Como Neuritis vestibular Los médicos describen una disfunción del órgano de equilibrio. Los afectados sufren de vértigo.
¿Qué es la neuritis vestibular?
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En medicina es Neuritis vestibular tambien como Neuropatía vestibular conocido. Se trata de una alteración aguda o crónica de la función del órgano de equilibrio, que se encuentra en el oído interno. Otros nombres de la enfermedad son Vestibulopatía, Neuropatía vestibular como Neuronitis vestibular.
Neuronitis significa "inflamación de los nervios". A veces, la afección también se denomina "pérdida auditiva aguda del órgano del equilibrio". La incidencia de neuritis vestibular es de 3,5 por 100.000 por año. La proporción de diagnósticos en clínicas especializadas para el vértigo es de alrededor del siete por ciento.
La neuropatía vestibular es una de las tres formas más comunes de vértigo. En la mayoría de los casos, el vértigo ocurre entre los 30 y los 60 años. Además, la vestibulopatía suele aparecer en primavera o principios de verano.
causas
Aún no está claro qué causa se puede considerar la neuritis vestibular. Se cree que los virus son responsables de causar la enfermedad. No es raro que las infecciones virales aparezcan antes del inicio de la neuropatía vestibular. Sin embargo, los trastornos circulatorios también pueden desencadenar mareos.
Estos provocan trastornos funcionales o incluso un fallo funcional del órgano de equilibrio del lado del cuerpo afectado por la enfermedad. Mientras que el cerebro de la persona afectada todavía recibe señales normales en el lado sano, en el lado enfermo no hay o solo una señal perturbada. Debido a este desequilibrio, el paciente sufre severos ataques de mareos en la etapa inicial. Se sospecha que las infecciones por herpes, la borreliosis de Lyme y las enfermedades autoinmunes son otras causas raras.
Síntomas, dolencias y signos
Un síntoma típico de la neuritis vestibular es el vértigo severo. Esto suele ir acompañado de náuseas y vómitos. El bienestar general del paciente también sufre la enfermedad. No es raro que el mareo sea tan intenso que la persona afectada no pueda caminar sin ayuda.
En algunos casos, los síntomas mejoran cuando el paciente se acuesta tranquilamente boca arriba y cierra los ojos. Sin embargo, si se hacen incluso movimientos leves, la condición empeora nuevamente. Los síntomas de la neuritis vestibular suelen durar unos días. Sin embargo, a medida que avanza, mejoran gradualmente.
Otro efecto secundario de la neuropatía vestibular es el nistagmo, que provoca movimientos oculares espasmódicos. Los ojos se mueven en la dirección de los nervios del órgano del equilibrio que no se ven afectados por la enfermedad. También es típica la tendencia a caer hacia el lado enfermo mientras está de pie o sentado. Por lo general, la audición del paciente no se ve afectada en la neuritis vestibular.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Si se sospecha de neuritis vestibular, se debe consultar a un médico. Este primero se ocupa de la anamnesis (historial médico) del paciente y le permite describir los síntomas. También son de interés posibles enfermedades previas.
El nistagmo de los ojos también juega un papel importante. Para comprobarlo, el paciente se pone unas gafas especiales Frenzel. El siguiente paso es realizar una prueba vestibular para verificar el saldo.El canal auditivo se expone a una irrigación tibia. Este procedimiento también revisa los ojos. Las personas que padecen neuritis vestibular no muestran cambios en la dirección del nistagmo.
También pueden ser útiles exámenes médicos especiales de oído, nariz y garganta o procedimientos de diagnóstico por imágenes. Estos incluyen ecografía (examen de ultrasonido), tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM). El médico especialista en oído, nariz y garganta hace el diagnóstico controlando las calorías del oído interno.
Esto conduce a una subexcitabilidad térmica en el órgano de equilibrio, que se produce a través de agua o aire caliente o frío. Dado que los ataques de mareo también pueden tener muchas otras causas, es particularmente importante diferenciarlos si se sospecha neuritis vestibular. Las posibles enfermedades pueden ser la enfermedad de Meniere o el vértigo posicional benigno.
