Fallo multiorgánico

Esta es una de las complicaciones más temidas que pueden surgir del tratamiento médico. Fallo multiorgánico. Solo aproximadamente la mitad de los pacientes afectados sobreviven si varios órganos como los riñones, los pulmones o el corazón fallan al mismo tiempo.

¿Qué es la insuficiencia orgánica múltiple?

Si es necesario, los órganos pueden ser reemplazados por máquinas por un tiempo. Si el cerebro o el hígado se ven afectados por la falla, generalmente ya no se puede ayudar al paciente. Para tener alguna posibilidad de supervivencia en caso de múltiples fallas de varios órganos, el paciente debe ser tratado en cuidados intensivos.

Sin embargo, eso ocurre Fallo multiorgánico a menudo solo en la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, suele reconocerse muy rápidamente. A pesar de las rápidas contramedidas, esta complicación sigue siendo una de las causas más comunes de muerte en las unidades de cuidados intensivos.

La insuficiencia multiorgánica se define básicamente de manera muy simple. Si dos o más órganos dejan de funcionar al mismo tiempo, esto ya es una falla orgánica múltiple. Sin embargo, los profesionales médicos ahora hablan de un síndrome de disfunción multiorgánica, o MODS para abreviar.

causas

Hay varias razones que conducen a una Fallo multiorgánico ser capaz de liderar. Los dos más importantes son los accidentes y el envenenamiento bacteriano.

Si varios órganos resultan lesionados en un accidente, esto puede provocar una reacción en cadena que lleve a la falla de otros órganos. Lo mismo se aplica a la temida sepsis. Se trata de una intoxicación que se propaga rápidamente por todo el cuerpo y puede provocar una inflamación grave en todas partes.

Las enfermedades cardíacas o las alergias también pueden desencadenar una insuficiencia orgánica múltiple. Este puede ser el caso si el paciente sufre un shock anafiláctico potencialmente mortal, que puede paralizar la circulación y varios órganos. Otra causa, sin embargo, es simplemente la vejez. En un cuerpo muy viejo y muy debilitado, la falla de un órgano puede derribar rápidamente a los demás.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de insuficiencia orgánica múltiple son el resultado de la insuficiencia respectiva de los órganos afectados. La insuficiencia renal manifiesta se manifiesta en una disminución del rendimiento del filtro de los riñones. Cada vez quedan más sustancias urinarias, agua y electrolitos en el cuerpo. Esto puede provocar una sobrehidratación con edema cerebral, edema pulmonar o insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia hepática se manifiesta por coloración amarillenta de la piel (ictericia) y trastornos de la coagulación sanguínea con tiempos de hemorragia prolongados. También pueden producirse alteraciones de la conciencia hasta el coma. Los pacientes huelen a hígado crudo (foetor hepaticus) de la boca y muestran lo que se conoce como temblor de aleteo.

Es un fuerte temblor de manos. Debido a que la bilis se filtra de los vasos hepáticos a la sangre, las personas con insuficiencia hepática también sufren picazón. Esto se nota particularmente en el pie. La respiración rápida y la falta de aire son los principales síntomas del daño pulmonar agudo.

Debido a la falta de suministro de oxígeno, la piel del paciente se vuelve azul. Esto también se llama cianosis. La inquietud y la confusión son otros síntomas que pueden ocurrir con la insuficiencia pulmonar. En algunos pacientes se puede observar un descenso de la temperatura corporal (hipotermia) o un aumento (hipertermia) hasta la fiebre.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico exacto de la Fallo multiorgánico depende, por supuesto, de qué órganos se vean afectados. Dado que esta complicación se presenta mayoritariamente en las unidades de cuidados intensivos, la falla de varios órganos suele reconocerse muy rápidamente y se indica al personal de enfermería y tratamiento por medios técnicos. En el momento en que se detectan múltiples fallas orgánicas, se deben tomar medidas muy rápidamente, ya que cualquier retraso reducirá drásticamente las posibilidades de supervivencia del paciente.

Complicaciones

La insuficiencia multiorgánica como resultado de una enfermedad grave, infección, reacciones de choque, alergias o una deficiencia grave de nutrientes ya es una complicación que aumenta en gravedad con la cantidad de sistemas orgánicos defectuosos. Si las funciones de los órganos individuales deben compensarse con medidas médicas intensivas, esto se asocia con intervenciones considerables en el paciente. Las operaciones y la extracción de órganos pueden ser necesarias, lo que nuevamente implica sus propios riesgos.

