el infarto mesentérico no se diagnostica a tiempo, la condición del paciente empeora masivamente después de aproximadamente 12 horas debido a una necrosis intestinal avanzada. Comienza la etapa final: el paciente entra en shock séptico con obstrucción intestinal (íleo) y peritonitis (peritonitis). Si no se trata, el infarto mesentérico es una sentencia de muerte segura.

Complicaciones

En el peor de los casos, el infarto mesentérico puede provocar la muerte del paciente. Sin embargo, esta complicación generalmente solo ocurre si no se trata el infarto mesentérico. Los afectados padecen dolores de estómago e intestinos muy severos, lo que conlleva importantes restricciones en la calidad de vida.

Tampoco es raro que ocurra diarrea y tensión en el estómago. La capacidad de recuperación del paciente disminuye y a menudo se produce fatiga. No es raro que el infarto mesentérico dé lugar a una disminución del apetito y, por tanto, a síntomas de deficiencia. Debido al dolor constante, muchos pacientes también sufren de depresión y trastornos psicológicos o estados de ánimo.

En el caso de infarto mesentérico, es necesaria la cirugía directa para evitar daños consecuentes y la muerte del afectado. Por lo general, esto tiene que ocurrir pocas horas después del inicio del infarto mesentérico. En la mayoría de los casos, no hay complicaciones, pero se deben eliminar las partes muertas del intestino.

Después del procedimiento, en la mayoría de los casos hay una gran cicatriz en el abdomen. Como regla general, no se puede predecir si el infarto mesentérico reducirá la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si la persona en cuestión sufre molestias en la región abdominal, existe un deterioro de la salud. Si hay dolor abdominal o abdominal persistente o en aumento, se debe consultar a un médico. Si experimenta síntomas graves de repente, debe consultar a un médico lo antes posible. Si se produce un cólico, la persona afectada o los presentes deben alertar a un servicio de ambulancia. Dado que un infarto mesentérico puede, en el peor de los casos, conducir a un curso fatal de la enfermedad, es necesaria una consulta inmediata con un médico de urgencias. Deben seguirse las instrucciones del médico de urgencias para garantizar la supervivencia del interesado.

Un médico debe controlar la diarrea repetida o en aumento. Los trastornos o irregularidades de los músculos abdominales indican una irregularidad preocupante. Es aconsejable una visita a un médico para que se pueda hacer un diagnóstico. Si el intestino se bloquea, si el nivel habitual de rendimiento continúa disminuyendo o si la persona en cuestión experimenta una sensación general de enfermedad, necesita ayuda médica. La inquietud, los cambios en la temperatura corporal y el malestar general son signos de una enfermedad existente que debe tratarse. Una pérdida de fuerza o la incapacidad para realizar las tareas diarias son síntomas que deben discutirse con un médico.

Tratamiento y Terapia

Del Infarto mesentérico es una emergencia interna y requiere una acción rápida. La necrosis intestinal puede ocurrir tan pronto como 2 horas después del inicio del infarto.

El tejido intestinal afectado solo se puede salvar si una operación temprana permite que los vasos pasen nuevamente. La operación requiere una gran incisión abdominal y se conoce como laparatomía con (intento) de embolectomía. Si el tejido ya está dañado de forma irreversible, se deben eliminar las partes intestinales muertas. A menudo, alrededor de 12 horas después de una primera operación exitosa, se lleva a cabo la llamada operación de segunda mirada para resecar cualquier necrosis adicional.

Los cuidados posoperatorios deben contrarrestar la sepsis y la peritonitis, así como otras trombosis. El infarto mesentérico tiene un pronóstico desfavorable, especialmente debido al corto período de tiempo para una terapia prometedora. En promedio, la letalidad del infarto mesentérico es del 90%. Los pacientes operados tienen un 50% de posibilidades de supervivencia.

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Outlook y pronóstico

En un gran número de pacientes, el pronóstico de un infarto mesentérico es malo. Es una afección potencialmente mortal que aumenta en gran medida el riesgo de muerte prematura del paciente. La enfermedad tiene tres etapas. En la mayoría de los casos, el diagnóstico y la atención médica adecuada se realizan muy tarde. Esto tiene un efecto negativo en el curso posterior de la enfermedad y, por tanto, en el pronóstico.

Además, muchos de los pacientes padecen otras afecciones preexistentes. En su mayoría se relacionan con el área cardiovascular y por tanto provocan un aumento de los síntomas existentes. Si la persona en cuestión rechaza la atención médica, esto conduce inevitablemente a una condición crítica y, en última instancia, a la muerte de la persona en cuestión. También se requiere extrema precaución al buscar tratamiento médico. Pueden ocurrir daños irreversibles y la muerte en unas pocas horas.

Los pacientes que recibieron una atención oportuna e integral tienen mejores perspectivas. Si no hay otras enfermedades primarias, definitivamente hay perspectivas de recuperación a pesar de la condición crítica. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la mayoría de los pacientes con infarto mesentérico padecen diversas enfermedades cardiovasculares preexistentes. Como resultado, casi la mitad de todos los afectados mueren prematuramente incluso después de una operación exitosa.

prevención

La prevención de uno Infarto mesentérico Por un lado, existen medidas que generalmente previenen la arteriosclerosis: evitar el cigarrillo, llevar una dieta saludable con grasas saludables y hacer suficiente ejercicio. Por otro lado, la profilaxis de la trombosis con anticoagulantes es importante para pacientes de alto riesgo, especialmente para pacientes cardíacos ancianos. Más allá de la prevención, es fundamental pensar en el posible diagnóstico de infarto mesentérico, especialmente en estos pacientes de riesgo, en una emergencia, para no dejar pasar el tiempo de ahorro.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento de un infarto mesentérico depende principalmente de la causa. El paciente debe decidir esto individualmente con su médico tratante. Cada paciente también debe discutir con su médico de familia si deben tenerse en cuenta ciertos cambios en la dieta. Además, síntomas como ardor de estómago frecuente, dolores de estómago punzantes o vómitos de sangre deben vincularse a la historia previa y aclararse en el futuro. Las víctimas deben seguir un estilo de vida saludable que reduzca la probabilidad de recurrencia. Una dieta equilibrada y suficiente ejercicio son fundamentales.

Puedes hacerlo tu mismo

Como regla general, un infarto mesentérico no se puede combatir con varios tratamientos de autoayuda. En el caso de esta enfermedad es imprescindible acudir al médico para evitar complicaciones o, en el peor de los casos, la muerte de la persona afectada.

En particular, en emergencias agudas, debe ir directamente al hospital o llamar a un médico de emergencia. Este es el caso si el afectado sufre de tensión excesiva en el abdomen o de una obstrucción intestinal. Estas quejas van acompañadas de un dolor intenso. El tratamiento del infarto mesentérico siempre se lleva a cabo en un hospital mediante un procedimiento quirúrgico y generalmente conduce al éxito si el procedimiento se realiza temprano. A menudo es necesaria una segunda operación para evitar una mayor necrosis.

El infarto mesentérico se puede evitar con un estilo de vida saludable. Esto incluye una dieta saludable y ejercicio. Abstenerse de consumir alcohol y cigarrillos también tiene un efecto positivo sobre la enfermedad. Los pacientes en riesgo deben participar en exámenes regulares para evitar un infarto mesentérico. El tratamiento exitoso generalmente no conduce a una reducción de la esperanza de vida del paciente.