La neuritis vestibular suele tener un curso positivo. En la mayoría de los pacientes, por ejemplo, el sentido del equilibrio se restablece o al menos mejora después de un período de aproximadamente doce semanas. Sin embargo, alrededor del 15 por ciento de todos los afectados también sufren vértigo posicional benigno.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La marcha inestable y el aumento de accidentes o caídas son signos de una irregularidad existente. Debe acudir a un médico para evitar daños graves. Se necesita un médico en caso de mareos, náuseas y vómitos. Es característico lo que se conoce como vértigo, que imposibilita caminar de frente. Se debe consultar a un médico si el cuerpo está inclinado al moverse, si el movimiento es inestable o si el aspecto general es muy inestable. Si los transeúntes notan movimientos oculares inusuales por parte de la persona en cuestión, debe consultarlo con un médico.
Una curación espontánea temporal es característica de la neuritis vestibular. Esto ocurre tan pronto como el interesado se permite descansar boca arriba y cierra los ojos. Al mismo tiempo, los síntomas aumentan de intensidad tan pronto como se realizan movimientos ligeros. Si se necesita ayuda con la locomoción, las obligaciones diarias ya no se pueden cumplir solo o si se produce una discapacidad auditiva, se debe consultar a un médico.
A menudo hay una sensación de presión en el oído, zumbidos en los oídos o ciertas frecuencias que ya no se pueden escuchar como de costumbre. La tendencia de la persona en cuestión a caerse sentada o de pie se considera inusual. Un médico debe aclararlo para que se pueda diagnosticar la causa de los síntomas y se pueda iniciar el tratamiento.
Tratamiento y Terapia
En ocasiones, la neuritis vestibular puede requerir que la persona afectada sea tratada como paciente internada en un hospital. Los pacientes deben permanecer en cama durante un cierto período de tiempo. Se les administra la medicación adecuada para tratar síntomas como mareos, vómitos y náuseas.
Se administran varias infusiones para mejorar la circulación sanguínea. Estos también son útiles para reemplazar los líquidos perdidos por los vómitos. El glucocorticoide metilprednisolona es un fármaco probado. El tratamiento con la sustancia dura aproximadamente una semana. A medida que avanza la terapia, la dosis se reduce gradualmente para restablecer el equilibrio del nervio.
Si el trastorno no vuelve a mejorar al cabo de poco tiempo, se llevan a cabo medidas de formación en las que el paciente aprende a tratar sus quejas. La atención se centra en el entrenamiento intensivo del equilibrio. Se utiliza para acelerar el proceso de curación. Para ello, el médico expone el sistema de equilibrio en condiciones controladas a situaciones que provocan mareos. El estímulo puede promover la recuperación.
Complicaciones
Como regla general, el pronóstico de la neuritis vestibular es favorable. Las complicaciones graves son raras. Por lo general, el mareo desaparece después de unos tres meses. Sin embargo, en casos raros, pueden ocurrir recurrencias, que luego afectan al otro oído. Además, alrededor del 15 por ciento de todos los pacientes experimentan vértigo posicional benigno en el mismo oído.
Esto también se puede tratar bien y es solo un fenómeno temporal, sin embargo, se vuelve más complicado para los afectados que experimentan el vértigo causado por la enfermedad como un evento traumático. En estos casos, también se puede desarrollar un vértigo postural fóbico. Dado que esto no puede atribuirse a causas orgánicas, sino exclusivamente a causas psicológicas, la terapia aquí debe centrarse en eliminar el trastorno de ansiedad.
Una complicación potencialmente grave del vértigo puede ser provocada por una caída peligrosa, que a menudo se asocia con lesiones graves y fracturas de huesos. Este riesgo afecta especialmente a las personas mayores, cuya estabilidad ósea ya se ha visto reducida adicionalmente por la osteoporosis. En la neuritis vestibular ocurre muy raramente una falla del laberinto bilateral crónica.
Las habilidades motoras de pie y caminar se alteran en la oscuridad o con los ojos cerrados. A largo plazo, esta doble carga en ambos oídos a menudo conduce a una completa desorientación en la habitación. Entonces ya no es posible practicar profesiones peligrosas o deportes de alto riesgo.
