Mioglobinuria

los Mioglobinuria representa un aumento de la concentración de mioglobina en la orina y es un parámetro característico de la mioglobinemia. Las concentraciones de mioglobina en orina muy elevadas pueden dañar los riñones. La mioglobinuria es causada por una mayor degradación de las células musculares como parte de diversas enfermedades.

¿Qué es la mioglobinuria?

El término mioglobinuria denota un aumento de la concentración de mioglobina en la orina. La mioglobina es una globina que, similar a la hemoglobina en la sangre, es responsable del transporte de oxígeno dentro de las células musculares. Estructuralmente, también se parece a la hemoglobina. Toma el oxígeno de la hemoglobina de la sangre y lo transporta a las mitocondrias dentro de la célula muscular.

Los procesos de combustión para la generación de energía tienen lugar allí con la ayuda del oxígeno liberado. La mioglobina es una proteína monocatenaria que consta de 153 aminoácidos. Debido a su estructura, como la hemoglobina, tiene la capacidad de unirse al oxígeno de manera reversible y liberarlo nuevamente. Su masa molecular es bastante pequeña (17.053 Daltons), por lo que cuando se libera puede excretarse fácilmente a través de los riñones.

La mioglobina solo se encuentra en las células del músculo esquelético y cardíaco de los mamíferos. Cuando las células musculares se descomponen, se liberan y pueden provocar mioglobinemia (aumento de los niveles de mioglobina en la sangre) y mioglobinuria. La degradación del corazón y los músculos esqueléticos también se conoce como rabdomiólisis. La rabdomiólisis puede tener varias causas. El gran aumento resultante de la concentración de mioglobina en la orina puede dañar los riñones y, por tanto, debe tratarse.

causas

Como ya se mencionó, la causa de la mioglobinuria es el aumento de la degradación de las células musculares, por lo que las moléculas de proteína monocatenarias primero ingresan a la sangre y de allí a la orina. A su vez, la degradación muscular o rabdomiólisis puede tener varias causas. Se hace una distinción entre motivos traumáticos y no traumáticos.

Las lesiones musculares causadas por influencias externas se consideran causas traumáticas. Las fibras musculares lesionadas en un accidente pueden disolverse y desencadenar lo que se conoce como síndrome de Cush. En el contexto del síndrome de Cush, los niveles de mioglobina en la sangre y la orina aumentan tanto que puede ocurrir insuficiencia hepática y renal.

Las lesiones y la desintegración de las células musculares también pueden ocurrir después de descargas eléctricas, convulsiones, operaciones, cuando los músculos están sometidos a alta presión o cuando están acostados durante mucho tiempo. Las causas no traumáticas de la degradación muscular incluyen ataques cardíacos, ciertas infecciones virales, trastornos electrolíticos, hipertermia, alcohol excesivo, intoxicación con medicamentos y drogas.

También inflamación muscular, enfermedades autoinmunes, enfermedades metabólicas, trastornos hormonales, enfermedades de la sangre e intoxicación por serpientes o hongos. La complicación más peligrosa de la rabdomiólisis y la mioglobinuria resultante es la insuficiencia renal.

La mioglobina puede causar daño renal de tres formas. El hemo puede formar sedimentos urinarios y bloquear los túbulos renales. Además, es posible dañar las células tubulares por el hierro liberado. En última instancia, el desplazamiento de líquido al músculo dañado conduce a una reducción del flujo sanguíneo a los riñones.

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Enfermedades con este síntoma.

• Insuficiencia hepática
• Drogadicción
• Infarto de miocardio
• Desorden metabólico

• Debilidad renal
• Adicción al alcohol
• envenenamiento
• Desequilibrios hormonales

• Infarto de miocardio
• Trastorno de electrolitos
• Inflamación muscular
• Enfermedad autoinmune

Diagnóstico y curso

La mioglobinuria es un síntoma de una ruptura subyacente de los músculos estriados. Es un indicador sensible de mioglobinemia y puede reconocerse por la coloración marrón rojiza de la orina. En casos graves, la mioglobinuria puede ser el punto de partida de un daño renal extenso.

Esto se aplica, entre otras cosas, al llamado síndrome de Cush. El síndrome de Cush es causado por una lesión grave de los músculos esqueléticos en un accidente. Esto conduce a la muerte de las células musculares, lo que resulta en mioglobinemia y mioglobinuria. En el síndrome de Cush hay insuficiencia renal y hepática fulminante.

También se lo conoce como el llamado riñón de Cush. El tejido renal muere por procesos necróticos. Sin tratamiento, la complicación extremadamente grave puede conducir rápidamente a la muerte. El daño renal a largo plazo puede ocurrir incluso con formas más leves de mioglobinuria. Por lo tanto, la concentración de mioglobina en la orina debe reducirse como parte del tratamiento.

