Mucormicosis

los Mucormicosis solía ser llamado Cycomicosis designado. Es la tercera infección por hongos más común después de la candidiasis y la aspergilosis. La enfermedad se presenta predominantemente en personas con inmunodeficiencia.

¿Qué es la mucormicosis?

los Mucormicosis es una infección por hongos de curso fulminante. Es causada por hongos de la familia de los zigomicetos. Por lo general, los cigomicetos pertenecen a los saprófitos.

Los saprófitos solo se alimentan de materia orgánica muerta. En el caso de una inmunodeficiencia, los saprófitos realmente inofensivos pueden convertirse en parásitos y causar daños graves al cuerpo. Se teme especialmente la forma rinocerebral de la enfermedad. Los hongos llegan al cerebro a través de los senos paranasales y allí causan daños extremadamente graves.

causas

Los agentes causantes de la mucormicosis son los hongos filamentosos que crecen de forma filamentosa. Como suelen ser inofensivos, pero pueden causar graves daños en determinadas circunstancias, pertenecen a los hongos patógenos facultativos. Los patógenos más comunes que causan mucormicosis son los hongos de los géneros Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia y Cunninghamella. Los hongos se distribuyen por todo el mundo (ubicuos) y se encuentran principalmente en el suelo.

Por lo general, los humanos son inmunes a estos hongos. Sin embargo, si el sistema inmunológico se debilita, pueden diseminarse en el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal o en la piel. Los patógenos penetran muy rápidamente en los tejidos y los vasos sanguíneos. Particularmente predispuestos están los pacientes con cetoacidosis diabética, los pacientes después de un trasplante de células madre o un trasplante de órganos, así como los pacientes que reciben terapia con corticosteroides o las personas que tienen quemaduras graves. Los pacientes con defectos de las células T o infección avanzada por el VIH también son particularmente susceptibles a la mucormicosis.

Síntomas, dolencias y signos

Hay cinco formas diferentes de mucormicosis. Todos son potencialmente mortales:

• La forma más común es mucormicosis rinoorbitocerebral. Se encuentra principalmente en niños con diabetes mellitus o en pacientes con leucemia. Los síntomas característicos de esta forma son enrojecimiento, dolor e hinchazón en la cara y la cuenca del ojo. La infección comienza en los senos paranasales y causa sinusitis allí. Las secreciones nasales tienen sangre. Además, aparecen lesiones de tejido negro de la mucosa nasal.

Las extensiones filiformes de los hongos atraviesan la piel y crecen en el tejido y los huesos, por lo que los tejidos faciales blandos, la cuenca del ojo, las meninges y el lóbulo frontal también pueden verse afectados. El daño a las arterias y venas también conduce a un aumento de trombosis e infartos. Los cambios en la conciencia, la parálisis central y las alteraciones visuales indican una participación del sistema nervioso central.

• En el mucormicosis pulmonar especialmente los pulmones son atacados por hongos. Aquí también hay trombosis y infartos. Estos suelen ir acompañados de fiebre, dificultad para respirar y dolor en el pecho. Los pacientes de cáncer con leucemia aguda se ven particularmente afectados. La infección puede deberse a una mucormicosis rinoorbitocerebral. Sin embargo, como regla general, se desarrolla directamente en los pulmones después de que se inhalan las esporas de los hongos.

• En los niños con leucemia aguda, este es el más común mucormicosis diseminada. Comienza en los pulmones y luego se propaga a través del torrente sanguíneo a otros órganos y al sistema nervioso central. La mucormicosis diseminada casi siempre es fatal.

• Eso se vuelve más raro mucormicosis gastrointestinal primaria diagnosticado. Se caracteriza por úlceras en el tracto gastrointestinal y ocurre predominantemente en recién nacidos inmaduros. Las úlceras tienen riesgo de perforación. Si el patógeno penetra en los vasos sanguíneos, aquí también pueden producirse infartos.

• los Mucormicosis de la piel aparece en pacientes con quemaduras graves o en pacientes con leucemia. Las necrosis negras de la piel son típicas de esta forma.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Los hallazgos clínicos y radiográficos son similares a los de otras infecciones fúngicas. Por lo tanto, el diagnóstico solo se puede realizar con la ayuda de pruebas culturales, microscópicas o histopatológicas del patógeno. El material de diagnóstico se puede obtener mediante biopsias o cirugía.

