Exoftalmos

Una protuberancia patológica del globo ocular se llama Exoftalmos y se remonta a muchas causas diferentes. Por regla general, el exoftalmos no es una enfermedad independiente, sino un síntoma acompañante de una enfermedad subyacente.

¿Qué es el exoftalmos?

El exoftalmos es una protuberancia patológica de uno o ambos globos oculares (Bulbus oculi) de la órbita (cuenca del ojo), que se remonta a diferentes causas. En consecuencia, un exoftalmos no es un cuadro clínico independiente, sino un síntoma secundario de una enfermedad subyacente que se divide en seis estadios o grados según la gravedad.

A medida que el globo ocular sobresale, su movilidad se restringe y es difícil o imposible cerrar los párpados (grado I). En el curso posterior se desarrollan quemosis (edema conjuntival) y fotofobia (grado II), mientras que la protuberancia del globo ocular se vuelve prominente (grado III).

Además, el exoftalmos puede manifestarse sobre la base de visión doble o visión borrosa como resultado de la alteración de los nervios orbitarios y los músculos oculares (grado IV), xeroftalmía (desecación de la córnea) y / o lagoftalmos (desecación del globo ocular), así como inflamación y ulceración (ulceración) de la córnea (grado V). Con una participación pronunciada del nervio óptico (nervio óptico), un exoftalmos puede provocar defectos visuales o incluso pérdida de la visión.

causas

El exoftalmos se puede rastrear a varias causas como síntoma secundario de la enfermedad subyacente individual. El exoftalmos endocrino es causado por enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Graves o la tiroiditis de Hashimoto, en las que los procesos autoinmunes inducidos pueden provocar inflamación del tejido graso orbitario e hinchazón de las estructuras retrobulbar (detrás del globo ocular), de modo que el globo ocular se empuja hacia adelante. .

Como resultado de un traumatismo, las arterias y venas orbitarias pueden cortocircuitarse, lo que hace que el globo ocular lata y sobresalga (exoftalmo pulsátil unilateral). El traumatismo cerrado puede provocar exoftalmos a través de un hematoma retrobulbar.

Además, el flemón orbitario (inflamación bacteriana de la cuenca del ojo), que se acompaña de una inflamación difusa de la órbita e hinchazón de las estructuras orbitarias, así como los tumores orbitarios (incluidos hemangioma, neuroblastoma, retinoblastoma) pueden empujar el globo ocular hacia adelante debido a su crecimiento, de modo que un Surge el exoftalmos.

Una vena varicosa genéticamente determinada o adquirida (vena varicosa) en la zona orbitaria puede provocar un llamado exoftalmos intermitente por congestión sanguínea. Además, la miopía (miopía pronunciada), la discracia (malformaciones del cráneo), así como los aneurismas y trombosis de las venas cerebrales pueden desencadenar exoftalmos.

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Síntomas, dolencias y signos

En primer lugar, el exoftalmos produce globos oculares que sobresalen mucho. Éstos tienen un efecto muy negativo sobre la estética de la persona afectada, por lo que muchos pacientes con exoftalmos también sufren depresión u otras molestias psicológicas y estados de ánimo. La calidad de vida de la persona afectada se ve significativamente reducida por la enfermedad.

A menudo, la enfermedad también provoca dolor en los ojos y diversos trastornos visuales. Se trata de una visión velada o visión doble. En general, la enfermedad también tiene un efecto negativo en la vista de los afectados, por lo que los pacientes dependen de las gafas en su vida diaria. Los ojos de la persona afectada aparecen muy secos debido al exoftalmos, por lo que la córnea en particular se seca.

La córnea también puede inflamarse. Si esta inflamación no se trata, la persona afectada puede quedar completamente ciega. Sin embargo, si la enfermedad se puede tratar fácilmente o no, depende en gran medida de la enfermedad subyacente. Como regla general, la enfermedad causal también se asocia con varios síntomas y quejas, aunque no se puede hacer una declaración general al respecto. Sin embargo, la esperanza de vida del paciente no se ve afectada negativamente por la enfermedad.

