PANDAS es un síndrome neuropsiquiátrico ahora reconocido, que puede ser desencadenado por una infección previa con estreptococos beta-hemolíticos del grupo A en niños y adolescentes. Los síntomas son similares a los del trastorno obsesivo compulsivo o el síndrome de Tourette. El tratamiento con antibióticos ya ha logrado evitar que la enfermedad se vuelva crónica.
¿Qué es PANDAS?
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PANDAS es la abreviatura del nombre en inglés del síndrome PAGSediátrico A.utoinmune norteeuropsiquiátrico RE.isorders A.asociado con S.Infecciones treptocócicas ". Este nombre significa un síndrome neuropsiquiátrico que puede desencadenarse por una infección con estreptococos beta-hemolíticos del grupo A en la infancia y la adolescencia.
La especie bacteriana más importante de este grupo es Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes causa escarlatina o amigdalitis purulenta, entre otras cosas. Se ha encontrado que en algunos casos el síndrome neuropsiquiátrico PANDAS estalla repentinamente después de estas enfermedades infecciosas.
Si no se trata, esta enfermedad puede volverse crónica. El síndrome PANDAS muestra síntomas similares a los del trastorno obsesivo compulsivo o los tics (síndrome de Tourette). Es un trastorno autoinmune que se atribuye a una reacción cruzada de los anticuerpos que atacan la superficie de las bacterias con estructuras especiales del cerebro, los ganglios basales.
Los estreptococos beta-hemolíticos del grupo A generalmente tienen la propiedad de ser capaces de desencadenar fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas después de la infección. El mecanismo del desarrollo de estas enfermedades secundarias de la infección es similar en todas las enfermedades del círculo reumático.
Los anticuerpos a menudo atacan las propias estructuras del cuerpo, especialmente el colágeno IV. Las enfermedades resultantes incluyen inflamación reumática del corazón, inflamación de las articulaciones (artritis), inflamación de la piel (eritema), inflamación muscular o corea menor.
causas
Como ya se mencionó, la causa de la aparición de PANDAS se encuentra en una reacción cruzada del anticuerpo contra la superficie bacteriana con las propias estructuras del cuerpo en el cerebro. Estas son estructuras de los ganglios basales. Los ganglios basales son responsables de coordinar los movimientos.
Si están dañados, las habilidades motoras se deterioran, lo que corresponde al cuadro clínico de la corea menor. A diferencia de la corea menor, con PANDAS predominan los síntomas psiquiátricos. Los estudios de imágenes encontraron que había cambios en partes del cerebro, en el cuerpo estriado.
PANDAS es una enfermedad autoinmune en la que el propio sistema inmunológico del cuerpo ataca los ganglios basales. Hasta donde sabemos, esta enfermedad es causada por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Sin embargo, los PANDAS pertenecen a un grupo de síndromes que se resumen en PANS y muestran síntomas similares.
Se supone que todas las enfermedades de este grupo son causadas por anticuerpos de los ganglios basales, aunque otras infecciones y procesos no infecciosos también pueden influir en la PANS. Solo en el subgrupo de PANS, de PANDA, se encuentra el desencadenante específico de la enfermedad de los anticuerpos frente a estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.
Síntomas, dolencias y signos
El síndrome PANDAS se caracteriza por trastornos motores que pueden ocurrir repentinamente después de una infección, como escarlatina, amigdalitis purulenta u otitis media aguda. La enfermedad comienza abruptamente con trastornos del comportamiento y del pensamiento o tics. A menudo se niega la ingesta de alimentos.
Otros síntomas son ansiedad, agresión, irritabilidad, depresión, retraso en el desarrollo conductual en niños y adolescentes, trastornos de concentración, deterioro del rendimiento escolar, deterioro de la escritura, trastornos del sueño, enuresis, trastornos de la memoria y otras anomalías psiquiátricas.
Un punto de venta único de PANDAS es que la combinación de todos los síntomas no puede explicarse mejor por otras enfermedades como la corea menor, el síndrome de Tourette o el lupus eritematoso. En particular, los síntomas deben aparecer después de una infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El diagnóstico de PANDAS se basa en el tipo de síntomas asociados con la infección causante. En un diagnóstico diferencial, los síntomas de PANDAS se pueden comparar con los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo sin antecedentes infecciosos (TOC).