La extirpación de órganos conduce a una dependencia de por vida de máquinas tales como máquinas de diálisis (riñones) o ventiladores (en caso de mal funcionamiento del pulmón). La sepsis, que puede ocurrir como resultado de órganos muertos y toxinas celulares y metabólicas liberadas en el cuerpo, es particularmente peligrosa. El envenenamiento provoca una mayor inflamación y la pérdida de otras funciones orgánicas.

Además, como resultado de una falla orgánica múltiple o un coma inducido en tal caso, puede ocurrir una deficiencia de oxígeno en áreas del cerebro. El daño causado es irreversible y luego afecta al interesado para siempre.

Si el hígado o el cerebro se ven afectados por la sepsis, que ocurre en el curso de una falla orgánica múltiple, las medidas médicas se agotan. Lo mismo se aplica a la insuficiencia hepática completa como parte de la insuficiencia orgánica múltiple. La muerte cerebral debe equipararse con la muerte. La tasa de mortalidad aumenta con el número de órganos defectuosos y las secuelas.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En caso de insuficiencia orgánica múltiple, se debe llamar a un médico de emergencia de inmediato o se debe visitar el hospital directamente. Si no se inicia un tratamiento médico rápido, la falla orgánica múltiple generalmente conduce a la muerte de la persona en cuestión. Cuanto antes se diagnostique y trate la enfermedad, mayores serán las posibilidades de recuperación. En la mayoría de los casos, sin embargo, con insuficiencia orgánica múltiple, el paciente ya está en un hospital o está recibiendo otro tratamiento médico.

Los pacientes sufren de dolor intenso, fiebre, dificultad para respirar y trastornos del conocimiento. A menudo, ya no pueden caminar, comer o beber solos y necesitan la ayuda de otras personas en su vida diaria. Si se presentan estos síntomas, un médico debe realizar un examen de inmediato. También puede ocurrir insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal. La cianosis u otras dificultades respiratorias también pueden indicar insuficiencia multiorgánica y deben investigarse.

El tratamiento depende en gran medida de los órganos afectados y suele realizarse en un hospital. Sin embargo, generalmente no se puede predecir si esto conducirá a un curso positivo de la enfermedad. A menudo, la esperanza de vida de la persona afectada se reduce significativamente por la insuficiencia orgánica múltiple.

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Tratamiento y Terapia

Tratar un Fallo multiorgánico naturalmente depende de los órganos afectados, pero también de lo que desencadenó la complicación. Por ejemplo, si la sepsis es el punto de partida de la insuficiencia orgánica, el foco de inflamación debe identificarse y eliminarse lo antes posible, y el paciente debe tratarse con antibióticos.En caso de lesiones externas graves, por ejemplo debido a un accidente, los órganos afectados pueden necesitar soporte mecánico o incluso reemplazarlos.

Una herramienta importante en el tratamiento de la insuficiencia orgánica múltiple es el coma artificial. Sin embargo, los profesionales médicos prefieren la expresión "sueño profundo artificial". El paciente entra en un estado de coma por medio de varios fármacos. Esto es para proteger al cerebro de los efectos de múltiples fallas de los órganos. Cuando el cerebro se ve afectado, el paciente generalmente no se puede salvar.

Las regiones del cerebro que se ven afectadas por MODS, por ejemplo, debido a la falta de oxígeno, permanecen dañadas de forma irreversible. A través del sueño profundo artificial, todas las funciones corporales se reducen significativamente. La temperatura corporal también desciende. Esto facilita que ciertas partes del cuerpo se regeneren y que los órganos afectados se traten y reinicien mejor.

Outlook y pronóstico

Si un paciente experimenta insuficiencia orgánica múltiple, la probabilidad de supervivencia es muy baja. Depende de los órganos restringidos o fallidos, así como de la posibilidad de tratamiento. Si la insuficiencia orgánica múltiple no se trata con prontitud, la muerte es inevitable. No hay perspectiva de curación espontánea o similar. La tasa de mortalidad con tres órganos defectuosos sigue siendo de alrededor del 80 por ciento, incluso con tratamiento médico.