Diagnóstico y curso

En el curso de un examen clínico de los ojos, se puede determinar la extensión del exoftalmos y una posible diferencia entre los lados, que permite las indicaciones iniciales de la causa.

Con la ayuda de un exoftalmómetro, se puede determinar la progresión de la protuberancia. Las estructuras orbitarias, así como cualquier inflamación o tumor, pueden hacerse visibles a través de procesos de imagen como la tomografía computarizada y de resonancia, así como la ecografía y los exámenes de rayos X. Un análisis de sangre con determinación de los valores tiroideos (incluida tiroxina, TRH, autoanticuerpos) o marcadores de inflamación (incluidos leucocitos, proteína C reactiva) permite extraer conclusiones sobre una enfermedad tiroidea o inflamación existente (flemones orbitarios).

Además, los cortocircuitos arteriovenosos pueden diagnosticarse como parte de una auscultación (registro de diagnóstico del ruido sincrónico del pulso). Evolución El pronóstico y la evolución de un exoftalmos dependen en gran medida de la enfermedad subyacente y de su éxito terapéutico.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Un exoftalmos siempre debe ser examinado y tratado por un médico. Esta enfermedad no se cura sola, por lo que se debe consultar a un médico en cualquier caso. Luego, se debe ver al médico si la persona tiene dolor en los ojos. Los globos oculares que sobresalen también pueden indicar exoftalmos y deben examinarse. Varios trastornos visuales, como visión doble o visión borrosa, también pueden indicar esta enfermedad.

Si estos problemas visuales ocurren repentinamente y no pueden aliviarse con ayudas visuales, un médico debe realizar un examen. Los ojos secos también pueden indicar la enfermedad. La inflamación de la córnea también es un síntoma de exoftalmos y también debe examinarse. Como regla general, se consulta al oftalmólogo con esta enfermedad.

Si se trata de una emergencia, también se puede acercar al hospital más cercano. El tratamiento adicional de la enfermedad también se lleva a cabo en un hospital. La mayoría de las veces hay un curso positivo de la enfermedad y no hay más quejas. En la mayoría de los casos, la esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada negativamente.

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Tratamiento y Terapia

En el caso de un exoftalmos, las medidas terapéuticas se basan en la enfermedad subyacente que lo causa y tienen como objetivo evitar complicaciones como exoftalmos maligno, ulceraciones corneales, conjuntivitis o glaucoma (glaucoma).

Si el exoftalmos está precedido por un flemón orbitario o un absceso (acumulación de pus en el tejido), estos pueden tratarse con antibióticos. Si es necesario, estos deben abrirse para alivio y vaciarse como parte de un procedimiento quirúrgico. El tejido adiposo retrobulbar y los tumores que, a medida que crecen, empujan el globo ocular hacia adelante, también se pueden extirpar quirúrgicamente.

En algunos casos, también puede ser necesaria la tarsorrafia. Aquí, la fisura del párpado se reduce quirúrgicamente con la ayuda de una sutura temporal de los párpados inferior y superior para asegurar que los párpados se cierren y, en consecuencia, evitar daños en la córnea o el globo ocular (por ejemplo, sequedad).

Para evitar la sequedad y el deterioro estructural de la córnea, también recomendamos un cuidado ocular constante y humedecimiento artificial de los ojos con líquido lagrimal sintético. Si un exoftalmos es el resultado de enfermedades subyacentes como la enfermedad de Graves o una enfermedad de la tiroides, estas deben tratarse de manera adecuada y específica para inducir la regresión permanente de la protuberancia.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de un exoftalmos siempre depende de la enfermedad subyacente y del tratamiento adecuado. En algunos casos, el exoftalmos puede retroceder por completo si la enfermedad subyacente se trata con éxito. Entre otras cosas, los abscesos detrás de los globos oculares se tratan con antibióticos y, a veces, quirúrgicamente.