Síntomas como micción frecuente, miedos a la separación, impulsividad, hiperactividad, mala tipografía y deterioro del rendimiento escolar pasan a primer plano con PANDAS. Estas características están estrechamente relacionadas con la forma en que funcionan los ganglios basales. Por último, los procedimientos de diagnóstico por imágenes proporcionan información sobre las áreas dañadas del cerebro (cuerpo estriado).
Complicaciones
En PANDAS, los afectados sufren principalmente de diversos trastornos mentales. Los síntomas pueden ser diferentes. En la mayoría de los casos, sin embargo, existen diversos trastornos motores e inflamación en los oídos. Los afectados padecen diversos trastornos del comportamiento y del pensamiento y, por tanto, también un retraso en el desarrollo.
Por lo tanto, si PANDAS no se trata a una edad temprana, puede dar lugar a complicaciones y dificultades considerables en la edad adulta del paciente. Los afectados continúan sufriendo de enuresis y trastornos de concentración. También pueden producirse trastornos del sueño y agresión o irritabilidad persistentes y, por tanto, dar lugar a quejas sociales. En muchos casos, los padres de los niños de PANDAS también sufren graves problemas psicológicos y depresión.
El rendimiento escolar puede deteriorarse debido a una enfermedad. En muchos casos, los pacientes también dependen de la ayuda de sus semejantes en la vida cotidiana. El tratamiento de PANDAS se puede realizar con la ayuda de medicamentos. Sin embargo, los tratamientos psicológicos también son necesarios para limitar los síntomas por completo. La esperanza de vida del paciente en la mayoría de los casos no se ve afectada por la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si los niños o adolescentes presentan trastornos motores durante su proceso de desarrollo, es motivo de preocupación. Los síntomas aparecen repentinamente después de una enfermedad infecciosa curada y suponen una gran carga para la salud del niño. Se debe consultar a un médico en caso de dolor de oído, ruido de oído, fiebre, malestar general o falta de interés. Si se encuentran problemas de comportamiento, peculiaridades de la personalidad o alteraciones de la capacidad intelectual, las observaciones deben discutirse con un médico.
Si el nivel de rendimiento mental desciende, si hay enuresis nocturna o si se desarrollan tics, el niño necesita ayuda médica. Los actos compulsivos, el comportamiento agresivo, la excitabilidad fácil y la inquietud interior son signos de deterioro de la salud. Si el estado general empeora, si el niño olvida las habilidades que ya ha adquirido o si parece muy estresado, se debe consultar a un médico. El empeoramiento de la escritura del niño es característico de la enfermedad.
Si esto se nota, se debe consultar a un médico de inmediato. La pérdida del apetito, la abstinencia o la negativa a participar en actividades lúdicas se consideran inusuales. Si este desarrollo continúa, es recomendable consultar a un médico. Un comportamiento ansioso, disminución de la confianza en uno mismo y trastornos del sueño también deben presentarse a un médico. Si el niño olvida una independencia ya lograda, esto debe entenderse como una señal alarmante. Se recomienda una visita al médico lo antes posible.
Tratamiento y Terapia
PANDAS es un síndrome que actualmente se encuentra todavía en etapa de investigación. Por tanto, todavía no existen estrategias para el tratamiento causal. Por el momento, el tratamiento es principalmente sintomático. Se ofrecen terapias conductuales para tratar las estructuras conductuales.
Al mismo tiempo, también se utilizan terapias farmacológicas con psicotrópicos. Sin embargo, es cuestionable si estas terapias pueden evitar que la enfermedad se vuelva crónica. Los enfoques esperanzadores para una terapia curativa surgen en el contexto de estudios en los que, con la ayuda del tratamiento con antibióticos, se logró una amplia mejoría y supresión de los síntomas.