Los posibles métodos de obtención de material son biopsias de piel o tejidos blandos, endoscopias de nariz y senos paranasales, broncoscopia con lavado o biopsias guiadas por TC. En el caso de la mucormicosis rinocerebral, las imágenes de diagnóstico también revelan un engrosamiento de la membrana mucosa en el área de los senos paranasales. La mucormicosis pulmonar muestra lesiones inespecíficas y extensas de los pulmones en las radiografías. Pueden ser visibles infiltraciones irregulares, derretimientos o cilindros pleurales.

Si la cuenca del ojo se ve afectada, aparece una masa patológica allí. Además de la detección de patógenos, siempre se requieren imágenes detalladas mediante computadora y tomografía por resonancia magnética. Ésta es la única forma de capturar la extensión completa de la infección.

Complicaciones

La mucormicosis puede provocar diversos síntomas en el paciente. Como regla general, esta enfermedad debe ser tratada por un médico en cualquier caso, ya que puede ser potencialmente mortal y en el peor de los casos conduce a la muerte del paciente. Los afectados sufren principalmente de hinchazón severa en la cara y también en la cuenca del ojo.

Ocurren hemorragias nasales y cambios de conciencia. Pensar y actuar habitualmente es ahora más difícil para los afectados y la mayoría de los pacientes sufren trastornos visuales graves. Sin tratamiento, el paciente desarrolla fiebre y dificultad para respirar, lo que puede provocar la pérdida del conocimiento. También puede producirse dolor de pecho.

Se forman úlceras en los intestinos o el estómago, que también pueden provocar la muerte. La calidad de vida disminuye significativamente debido a la mucormicosis y la vida cotidiana se dificulta considerablemente para el paciente. La mucormicosis se trata con la ayuda de medicamentos o quimioterapia. No se puede predecir si esto conducirá a un curso positivo de la enfermedad. En muchos casos, la mucormicosis reduce significativamente la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La mucormicosis debe ser aclarada por un médico en una etapa temprana. A más tardar, cuando se noten síntomas típicos como cambios en la piel del paladar e infecciones en la nariz y la garganta, se debe consultar a un médico. De lo contrario, la necrosis puede expandirse aún más. Los signos como convulsiones, afasia o hemiplejía indican una enfermedad avanzada que debe aclararse de inmediato. Las personas con enfermedades infecciosas crónicas, infecciones recurrentes o un sistema inmunológico generalmente debilitado son particularmente susceptibles al desarrollo de mucormicosis y deben consultar a un médico lo antes posible si su estado de salud se deteriora significativamente.

Lo mismo se aplica a las personas mayores y enfermas, las mujeres embarazadas y los niños. Además del médico de familia, se encuentran disponibles médicos ORL y especialistas en enfermedades infecciosas. Los niños siempre deben presentarse primero al pediatra responsable. Si los problemas de salud reaparecen después del tratamiento, se debe informar al médico responsable debido al riesgo de recaída. Está indicada la supervisión médica continua incluso durante el tratamiento de la mucormicosis.

Terapia y tratamiento

El tratamiento de la mucormicosis es multimodal. La piedra angular es siempre la quimioterapia antifúngica. Además, se intenta eliminar el defecto inmunológico o metabólico subyacente. Esto forma el caldo de cultivo para las setas. Si no se elimina la enfermedad subyacente, los hongos se propagarán nuevamente después de la quimioterapia. El tratamiento se complementa con fármacos antimicóticos como la anfotericina B.

La duración de la terapia depende de la extensión de la mucormicosis. Dependiendo de la edad, el patógeno y la enfermedad subyacente, la mortalidad está entre el 50 y el 70 por ciento. Los pacientes solo tienen posibilidades de sobrevivir si existe una terapia constante. El pronóstico empeora con infecciones diseminadas, cáncer como enfermedad subyacente y enfermedades asociadas con una deficiencia de granulocitos. Si se llega al sistema nervioso central, la enfermedad casi siempre es fatal.

