UNA Insuficiencia ovárica es un trastorno funcional de los ovarios (ovarios), que se puede remontar a diferentes causas y se manifiesta en diferentes formas. Si no se trata, una disfunción ovárica a menudo resulta en esterilidad (infertilidad) de la mujer afectada y un deseo insatisfecho de tener hijos.
¿Qué es la insuficiencia ovárica?
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Como Insuficiencia ovárica es un trastorno funcional de los ovarios como resultado de una desregulación de la maduración del folículo relacionada con las hormonas o un suministro de folículos prematuramente agotado en los ovarios.
En su forma más leve, la insuficiencia ovárica se manifiesta sobre la base de la insuficiencia del cuerpo lúteo (debilidad del cuerpo lúteo), en la que tiene lugar la ovulación pero la síntesis de progesterona es limitada. Manchado premenstrual, sensibilidad en los senos y / o edema (retención de agua) son signos de esta forma leve.
Una insuficiencia ovárica más pronunciada se caracteriza por anovulación (falta de ovulación) y conduce a una ausencia total de producción de progesterona. El organismo femenino está expuesto a un exceso de estrógenos, que a largo plazo puede provocar cambios en el endometrio (revestimiento del útero), sangrado permanente y cáncer de endometrio.
La variante más grave de insuficiencia ovárica es la amenorrea (falta de sangrado menstrual) con una falta total de maduración folicular, lo que significa que la síntesis de estrógenos disminuye tanto que existe una deficiencia en la hormona sexual, que puede causar osteoporosis, enfermedades cardiovasculares y síntomas climatéricos (incluidos trastornos del sueño, sofocos). .
causas
UNA Insuficiencia ovárica se divide en diferentes formas dependiendo de la causa subyacente. La insuficiencia ovárica primaria es una disfunción genética (síndrome de Turner, disgenesia gonadal, síndrome de Swyer) o un suministro de folículos prematuramente agotado como resultado de quimioterapia o radioterapia, consumo de nicotina, enfermedades infecciosas o autoinmunes graves en los propios ovarios.
Las formas secundarias de insuficiencia ovárica se deben al deterioro de la función hipofisaria o hipotalámica. En el caso de insuficiencia ovárica hipofisaria debido a una disfunción hipofisaria que, entre otras cosas, puede ser causado por prolactinomas (tumores hipofisarios benignos), tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) o estrés, aumento de la concentración de prolactina.
La insuficiencia ovárica hiperandrogénica se caracteriza por un aumento del nivel de testosterona, que conduce a una maduración folicular alterada y es causada por PCO (ovarios poliquísticos), hiperteriasis ovarios o un síndrome adrenogenital.
La variante hipotalámica suele estar causada por trastornos alimentarios (bulimia, anorexia), deportes de competición, estrés psicológico o genéticamente por el llamado síndrome de Kallmann y se asocia con una liberación desregulada de gonadoliberina del hipotálamo, que altera la síntesis de gonadotropinas (incluida FSH). .
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas típicos de la insuficiencia ovárica son manchas, sensación de opresión en los senos y retención de agua en el tejido (edema). En las formas leves de insuficiencia ovárica, el sangrado menstrual puede ocurrir a pesar de la falta de ovulación, pero el deseo de tener hijos sigue sin cumplirse. Si la función de los ovarios se debilita gravemente, la menstruación se detiene por completo (amenorrea).
Si no hay período menstrual hasta los 15 años, también se debe considerar la insuficiencia ovárica primaria. Las mujeres afectadas suelen sufrir los síntomas característicos de la menopausia como sofocos, insomnio, sudores nocturnos y fatiga crónica. En muchos casos, se producen estados de ánimo depresivos, ansiedad y cambios de humor severos, la sequedad vaginal y la disminución de la libido pueden afectar gravemente la vida sexual.
Con frecuencia hay pérdidas involuntarias de orina, una disminución de la densidad ósea como resultado de la falta de estrógeno puede manifestarse como una mayor tendencia a fracturar los huesos. El síndrome de Turner se caracteriza por un crecimiento deficiente del vello púbico, un crecimiento corporal reducido, pliegues cutáneos en forma de ala en el cuello (pterigion colli), pezones muy espaciados y un pecho en forma de escudo. En el síndrome de Swyer, las características sexuales secundarias no se desarrollan durante la pubertad.
La insuficiencia ovárica secundaria puede manifestarse a través de un aumento del crecimiento del cabello, imperfecciones en la piel, disminución de la frecuencia de la voz y aumento de la formación de músculos (insuficiencia ovárica hiperandrogénica); los trastornos del ciclo menstrual se producen tanto en la insuficiencia ovárica hipotalámica como en la hiperprolactinémica.