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➔ Medicamentos para trastornos del equilibrio y mareosOutlook y pronóstico
El curso y el pronóstico de la neuritis vestibular son favorables. La mayoría de las veces, la curación espontánea ocurre dentro de dos a tres semanas. En la mayoría de los afectados, la sensación de equilibrio vuelve a la normalidad por completo o al menos parcialmente después de 12 semanas como máximo. Sin embargo, algunos de los afectados todavía tienen mareos después de varios meses.
En casos raros, los mareos se transforman en otras formas de mareo o desequilibrio. El llamado vértigo posicional paroxístico benigno (vértigo posicional benigno) también aparece en el oído afectado hasta en un 15 por ciento de los afectados. Se caracteriza por breves ataques de vértigo al mover o cambiar de posición de la cabeza (mirar hacia abajo o hacia arriba, girar la cabeza) o al acostarse. El vértigo persistente también puede traumatizar a la persona afectada de tal manera que las expectativas temerosas de un posible ataque de vértigo se convierten en un vértigo fóbico.
El pronóstico individual depende principalmente de que la persona en cuestión se active de nuevo físicamente lo antes posible. El estado general también es importante para el pronóstico. Las personas mayores suelen sufrir más tiempo de los síntomas existentes debido a su estado general comparativamente deficiente. Las recurrencias (recurrencia de mareos) solo ocurren en casos muy raros y luego generalmente afectan el oído previamente no afectado.
prevención
No se conocen medidas preventivas contra la neuritis vestibular. Entonces, las causas del vértigo aún están en la oscuridad.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos de neuritis vestibular, el paciente tiene muy pocas y limitadas opciones para la atención de seguimiento directa. Por lo tanto, lo ideal es que la persona afectada consulte a un médico en una etapa temprana e inicie el tratamiento para evitar que se produzcan más complicaciones y quejas. No puede curarse por sí solo, por lo que siempre es necesario un tratamiento médico.
La mayoría de los pacientes suelen depender de varios medicamentos que deben tomar. La persona en cuestión debe seguir todas las instrucciones del médico y tomar el medicamento con regularidad y en la dosis correcta. Si tiene alguna pregunta o si algo no está claro, siempre debe consultar primero a un médico.
Además, en muchos casos, la persona afectada necesita el apoyo de su familia. Los afectados deben beber mucho para aliviar los síntomas. El medicamento en sí puede suspenderse lentamente después de consultar a un médico. A menudo, el contacto con otros enfermos de neuritis vestibular también puede ser de gran utilidad, ya que ello conlleva un intercambio de información que puede facilitar mucho la vida diaria del paciente.
Puedes hacerlo tu mismo
Después de un diagnóstico claro de neuritis vestibular, las medidas diarias y de autoayuda pueden mejorar la forma en que las personas lidian con la enfermedad y acortar el proceso de curación. Independientemente de si la enfermedad se debe a trastornos circulatorios en los órganos vestibulares u otros factores subyacentes, los ejercicios prácticos son útiles además del tratamiento farmacológico. También sirven para el encuentro inmediato y el alivio de los ataques de mareos y las sensaciones de náuseas.
Para superar el nistagmo, el movimiento ocular involuntario entrecortado. Por ejemplo, ayuda sentarse erguido en una silla y mover la mano hacia la derecha y hacia la izquierda con el dedo extendido a una distancia de 30 cm a 50 cm. Los ojos deben seguir la mano o el dedo sin girar la cabeza. A través del ejercicio, el movimiento ocular involuntario (nistagmo) se superpone a un movimiento ocular ejecutado deliberadamente y debilita el nistagmo.
Otros ejercicios que se realizan con regularidad, generalmente para fortalecer los órganos vestibulares, también ayudan a superar las náuseas causadas por la neuritis vestibular. En concreto, se trata de ejercicios como “pararse sobre una pierna”, “caminar en línea” o “caminar de lado y hacia atrás”. La circulación sanguínea es favorecida por el ejercicio físico. Las combinaciones de movimiento y entrenamiento del equilibrio, como bailar, son particularmente efectivas.
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