Con estas terapias se asume que la lucha contra los estreptococos beta-hemolíticos del grupo A también reduce el efecto de los anticuerpos contra las propias estructuras del organismo. Mientras no haya cambios irreversibles en el cerebro, la enfermedad puede curarse por completo.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosOutlook y pronóstico
El acrónimo "PANDAS" significa "Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas". Actualmente, el pronóstico para esto sigue siendo malo. Los síntomas neuropsiquiátricos a menudo ocurren después de una infección estreptocócica. Las quejas aparecieron de repente. Si no se tratan y la infección por estreptococos no se reconoce como una infección de tipo A, se desarrollarán cursos de PANDAS crónicos.
Los expertos asumen que este tipo de estreptococo provoca cambios en el cerebro de los afectados. Mientras tanto, los médicos se esfuerzan por tratar todas las enfermedades estreptocócicas lo antes posible y de la manera más completa posible para evitar tales complicaciones. PANDAS se caracteriza por cambios repentinos y drásticos en el comportamiento, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos motores.
Se cree que los adultos con tal comportamiento pueden experimentar las consecuencias de por vida del síndrome PANDAS no detectado y no tratado. En la mayoría de los casos, los efectos dramáticos de la infección por estreptococos duran toda la vida. El problema es que, además del tratamiento preventivo de la enfermedad, existen muy pocas opciones de tratamiento para el síndrome PANDAS que ya se ha desarrollado. Esto todavía se está investigando.
En el pasado, no se reconocía la conexión con una infección estreptocócica sobrevivida. Por lo tanto, no hubo un enfoque de tratamiento preventivo o sintomático que funcionara. Es posible que el pronóstico de los afectados por PANDAS pueda mejorarse en el futuro. La investigación sobre la terapia de inmunoglobulina intravenosa causal está a punto de completarse.
prevención
La mejor prevención de PANDAS es prevenir la infección por estreptococos beta-hemolíticos. Estas infecciones son contagiosas. La principal vía de transmisión de estas enfermedades es la infección por gotitas por contacto con la boca y la garganta o por el aire.
En momentos de mayor riesgo de infección, la transmisión de gérmenes se puede restringir evitando las grandes concentraciones de personas. Si la enfermedad estalla, es necesario un tratamiento antibiótico inmediato. Deben observarse estrictamente las medidas habituales de higiene.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, PANDAS tiene solo unas pocas o limitadas medidas y opciones para la atención de seguimiento directa disponibles para los afectados. La persona afectada debe ante todo consultar a un médico desde el principio para que no haya complicaciones u otras quejas en el curso posterior, de modo que se debe contactar a un médico tan pronto como aparezcan los primeros signos y síntomas de la enfermedad.
Tampoco puede haber autocuración. El tratamiento de PANDAS generalmente se realiza con la ayuda de varios medicamentos. El interesado siempre debe prestar atención a la dosis correcta y también a la ingesta regular para aliviar los síntomas de forma permanente y correcta. Al tomar antibióticos, también debe tenerse en cuenta que no deben tomarse junto con alcohol para no debilitar su efecto.
Si tiene alguna pregunta o si tiene algún efecto secundario, consulte primero a un médico. En general, en PANDAS, la persona afectada debe evitar el contacto con otras personas para que otras personas no se contagien. El curso posterior depende en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que no se puede hacer una predicción general.
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Las personas que padecen PANDAS deben cuidarse y seguir las instrucciones del médico con respecto al cuidado de las heridas, la higiene personal y la toma de medicamentos. La enfermedad suele remitir con relativa rapidez, siempre que se cure bien y el paciente no esté expuesto a ningún esfuerzo físico adicional.
Los pacientes deben comunicarse con su médico si, a pesar de todo, surgen complicaciones o se desarrollan síntomas inusuales que no se habían notado antes. Además, se aplican medidas generales como beber mucho y comer con moderación. La fiebre y los escalofríos sugieren que la infección se está propagando y, por lo tanto, debe ser examinada por un médico. Los padres de los niños afectados también deben asegurarse de que el niño no tenga contacto con otros niños, ya que existe un riesgo relativamente alto de infección por PANDAS. También es necesaria una estrecha supervisión médica en PANDAS.
Si el niño ya está muy débil, se debe contactar al servicio médico de emergencia si la condición física o mental continúa deteriorándose. En caso de duda, el niño debe ser trasladado al hospital para recibir tratamiento. El médico puede proporcionar más consejos sobre medidas de autoayuda eficaces en PANDAS.
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