Diagnóstico y curso
La sospecha de uno Insuficiencia ovárica deriva en la mayoría de los casos de un ciclo menstrual irregular. Para determinar la forma específica presente, i.a. determina los niveles hormonales en el suero.
En el caso de insuficiencia ovárica primaria, los niveles de LH y FSH están aumentados, en el hipofisario la prolactina y en el hiperandrogénico la concentración de testosterona y DHEAS en el suero. En este último, los ovarios poliquísticos a menudo se pueden detectar en la ecografía (imagen de ultrasonido). En la insuficiencia ovárica hipotalámica, por el contrario, todas las concentraciones hormonales (LH, FSH, progesterona, estradiol) están disminuidas o dentro del rango normal.
Los niveles de hormonas más bajos (gonadotropinas, insulina, prolactina) indican un síndrome de Kallmann. El pronóstico y el curso de la insuficiencia ovárica dependen en gran medida de la causa subyacente. Si bien actualmente no existen medidas terapéuticas prometedoras para la forma primaria y el deseo de tener hijos a menudo sigue sin cumplirse, el éxito de la terapia para las formas secundarias de insuficiencia ovárica depende principalmente de la participación de los afectados y de la terapia causal.
Complicaciones
Con la insuficiencia ovárica, generalmente surgen complicaciones si la afección no se trata. En este caso, la mujer puede volverse completamente estéril, por lo que el deseo de tener hijos ya no puede cumplirse de la manera convencional. Esto también puede conducir a diversas quejas psicológicas y posiblemente también a depresión.
La calidad de vida de la paciente se reduce significativamente por insuficiencia ovárica. Las mujeres afectadas también sufren de manchado y también de trastornos menstruales. Como resultado, los cambios de humor o la retención de agua a menudo ocurren en diferentes partes del cuerpo. La infertilidad también puede provocar complicaciones o tensión con su pareja. Como regla general, la insuficiencia ovárica no se puede tratar de forma causal.
Si la mujer ya está estéril, esta queja ya no se puede tratar. Además, esta insuficiencia puede tratarse con hormonas. No hay complicaciones. El deseo de tener hijos también puede perseguirse con la ayuda de un tratamiento adecuado. La esperanza de vida de los afectados no se ve influida por la insuficiencia ovárica. Sin embargo, si la insuficiencia ovárica ocurre debido a otra enfermedad subyacente o un trastorno alimentario, esta enfermedad primero debe diagnosticarse y tratarse.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si las mujeres sexualmente maduras tienen un deseo insatisfecho de tener hijos, ellas y su pareja deben consultar a un médico para un chequeo. Aunque la pareja no puede experimentar la enfermedad, se debe examinar y evaluar la fertilidad general de la pareja para poder realizar una evaluación general. Es recomendable consultar a un médico si el embarazo no se ha producido durante varios ciclos, aunque la actividad sexual se produjo durante la fase de ovulación.
Si hay cambios en la libido de la mujer, si hay cambios en la personalidad o si una mujer con un deseo insatisfecho de tener hijos sufre problemas emocionales graves, es aconsejable una visita al médico. Consulte a un médico para detectar manchas, hinchazón de los senos o retención de agua en el cuerpo. Los trastornos menstruales o la falta de menstruación son signos de un problema de salud. Es necesaria una visita al médico para que se pueda iniciar la investigación de la causa y el tratamiento posterior. Los síntomas como sequedad vaginal, micción involuntaria o sudores nocturnos deben ser examinados por un médico.
El agotamiento, el malestar general, la apatía o un menor entusiasmo por la vida son también síntomas que deben ser aclarados por un médico. La depresión o los cambios de humor son otros signos de irregularidades en la salud. Si duran varias semanas o meses, se necesita un médico.
Tratamiento y Terapia
En el caso de insuficiencia ovárica, las medidas terapéuticas dependen de la forma específica. Un primario Insuficiencia ovárica suele ser irreversible y no se puede tratar si desea tener hijos.
Se recomienda a las mujeres afectadas menores de 40 años que utilicen la terapia de reemplazo hormonal para compensar la falta de estrógeno. La terapia de la insuficiencia ovárica hipofisaria tiene como objetivo normalizar el nivel de prolactina mediante fármacos que inhiben la síntesis de prolactina y así restaurar el ciclo menstrual. Si el mal funcionamiento se basa en un prolactinoma, éste se trata con agonistas de la dopamina.
Una intervención quirúrgica solo está indicada si afecta a estructuras vecinas. La variante hiperandrogénica se puede tratar hormonalmente con una píldora antiandrógeno. Si existe el deseo de tener hijos, la terapia de estimulación ovárica adicional está indicada por defecto. La terapia de la insuficiencia ovárica hipotalámica tiene como objetivo el tratamiento causal de la causa subyacente individual.