Outlook y pronóstico

Básicamente, se puede suponer un resultado desfavorable en una mucormicosis. Según encuestas estadísticas, mueren entre el 50 y el 70 por ciento de los enfermos. El riesgo de muerte prematura se distribuye de forma diferente. Aumenta con otras enfermedades subyacentes y la vejez. Si los síntomas se han extendido al sistema nervioso central, la muerte suele ser inevitable. En general, las personas con un sistema inmunológico debilitado y una enfermedad metabólica se consideran relativamente susceptibles a la mucormicosis. Con ellos, la enfermedad es comparativamente grave y generalmente conduce a complicaciones potencialmente mortales.

Los enfoques terapéuticos disponibles hasta la fecha son en su mayoría inadecuados. Es precisamente este hecho el que provoca la elevada tasa de mortalidad. En cualquier caso, solo una terapia constante puede contribuir a la recuperación. Comenzar el tratamiento en una etapa temprana promete mejores perspectivas. En la práctica, a menudo resulta problemático que no sea posible un diagnóstico exacto. En muchos casos, el tratamiento se inicia por mera sospecha. Sólo entonces la muerte permite determinar la enfermedad. En el pasado reciente, la ciencia ha desarrollado métodos biológicos moleculares para el diagnóstico. Se pueden esperar mejoras de esto.

prevención

Hasta el momento no existe una profilaxis eficaz y específica para la mucormicosis. Las mucormicosis en niños o adolescentes con diabetes mellitus se pueden evitar controlando de forma óptima el azúcar en sangre. Un nivel de azúcar en sangre permanentemente alto afecta el sistema inmunológico y, por lo tanto, promueve las infecciones por hongos.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos de mucormicosis, la persona afectada tiene muy pocas medidas y opciones para el seguimiento directo. Por este motivo, la persona afectada debe consultar a un médico lo antes posible para evitar la recurrencia de síntomas y complicaciones. En el caso de la mucormicosis, no suele haber una curación independiente.

La mayoría de los afectados dependen de la ayuda y el cuidado de sus propias familias. En muchos casos, esto también puede prevenir la depresión y otras quejas psicológicas o estados de ánimo. Además, no es infrecuente que sea necesario tomar diversos medicamentos para limitar por completo los síntomas de esta enfermedad.

Los afectados deben asegurarse siempre de que se tomen con regularidad y de que la dosis sea la correcta para aliviar los síntomas de forma permanente y, sobre todo, de forma adecuada. Como regla general, los afectados también deben protegerse especialmente bien contra las infecciones. Las vacunas también deben realizarse para que no se produzcan diversas enfermedades.

En algunos casos, la mucormicosis también reduce la esperanza de vida del paciente. Sin embargo, el curso posterior depende en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que normalmente no se puede hacer una predicción general.

Puedes hacerlo tu mismo

La mucormicosis siempre debe ser examinada y tratada por un médico. La terapia médica puede estar respaldada por un cambio en el estilo de vida y varias medidas de autoayuda.

La persona afectada debe tomarse las cosas con calma durante la radiación o la quimioterapia. Una dieta especial reduce las molestias gastrointestinales típicas y ayuda a reducir las metástasis. Al mismo tiempo, se debe aclarar cualquier alergia y controlar y ajustar la medicación si es necesario. Los pacientes que toman regularmente pastillas para el dolor de cabeza u otros medicamentos deben informar a su médico. Una medicación óptimamente ajustada reduce el riesgo de complicaciones y también puede promover la recuperación. Si la mucormicosis ya ha causado trombosis, alteraciones visuales, parálisis u otros problemas, estos deben tratarse por separado. El médico derivará al paciente a un especialista para este fin.

La medida de autoayuda más importante es llevar un registro de quejas y síntomas, porque esto permite determinar con precisión el estadio de la mucormicosis y seleccionar el tratamiento óptimo. Además, las complicaciones graves pueden identificarse y tratarse en una etapa temprana antes de que se presente una afección potencialmente mortal. Dado que la infección por hongos es una enfermedad prolongada, está indicada una estrecha vigilancia médica incluso después del tratamiento inicial.