Los tumores en la cuenca del ojo deben extirparse quirúrgicamente. Si una tiroides hiperactiva en la enfermedad de Graves es responsable de los globos oculares que sobresalen, esto debe tratarse como una cuestión de prioridad. Sin embargo, los ojos también deben hidratarse y cuidarse artificialmente para evitar la deshidratación.

Sin estas medidas, puede producirse una ulceración corneal. En casos graves, el nervio óptico también se ve afectado. Esto puede provocar un fallo visual o incluso una pérdida total de la visión. La conjuntivitis, el aumento de la presión intraocular (glaucoma) o incluso un exoftalmos maligno pueden ocurrir como complicaciones adicionales.

El exoftalmos maligno se caracteriza por una protuberancia dolorosa y progresiva de los globos oculares. Como resultado, se altera el cierre del párpado. La córnea se seca muy mal. Si no se trata, el exoftalmos rara vez se resuelve por sí solo. Sobre todo, se produce un daño ocular irreversible.

Con un tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente y un cuidado ocular intensivo al mismo tiempo, un exoftalmos puede sanar sin consecuencias. El cuidado de los ojos consiste principalmente en humedecer los ojos con lágrimas artificiales.

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prevención

El exoftalmos no siempre se puede prevenir. Sin embargo, las enfermedades subyacentes, como la enfermedad de Graves o las enfermedades de la tiroides, deben tratarse de manera constante para minimizar el riesgo de desarrollar un exoftalmos.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, las opciones de cuidados posteriores no están disponibles para los afectados por exoftalmos. La enfermedad debe ser tratada correctamente por un médico en cualquier caso, ya que limita severamente la vida cotidiana de la persona afectada y también reduce significativamente la calidad de vida del paciente. Para prevenir más complicaciones, el tratamiento temprano del exoftalmos es muy importante.

Sin embargo, la enfermedad subyacente también debe tratarse para aliviar completamente la queja. El tratamiento en sí se apoya principalmente con la ayuda de antibióticos. Los afectados deben asegurarse de que estos medicamentos se tomen de manera correcta y regular. También es posible que deban tenerse en cuenta los efectos secundarios u otras interacciones con otros medicamentos, aunque se debe consultar a un médico.

Al tomar antibióticos, se debe evitar el alcohol para no debilitar su efecto. Además, muchos pacientes dependen de la humidificación artificial de los ojos para tratar los síntomas del exoftalmos. Los ojos deben humedecerse regularmente para evitar que la córnea se seque. La mayoría de las veces, la enfermedad se puede tratar relativamente bien sin reducir la esperanza de vida del paciente.

Puedes hacerlo tu mismo

En la mayoría de los casos, lamentablemente no es posible ayudarse a sí mismo con esta enfermedad. Tampoco es posible prevenir la enfermedad en todos los casos.

Este es especialmente el caso si están involucrados la queja y una complicación o una secuela de otra enfermedad. La enfermedad subyacente debe tratarse y tratarse adecuadamente. Como regla general, siempre se debe consultar a un oftalmólogo para evitar más quejas o problemas de visión.

Dado que la enfermedad en sí se trata con la ayuda de antibióticos, estos medicamentos deben tomarse según las indicaciones. No se deben usar otras drogas o alcohol que puedan reducir la efectividad del antibiótico. También se debe tener cuidado de los ojos y la piel, ya que estos se secan en muchos casos. Se pueden usar diferentes ungüentos y cremas, que conducen al éxito deseado.

En el caso de un tumor, lamentablemente no hay posibilidad de autoayuda. Si se sospecha enfermedad de la tiroides, es necesario un diagnóstico y tratamiento adecuados. Además, también pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas que no pueden ser reemplazadas por opciones de autoayuda.