Además, si las mujeres no quieren tener hijos, se recomienda la terapia de reemplazo hormonal para evitar la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. Si existe el deseo de tener hijos, la liberación alterada de gonadoliberina se puede simular mediante una pequeña microbomba que se coloca en el cuerpo, induciendo así el inicio del embarazo.
Si la insuficiencia ovárica se debe a trastornos alimentarios o estrés psicológico, las mujeres afectadas deben recibir atención psicológica o psiquiátrica adicional.
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➔ Medicamentos para los cólicos menstrualesOutlook y pronóstico
El pronóstico de insuficiencia ovárica varía ampliamente y depende de la forma y la causa de la enfermedad. La insuficiencia ovárica primaria no se puede tratar con éxito en la mayoría de los casos. Como regla general, los pacientes no pueden tener sus propios hijos. Sin embargo, algunas mujeres afectadas dieron a luz a niños sanos después de recibir la donación de óvulos. Sin embargo, este método es legal y moralmente controvertido. Después de la extirpación quirúrgica de los ovarios, se descarta por completo el embarazo. Sin embargo, alrededor del diez por ciento de las mujeres afectadas se curan espontáneamente sin tratamiento. Por supuesto, estas pacientes pueden quedar embarazadas.
El pronóstico de la forma secundaria de insuficiencia ovárica es diferente. En la mayoría de los casos, esto se puede tratar bien. Una vez que los niveles hormonales vuelven a la normalidad, las mujeres suelen volver a los ciclos menstruales normales. En la mayoría de los casos, las afectadas pueden quedar embarazadas de forma natural. En algunos casos, es necesario un miedo artificial (FIV) o una inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Las mujeres afectadas rara vez permanecen estériles.
En cualquier caso, la insuficiencia ovárica no afecta el curso del embarazo. Solo afecta la fertilidad de las mujeres afectadas.
prevención
Uno Insuficiencia ovárica sólo se puede prevenir de forma limitada. Abstenerse del consumo de nicotina, evitar tener bajo peso o sobrepeso, aprender técnicas de manejo del estrés y tratar constantemente las enfermedades que pueden afectar el equilibrio hormonal minimizan el riesgo de disfunción ovárica.
Cura postoperatoria
En el caso de insuficiencia ovárica, la persona afectada suele disponer de unas pocas medidas de seguimiento y, por lo general, limitadas. Por esta razón, el diagnóstico temprano de esta afección es muy importante para evitar que se presenten otros síntomas y complicaciones. Con insuficiencia ovárica, generalmente no hay una curación independiente, por lo que las afectadas siempre dependen de una visita al médico.
La enfermedad se puede tratar relativamente bien con la ayuda de varios medicamentos. Siempre es importante garantizar la dosis correcta y la ingesta prescrita del medicamento. Si algo no está claro o si tiene alguna pregunta o efectos secundarios, siempre debe consultar primero a un médico.
Asimismo, la mayoría de las personas con insuficiencia ovárica dependen de la ayuda y el apoyo de su pareja. Esto también puede prevenir el desarrollo de depresión. Por lo general, el paciente no dispone de más medidas de seguimiento. La enfermedad en sí no reduce la esperanza de vida de la persona afectada. Sin embargo, no se puede hacer una predicción general sobre el curso posterior de los eventos.
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Si se diagnostica insuficiencia ovárica primaria, suele ser una experiencia traumática para las mujeres afectadas. Para procesar el diagnóstico, se conversan con la pareja, con otras personas afectadas y con la ayuda del ginecólogo. Además del tratamiento médico, que se centra en paliar las causas, las mujeres afectadas deben recibir atención psicológica.
En el caso de insuficiencia ovárica hipotalámica, es posible la terapia causal, siempre que la paciente tome las medidas de acompañamiento necesarias. Esto incluye descanso y reposo, cambio de dieta y observación de los síntomas. Se debe informar al médico si surgen síntomas inusuales. Después de una operación, el paciente debe descansar durante al menos tres o cuatro semanas. También es importante hacer uso de los controles de seguimiento periódicos.
A menudo, el embarazo ya no es posible después de una insuficiencia ovárica, por lo que las mujeres enfermas deben considerar opciones alternativas si desean tener hijos. En las mujeres más jóvenes, en particular, la insuficiencia ovárica primaria puede causar problemas emocionales importantes que deben tratarse tanto terapéuticamente como con medicamentos.Las mujeres mayores de 40 años deben someterse a controles médicos preventivos para descartar complicaciones.
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