Infarto de riñón

Del Infarto de riñón es una oclusión vascular en los riñones que afecta el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno al tejido renal y, como resultado, hace que el tejido muera. Las causas más frecuentes de este fenómeno isquémico son la trombosis y la embolia. Los infartos de riñón completos pueden obligar al paciente a someterse a diálisis, mientras que los riñones a menudo se recuperan por completo de los infartos parciales.

¿Qué es un ataque de riñón?

Como Infarto de riñón el médico describe la destrucción del tejido renal como resultado de una oclusión vascular embólica. Los riñones son atravesados ​​por muchas arterias y reciben oxígeno a través de este sistema arterial. Si hay una oclusión en el sistema vascular arterial, el tejido se corta del flujo sanguíneo y, por lo tanto, está condenado a morir a largo plazo.

Este fenómeno también se conoce como isquemia, por lo que un infarto de riñón a menudo se denomina reacción isquémica. El médico suele hablar de un infarto de riñón embólico. En este contexto, la embolia significa una oclusión arterial causada por materiales extraños o endógenos. El punto de partida de un infarto de riñón suele ser la cápsula renal con sus estructuras portadoras de sangre.

A veces, un infarto de riñón también se refiere a una oclusión venosa, que puede resultar en un infarto de los riñones hemorrágico, es decir, relacionado con hemorragia y dilatar permanentemente los riñones. Esto se distingue del infarto renal anémico, que no expande los órganos, sino que los deforma a través del tejido cicatricial con cráteres.

El médico diferencia un infarto de riñón además de la diferenciación según las causas, especialmente en el tipo de cierre. La oclusión completa corresponde a una isquemia absoluta y, como resultado, hace que el tejido renal muera por completo. Una oclusión incompleta en un vaso arterial solo da como resultado una reducción del flujo sanguíneo local.

causas

El bloqueo de una arteria o vena renal puede tener varias causas, pero más del 90 por ciento de los infartos de riñón son embolias. Una embolia puede ocurrir como resultado de un coágulo de sangre que se ha lavado, pero también la grasa o la formación de ampollas en la sangre se encuentran entre las causas embólicas.

En los pacientes con cáncer, el tejido tumoral que se ha lavado también puede desencadenar una embolia. Las embolias de colesterol, a su vez, son el resultado de placas sueltas en una pared arterial, mientras que las embolias sépticas son el resultado de embolias infectadas por bacterias. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la causa de un infarto de riñón embólico es un coágulo de sangre procedente de la aorta o de la pared del corazón, donde se ha producido previamente una trombosis.

Este fenómeno también puede estar relacionado con arteriosclerosis o vasculitis. Los infartos renales hemorrágicos, por otro lado, generalmente son el resultado de un choque circulatorio, por el cual se forma una trombosis en la propia vena renal debido a una desaceleración en el flujo sanguíneo. Las enfermedades del tejido conectivo, las enfermedades vasculares, así como las enfermedades del corazón y las lesiones vasculares se consideran los factores de riesgo más importantes de un infarto de riñón.

Síntomas, dolencias y signos

Un síntoma típico del infarto de riñón es el dolor agudo en el costado. Dependiendo de la gravedad del infarto, este dolor puede ir acompañado de un fuerte dolor abdominal. Las náuseas, la fiebre y los vómitos también son sintomáticos. Puede observarse un aumento concomitante de leucocitos en el suero. La insuficiencia renal aguda puede ocurrir días después del infarto de riñón, que a menudo se manifiesta como sangrado al orinar.

Si el material arterioesclerótico es responsable del infarto en el caso de una causa embólica, este material también puede depositarse posteriormente en otros órganos o partes del cuerpo.Por tanto, los síntomas del infarto de riñón también pueden incluir defectos del campo visual o inflamaciones en varias localizaciones. Los infartos parciales de riñón, en particular, a menudo permanecen completamente libres de síntomas. Aunque pueden producirse alteraciones funcionales de los riñones incluso con infartos parciales, estas alteraciones no tienen por qué notarse de inmediato.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La anamnesis y la palpación dan al médico las primeras indicaciones de un posible infarto de riñón. La calidad del dolor en el flanco en combinación con una enfermedad vascular en el paciente puede, por ejemplo, darle la idea de un infarto de riñón. A menudo examina el suero, que también puede mostrar creatina elevada y un aumento de leucocitos.

El médico suele realizar el diagnóstico definitivo de infarto de riñón mediante angiografía o tomografía computarizada. En esta imagen, el infarto suele mostrar una imagen relativamente típica, que también permite la diferenciación en infarto parcial o completo. En determinadas circunstancias, el médico tratante puede ordenar un examen ecográfico de todas las arterias y venas una vez realizado el diagnóstico, que puede proporcionar información sobre trombosis previas o mostrar paredes de vasos calcificadas.