Se realizan análisis de laboratorio de orina y sangre para diagnosticar la mioglobinuria. La orina se vuelve marrón rojiza. La rabdomiólisis subyacente está determinada por el aumento de los niveles de creatina quinasa (CK) y lactato deshidrogenasa (LDH) en la sangre. Además, también se miden concentraciones elevadas de mioglobina en la sangre.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La mioglobinuria debe ser examinada y tratada por un médico. En el peor de los casos, si no se recibe tratamiento, los riñones pueden dañarse. Este daño suele ser irreversible y la persona afectada tiene que depender de la diálisis o de un órgano de un donante para sobrevivir.

Los síntomas de la mioglobinuria son visibles a través de la orina de color rojo. En el caso de esta queja, se debe consultar a un médico en cualquier caso. El daño al esqueleto de la persona afectada, especialmente después de un accidente, puede resultar en mioglobinuria. Si el paciente ha sufrido previamente un accidente, también es necesario un tratamiento médico. La mayoría de las veces, esto también conduce a fiebre y una sensación general de enfermedad en el paciente. Si todavía hay problemas con el hígado, la enfermedad puede estar más avanzada. En este caso, es necesario un tratamiento urgente por parte de un médico.

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Tratamiento y Terapia

No existe otra terapia causal para la mioglobinuria. Por eso siempre se intenta prevenir los factores desencadenantes de la disolución muscular. Sin embargo, para prevenir el daño renal, se deben tomar medidas para reducir la concentración de mioglobina en la orina. Esto se puede lograr con diuresis forzada.

Con la diuresis, aumenta la excreción de orina a través de los riñones. Para ello, se administran diuréticos, entre otras cosas. Al paciente se le administran infusiones que contienen los llamados diuréticos de asa. Los diuréticos de asa son fármacos diuréticos que actúan directamente sobre el asa de Henle de los riñones.

Aseguran la excreción y dilución aceleradas de la mioglobina en la orina. Para evitar que la mioglobina se precipite, la orina también se alcaliniza. En casos muy graves, la sangre debe limpiarse de mioglobina mediante diálisis.

Outlook y pronóstico

La mioglobinuria no tratada puede causar daño severo a los riñones. Por regla general, estos no son reversibles, por lo que pueden surgir complicaciones graves para el paciente. También hay lesiones graves o daños en los músculos esqueléticos debido a la rotura de los músculos.

En algunos casos, la mioglobinuria también puede afectar y dañar el hígado. Las complicaciones renales pueden, en el peor de los casos, provocar la muerte si no se administra ningún tratamiento. Los medicamentos se utilizan generalmente para tratar la enfermedad renal y detener la degradación muscular.

Dado que las causas de la mioglobinuria son relativamente diversas, no se puede dar un pronóstico general sobre el éxito de esta enfermedad. Si se ha producido por un consumo excesivo de alcohol u otras drogas, las sustancias adictivas deben suspenderse o debe realizarse la abstinencia.

En muchos casos, la mioglobinuria también provoca inflamación de los músculos y enfermedades metabólicas.

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prevención

Dado que la mioglobinuria puede ser causada por una variedad de causas, no existen recomendaciones generales para su prevención. Sin embargo, un estilo de vida saludable puede reducir el riesgo de enfermedad. Esto incluye evitar el uso excesivo de medicamentos, drogas o alcohol. Pero el fortalecimiento del sistema inmunológico también ayuda a reducir el riesgo de enfermedades infecciosas causales.

Puedes hacerlo tu mismo

En cualquier caso, la mioglobinuria primero debe evaluarse médicamente. Además del tratamiento médico, las quejas y los síntomas se pueden tratar con varios remedios caseros y consejos de autoayuda.

Además de la diuresis médica, se pueden tomar preparaciones diuréticas y plantas para regular la concentración de mioglobina en la orina. Se dice que el diente de león y la raíz de bardana tienen un efecto diurético. Ambas plantas se pueden tomar en forma de té o en forma de suplementos apropiados, previa consulta a un médico, y ayudan a aliviar la mioglobinuria.

Una vez que los niveles de mioglobina se hayan regulado con éxito, se deben tomar medidas preventivas. Un estilo de vida saludable y evitar los estimulantes, así como los medicamentos y las drogas, reducen significativamente el riesgo de enfermedad. En general, el sistema inmunológico debe fortalecerse para que no se desarrollen enfermedades infecciosas desencadenantes en primer lugar.

Si la mioglobinuria vuelve a ocurrir, debe hablar con su médico de cabecera. Puede haber una enfermedad subyacente o un desencadenante previamente desconocido que debe diagnosticarse rápidamente y, si es necesario, tratarse. La aclaración médica temprana puede prevenir de manera confiable la progresión de la mioglobinuria.