Las personas afectadas pueden estabilizarse parcialmente y mantenerse con vida en una unidad de cuidados intensivos. Qué tan bien funcione esto depende de los órganos que han fallado. Por ejemplo, es más fácil reemplazar los riñones y los pulmones que reemplazar el hígado o el corazón. La falla del sistema cardiovascular en particular casi siempre es fatal. En ocasiones, la ventilación artificial se puede mantener durante mucho tiempo. También se puede compensar un tracto gastrointestinal fallido. Dado que los afectados en su mayoría caen en coma o se ponen en uno en este estado, al menos el sufrimiento parece limitado.

Sin embargo, si varios sistemas de órganos fallan, incluso cuando salen del coma, a menudo ya no se espera que los afectados se recuperen bien. En el mejor de los casos, este sería el caso si fallasen menos sistemas de órganos, idealmente no vitales.

prevención

Es difícil prevenir accidentes. Por otro lado, contra infecciones. El 15 por ciento de todos los pacientes de las unidades de cuidados intensivos alemanes padecen la denominada infección nosocomial. Detrás de esto está la temida “infección hospitalaria”. Esto puede provocar una falla multiorgánica, especialmente si la infección fue provocada por patógenos resistentes.

Por ello, una de las medidas preventivas más importantes frente a múltiples fallos de los órganos es una higiene hospitalaria muy acentuada y meticulosa. Las personas alérgicas, por otro lado, deben evitar cualquier situación que pueda conducir a un shock alérgico. Por lo tanto, es de fundamental importancia saber exactamente sobre su posible comportamiento alérgico.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, la insuficiencia orgánica múltiple conduce a una menor esperanza de vida. Entonces, el cuidado posterior solo puede asumir un carácter paliativo. Los médicos intentan contrarrestar la insuficiencia de órganos vitales. Está indicado el tratamiento de cuidados intensivos. Como queda poco tiempo, las charlas pastorales juegan un papel importante.

Si se sobrevive a la insuficiencia orgánica múltiple, el daño consecuente generalmente permanece. Estos requieren un tratamiento a largo plazo. Muchos pacientes dependen de la diálisis por el resto de sus vidas. Una vida cotidiana normal casi no es posible. Es importante tomar medicamentos para aliviar los síntomas. Son comunes los controles de seguimiento a intervalos cortos.

El tipo de examen de seguimiento depende del cuadro clínico particular. Regularmente se llevan a cabo una conversación y un examen físico. También se extrae sangre con frecuencia. Los procedimientos de diagnóstico por imágenes apoyan regularmente el diagnóstico y proporcionan conclusiones claras sobre el curso de la enfermedad. Se pueden recetar terapias adicionales para pacientes ambulatorios.

Si los pacientes pertenecen al pequeño grupo de personas que no tienen ninguna enfermedad secundaria, no es necesaria una atención de seguimiento en vista de la ausencia de síntomas. Sin embargo, la experiencia ha demostrado que muchos pacientes tienen problemas para volver a su vida cotidiana. Por lo tanto, los médicos suelen prescribir sesiones con un psicoterapeuta para lograr la estabilización.

Puedes hacerlo tu mismo

La insuficiencia orgánica múltiple es a menudo fatal, incluso si ocurre en una unidad de cuidados intensivos y los médicos han anticipado esta temida complicación. Pueden poner al paciente en coma artificial o extirpar órganos afectados, como los riñones.

Esto tiene consecuencias para el superviviente que tienen un impacto nada despreciable en su vida futura. Es posible que necesite diálisis y / u otras terapias por el resto de su vida. Estas terapias nunca deben dejarse de lado. Esto también se aplica a la fisioterapia, que está destinada a movilizar al paciente nuevamente.

Haber estado tan cerca del umbral de la muerte no deja al paciente sin rastro. Incluso si no hay enfermedades secundarias, la víctima tendrá dificultades para reanudar su vida anterior. En cualquier caso, debe buscar tratamiento psicoterapéutico. También se recomienda la terapia de grupo con otros pacientes. Las clínicas tratantes proporcionan direcciones y personas de contacto. Dado que la insuficiencia orgánica múltiple es a menudo una complicación de la sepsis, el sitio web www.sepsis-hilfe.org también ofrece información y asistencia. Los informes de los afectados que han sobrevivido a una insuficiencia orgánica múltiple son particularmente útiles aquí. No hay forma de prevenir la insuficiencia orgánica múltiple después de un accidente o en la vejez. La sepsis, por otro lado, se puede prevenir, lo que al mismo tiempo también previene la falla orgánica múltiple.