Los exámenes cardíacos también pueden tener sentido para descartar la función cardíaca como fuente del infarto de riñón. El curso de la enfermedad en el infarto de riñón siempre depende de la gravedad y la duración del infarto. Para el infarto de riñón embólico de colesterol, el pronóstico es generalmente malo. En este caso, en particular, el paciente puede necesitar diálisis en el futuro. Los infartos parciales de riñón, por otro lado, a menudo se curan por completo.

Complicaciones

El curso de un infarto de riñón depende de la duración y extensión del suministro insuficiente de sangre a los riñones. En aproximadamente el 25 por ciento de los casos, el infarto avanza sin síntomas porque solo mueren pequeñas áreas del riñón. Si ocurre necrosis de áreas más grandes del riñón, también puede ocurrir insuficiencia renal aguda. El pronóstico es particularmente malo en el caso de la llamada embolia de colesterol, que generalmente resulta en insuficiencia renal que requiere diálisis.

En el contexto de insuficiencia renal aguda, los productos finales del metabolismo de las proteínas y todas las demás sustancias urinarias permanecen en la sangre. Además, el equilibrio de electrolitos se confunde por completo. Lo mismo se aplica al equilibrio ácido-base. Puede desarrollarse uremia, un estado de intoxicación potencialmente mortal. La uremia caracteriza el aumento de la presencia de sustancias urinarias en la sangre, que en griego también se denomina "orina en la sangre".

Además del picor insoportable, hay náuseas, vómitos y sangre negra en las heces como resultado de la inflamación del estómago y del intestino. Además, se producen edema pulmonar, dificultad para respirar y cianosis. Un nivel demasiado alto de urea en la sangre puede causar cambios patológicos en el cerebro y otros trastornos neurológicos.

La capacidad de los riñones para regenerarse después de una insuficiencia renal aguda como resultado de un infarto de riñón es buena. A veces, sin embargo, como ya se mencionó, se produce un daño renal permanente que requiere diálisis. En casos individuales, puede ocurrir una falla orgánica múltiple fatal debido al daño secundario de varios órganos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Un ataque de riñón es siempre una razón para consultar a un médico lo antes posible. Es preferible una sala de emergencias porque un infarto de moderado a muy severo requiere un tratamiento agudo. Un infarto de riñón completo puede significar el final de todo el riñón, lo que hace que ver a un médico sea aún más urgente. Sin embargo, la oclusión parcial de un vaso sanguíneo en o en el riñón puede conducir a una necrosis grave después de un tiempo y dañar o matar permanentemente el riñón.

Si solo queda un riñón en funcionamiento o ambos se ven afectados, se producirá insuficiencia renal si no se toman las medidas oportunas. El problema en este contexto es que los infartos renales menores a menudo no presentan síntomas y, por lo tanto, solo causan daños ocultos. A menudo, solo se notan los efectos a largo plazo.

En el caso de infarto de riñón, los signos más pequeños de daño renal se pueden utilizar como una oportunidad para ver a un médico (o, si es necesario, a un hospital). Estos incluyen en particular dolor agudo y severo en los flancos y orina descolorida de color marrón o rojizo. El dolor en particular también debe diagnosticarse porque indica varias dolencias. Por ejemplo, de esta forma se pueden detectar cálculos renales, cólicos o inflamación.

Las personas que ya tienen problemas renales, se someten a un trasplante o solo tienen un riñón (en funcionamiento) deben comprobar cualquier posible evidencia de un ataque cardíaco.

Tratamiento y Terapia

Los ataques renales generalmente se tratan de manera conservadora. La administración de analgésicos y la regulación de la presión arterial también forman parte de esta terapia conservadora, al igual que la heparinización completa sistémica. Esta última medida corresponde a la administración de un anticoagulante para disolver los coágulos sanguíneos.

Dependiendo de qué tan grave fue el infarto y qué tan temprano el médico pudo hacer el diagnóstico, también se puede considerar la terapia de lisis o la cirugía de emergencia, que aún pueden resolver un émbolo existente. Dado que las operaciones para este propósito están asociadas con un alto riesgo, se usan con menos frecuencia que las terapias de lisis.

