Disección de cuello

Bajo uno Disección de cuello se entiende que significa la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos cervicales y el tejido adyacente. El procedimiento se usa para tratar las metástasis de los ganglios linfáticos en el área del cuello.

¿Qué es la disección del cuello?

El término disección de cuello proviene del inglés y significa traducido Preparación del cuello. Se trata de un método quirúrgico radical en el que el cirujano extirpa todos los ganglios linfáticos de la región de la cabeza y el cuello porque hay un tumor primario.

Esto es para evitar que las células tumorales se propaguen más en el cuerpo. En medicina, se hace una distinción entre disección de cuello profiláctica y terapéutica. La disección profiláctica del cuello se utiliza cuando se extirpan los ganglios linfáticos incluso si no se pueden detectar metástasis en ellos. Con este procedimiento, el cirujano opera sobre micrometástasis que no son visibles. Si, por otro lado, se pudiera proporcionar una prueba de los tumores hijos, se trata de una disección de cuello terapéutica.

Función, efecto y objetivos

El área de aplicación más importante de la disección del cuello es la existencia de metástasis de los ganglios linfáticos en la zona del cuello cuando se conoce el tumor primario. El procedimiento también se lleva a cabo si aún no se ha identificado el tumor primario pero existen tumores hijos.

Las metástasis suelen aparecer en cánceres que se presentan en la región de la cabeza y el cuello. En ocasiones los afectados también padecen tumores en el tracto urinario, en el abdomen o en la región torácica, como el carcinoma bronquial. Las enfermedades tumorales más comunes que conducen a la formación de tumores hijos incluyen tumores malignos de glándulas salivales, cáncer de laringe, cáncer de garganta, tumores malignos en la nariz o los senos paranasales y neoplasias dentro de la cavidad oral como el carcinoma de la base de la lengua o el carcinoma de amígdalas. En la mayoría de los casos, la disección del cuello se combina con la posterior radioterapia del tumor primario y las regiones de drenaje linfático en el área del cuello.

Los médicos distinguen entre diferentes tipos de disección del cuello. Se trata de la disección de cuello radical, funcional, selectiva y suprahioidea, que cuentan con diferentes técnicas quirúrgicas. La disección radical del cuello implica la extirpación de todos los ganglios linfáticos y vasos linfáticos del área del cuello, incluido el tejido adyacente. Además, a menudo se extirpan los principales nervios y vasos sanguíneos, lo que a su vez aumenta el riesgo de complicaciones. Este método quirúrgico radical se usa principalmente cuando hay una participación pronunciada de los ganglios linfáticos con metástasis.

La disección funcional del cuello es menos radical. De esta forma se conservan estructuras como el nervio accesorio, la vena yugular interna y los músculos. La disección funcional del cuello se realiza cuando las metástasis de los ganglios linfáticos no son reparadas.

La disección selectiva del cuello se utiliza para limpiar secciones individuales del cuello. Algunos tumores primarios solo afectan ciertas áreas de los ganglios linfáticos. Por esta razón, los médicos dividen las regiones de los ganglios linfáticos cervicales en seis niveles especiales. Se realiza una disección selectiva del cuello en el caso de metástasis ganglionares que no se pueden detectar.

La disección del cuello suprahioideo es otra forma y se utiliza principalmente para el cáncer del suelo de la boca, el cáncer de labio o el cáncer de lengua. El hueso hioides (hueso hioides) marca el límite de esta evacuación.

Antes de la disección del cuello, el paciente recibe anestesia general. Luego, el cirujano hace una incisión en el músculo de la cabeza para asentir. Este se encuentra en la región lateral del cuello. En uno o ambos lados del cuello, el cirujano extirpa los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos. La cantidad de ganglios linfáticos y vasos extraídos depende de su afectación. En algunos casos, también puede ser necesario un agrandamiento quirúrgico hacia la clavícula. Si es necesario, el médico operará partes adicionales del tejido en el área adyacente. Esto puede incluir glándulas, nervios, vasos, músculos u otros ganglios linfáticos.

En el caso de una disección radical del cuello, el cirujano también extirpa estructuras anatómicas como el músculo esternohioideo (músculo esternón-hueso hioides), el músculo esternotiroideo (músculo esternón-cartílago tiroideo), el músculo omohioideo (músculo hombro-hueso hioides), el músculo esternocleidomastoideo (Músculo de la cabeza), la vena yugular interna (vena yugular interna), el nervio accesorio y la glándula submandibular (glándula salival mandibular). Esto conduce a una gran pérdida de tejido, lo que también limita la función del paciente. Si surgen complicaciones, pueden ser necesarias más medidas quirúrgicas.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Son posibles varias complicaciones con la disección del cuello, cuya extensión a menudo depende de la extensión de la intervención.

Si los ganglios linfáticos se extirpan superficialmente con fines de diagnóstico, los efectos secundarios negativos se consideran menos pronunciados y se consideran riesgos quirúrgicos generales. Sin embargo, si se realiza una cirugía extensa para extirpar los ganglios linfáticos profundamente arraigados, aumenta el riesgo de deterioro grave. Sin embargo, si se utilizan métodos quirúrgicos suaves y el cirujano tiene suficiente experiencia, el riesgo se puede minimizar.

Los riesgos operativos generales incluyen a. Trastornos de cicatrización de heridas, sangrado, sangrado secundario, formación de cicatrices, inflamación, trastornos de sensibilidad en la piel, así como comportamiento de la herida que puede requerir cirugía adicional.

Además, es posible que se produzcan lesiones en los vasos del cuello más grandes debido a la disección del cuello. En raras ocasiones, se produce una hemorragia potencialmente mortal y debe tratarse con una transfusión de sangre. Los riesgos del procedimiento también incluyen daño a las venas profundas del cuello. Estos a su vez provocan déficits en la cara, las cuerdas vocales, la lengua, el brazo o el diafragma. Si se extraen grandes cantidades de tejido como parte de la disección del cuello, esto a veces resulta en cambios notables en la forma.

Tras la disección del cuello, el paciente debe cuidar el cuello y la cabeza y evitar movimientos espasmódicos. En el área de la herida, se debe detener temporalmente el lavado y el afeitado.