En la terapia de lisis, el médico inserta un catéter en el coágulo de sangre existente y libera enzimas como la uroquinasa para disolver el coágulo. La diálisis también puede ser útil para los infartos agudos de riñón. Esta medida no significa necesariamente que los riñones no se recuperen con el tiempo.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de un infarto de riñón depende de la gravedad y la duración de la disminución del flujo sanguíneo renal. Es posible la recuperación completa del riñón afectado, al igual que la insuficiencia renal completa. Si un infarto de riñón no se trata, es fatal. El pronóstico es particularmente malo en el caso de un infarto de riñón en relación con una embolia de colesterol. Entonces, los pacientes suelen necesitar diálisis. Sin embargo, incluso con diálisis temporal, los riñones pueden recuperarse.

Un buen pronóstico depende del rápido diagnóstico y tratamiento del infarto de riñón. Si la afección se trata en una etapa temprana, por ejemplo, cuando el dolor típico en el flanco ocurre por primera vez, es posible que se pueda prevenir el infarto completo de órganos. El pronóstico de un infarto de riñón lo hace el especialista en medicina interna. Por lo general, un nefrólogo es el médico tratante que, entre otras cosas, incluye los síntomas y la gravedad del infarto de riñón para evaluar el curso de la enfermedad.

Un infarto de riñón con posterior diálisis obligatoria tiene un impacto negativo en la esperanza de vida, ya que la diálisis aumenta el riesgo de infección, entre otras cosas. Si el resultado es positivo, la esperanza de vida de la persona enferma no está necesariamente restringida. La calidad de vida se puede reducir significativamente como resultado de un riñón dañado.

prevención

Para prevenir el infarto de riñón, es útil un cambio en el estilo de vida. El enfoque de las medidas preventivas es reducir el riesgo de calcificación arterial. Dejar la nicotina y seguir una dieta saludable son medidas preventivas tan buenas en este sentido como la abstinencia de alcohol, la pérdida de peso y el ejercicio.

Cura postoperatoria

Dado que un infarto de riñón puede tener diferentes consecuencias, la atención de seguimiento adecuada tiene sentido. Los afectados pueden tomar esto en sus propias manos cambiando sus hábitos y su vida cotidiana para mejor. Lo primero y más importante es el fortalecimiento y la recuperación completa del cuerpo.

Esto se puede lograr con la ayuda de varias medidas. En cualquier caso, un aspecto importante es un aporte suficiente de oxígeno y una cantidad adecuada de ejercicio que no sobrecargue al organismo. Si es posible, esto debe llevarse a cabo al aire libre para que una cantidad saludable de aire fresco pueda llegar al cuerpo.

Además, se deben beber al menos dos litros de agua al día, lo que volverá a estimular los riñones. Debe evitarse por completo el consumo de sustancias nocivas como alcohol, drogas o nicotina. Además, se debe prestar atención a una dieta equilibrada, baja en grasas y saludable. Si es necesario, se debe reducir el sobrepeso para ahorrar al organismo gastos innecesariamente agotadores.

Dado que tanto el estado físico como el psicológico juegan un papel en una recuperación completa, también se debe prestar atención a la tensión y el estrés mentales. Para poder reducir eficazmente estas quejas y el estrés emergente, la meditación, la relajación y los descansos regulares son de enorme importancia.

Puedes hacerlo tu mismo

El infarto de riñón no presenta síntomas durante mucho tiempo en muchos pacientes. Por tanto, son aconsejables medidas de precaución básicas que fortalezcan el organismo. Un suministro suficiente de oxígeno es útil. La actividad del músculo cardíaco puede apoyarse con ejercicio regular o permanecer al aire libre. Debe evitarse el sobreesfuerzo físico o el esfuerzo intensivo.

Además, se deben tomar descansos regulares para que el organismo reciba suficientes fases de descanso. Debe evitarse por completo la ingesta de sustancias nocivas como alcohol, nicotina o drogas. Para un suministro óptimo del organismo, se recomienda una ingesta de líquidos de dos litros por día. Se deben evitar los alimentos grasos o el consumo de alimentos de difícil digestión. Con una dieta sana y equilibrada, el cuerpo recibe suficientes nutrientes para estabilizar el sistema inmunológico y promover la salud en general.

También hay que reducir el estrés y las prisas. Se pueden utilizar métodos como el yoga, el entrenamiento autógeno o la meditación para reducir los factores de estrés interno. La persona afectada tiene la oportunidad de realizar algunas unidades de ejercicio todos los días y así fortalecer su fuerza interior. También resultan útiles una perspectiva positiva de la vida y las medidas individuales para mejorar el bienestar. Dado que el infarto de riñón puede ser fatal, se debe consultar a un médico inmediatamente en caso de síntomas o deterioro de la salud, a pesar de todas las medidas de precaución.