dolor fantasma

Del dolor fantasma, que también se llama miembro fantasma se sabe que es un dolor, especialmente con extremidades faltantes o amputadas. Aunque las partes del cuerpo ya no están allí, los afectados sienten dolor. Además del dolor de la extremidad residual, el dolor fantasma también pertenece al dolor por amputación.

¿Qué es Phantom Pain?

Infograma sobre las regiones del dolor, el curso y desarrollo del dolor, así como el grado de intensidad en la percepción del dolor. Haga clic en la imagen para ampliar.

Incluso en las antiguas civilizaciones de la humanidad, por ejemplo en el antiguo Egipto o los mayas sudamericanos, los médicos amputaban miembros enfermos o heridos. En la antigüedad, la gangrena era una causa común de amputación de un brazo o una pierna y, a menudo, era la única esperanza de salvar una vida humana.

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Incluso hoy en día, las extremidades a veces tienen que ser amputadas, por ejemplo, debido a daños irreparables por un accidente o una enfermedad infecciosa.

Se estima que entre el 50 y el 80 por ciento de los pacientes a los que se les ha extirpado una extremidad u órgano se quejan dolor fantasma o sensaciones fantasmas en las partes del cuerpo que ahora faltan.

El dolor fantasma generalmente ocurre dentro de un mes después de la operación y la intensidad del dolor varía. Sin embargo, en casos raros, los afectados solo pueden quejarse de dolor fantasma durante meses o años.

causas

La ciencia aún no pudo encontrar ninguna causa concreta para la ocurrencia del fenómeno dolor fantasma Encontrar. Hace unos años todavía se creía que la razón del dolor virtual eran muñones nerviosos inflamados. Los médicos ahora creen que el dolor fantasma se debe a algún tipo de confusión en el cerebro.

Incluso después de la amputación, el cerebro aún no ha clasificado la extremidad u órgano como faltante y simplemente continúa utilizando el antiguo esquema corporal completo. Este enfoque también explica por qué ocurren las sensaciones fantasmas: por ejemplo, algunos pacientes piensan que pueden gesticular sin una mano.

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Otra observación apoya la tesis del cerebro que no puede repensar: el dolor fantasma depende en su intensidad del dolor que realmente se siente antes de la operación. El cerebro de los pacientes parece recordar el dolor real que experimentaron antes de la operación.

Algunas personas afirman tener dolor fantasma cuando el clima cambia debido a heridas o fracturas anteriores, p. Ej. de alta presión a baja presión, sentir. Sin embargo, esta causa aún no ha sido verificada científicamente y por lo tanto representa una sensación subjetiva.

Síntomas, dolencias e indicaciones

Los pacientes generalmente pueden indicar exactamente dónde sienten el dolor fantasma. Una persona a la que le amputaron el antebrazo derecho podría sentir el dolor fantasma, por ejemplo, en el talón de la mano (ahora desaparecido) o en el dedo meñique y anular. Aunque el dolor no proviene de un estímulo adecuado en el tejido amputado, el sistema nervioso reacciona como si estuviera presente un estímulo neural correspondiente. El dolor no se simula y no ocurre directamente en el muñón.

Básicamente, el dolor fantasma puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo que haya sido amputada. Sin embargo, los síntomas ocurren con especial frecuencia cuando el sitio de la cirugía está cerca del tronco. El dolor fantasma a menudo se presenta en fases. El dolor continuo también es posible, pero es menos común. Tanto los ataques de dolor como el dolor fantasma permanente representan una carga que a menudo conduce a quejas psicológicas.

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Tanto la intensidad como la calidad del dolor pueden variar. El dolor fantasma se puede sentir como punzante, cortante o ardor. Los afectados también pueden tener la impresión de tener un doloroso calambre en la parte amputada del cuerpo.

Algunos pacientes experimentan dolor fantasma inmediatamente después de la amputación. En otros casos, los síntomas tardan en aparecer. La mayoría de las personas desarrollan dolor fantasma durante el primer mes después de la cirugía. Sin embargo, los síntomas también pueden aparecer por primera vez después de varios años.

Diagnóstico y curso

Del dolor fantasma se diagnostica principalmente sobre la base de las descripciones de los pacientes. Sin embargo, antes de comprometerse con este diagnóstico, el médico debe descartar las causas orgánicas del dolor. El llamado dolor de muñón también ocurre con frecuencia después de una amputación y, a veces, al paciente le resulta difícil distinguirlo del dolor fantasma.

El dolor de muñón a menudo se desencadena por úlceras por presión causadas por prótesis mal ajustadas, por inflamación o trastornos circulatorios. El dolor fantasma generalmente se presenta en forma de brotes o ataques.Rara vez se describen como permanentemente presentes.

El tipo de dolor puede ser muy diferente: los pacientes informaron dolor fantasma agudo, ardiente, similar a un calambre, punzante o cortante. El dolor fantasma también difiere en intensidad y duración. Algunas personas lo padecen tanto que quieren quitarse la vida.

Complicaciones

El dolor fantasma después de una amputación es común y afecta a alrededor del 70 por ciento de todos los afectados. Es normal hasta cierto punto y a menudo se asocia con molestias en el muñón. Incluso si el dolor fantasma es inofensivo en la mayoría de los casos, se debe consultar a un médico para que los síntomas no empeoren ni se vuelvan crónicos.

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Es importante que el dolor fantasma se trate temprano, de lo contrario, el cuerpo desarrollará lo que se conoce como memoria del dolor. En este caso, las señales se envían desde el cerebro al área amputada del cuerpo y no hay respuesta. Si esto sucede varias veces, el cerebro clasifica la falta de retroalimentación como una lesión y responde con dolor. Por tanto, es importante contrarrestar este recuerdo del dolor lo antes posible.

El dolor fantasma puede ser intenso y requerir analgésicos. Sin embargo, el uso prolongado de analgésicos conlleva el riesgo de volverse dependiente de los analgésicos. Además, el dolor fantasma puede causar irritabilidad y trastornos del sueño, y puede afectar tanto a la salud como a la vida social. Sin tratamiento, también puede ocurrir depresión o incluso enfermedades mentales que requieran tratamiento.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El dolor fantasma lo sufren las personas que han perdido partes del cuerpo. Otras personas no pertenecen al grupo de riesgo de esta desagradable experiencia de dolor. Si el interesado nota malestar en zonas de las extremidades cortadas por un accidente o una amputación, debe consultar a un médico. En estos casos, se requiere un trabajo terapéutico con diversos ejercicios y sesiones de entrenamiento para que pueda tener lugar la reprogramación necesaria en el cerebro. De lo contrario, los síntomas persistirán o aumentarán de intensidad. Se debe visitar a un médico para que se pueda elaborar un plan de terapia.

Se debe consultar a un médico en caso de insomnio, estrés persistente, inquietud interior y deterioro de la alegría de vivir. Si hay disfunciones vegetativas, cambios en la personalidad, insatisfacción general o una restricción en el estilo de vida, se requiere un médico. Los estados de ánimo depresivos, la indiferencia o los problemas de comportamiento también se deben discutir con un médico. Los trastornos de concentración, los déficits de atención y la disminución de la capacidad de recuperación son signos de un deterioro de la salud.

Se debe consultar a un médico para que se puedan aliviar los síntomas. La intensidad de las quejas a menudo varía. También puede haber una fase de ausencia de síntomas. Normalmente, no se requiere ningún médico durante estos períodos. Sin embargo, si el dolor regresa después de un cierto período de tiempo, es recomendable consultar a un médico.

Tratamiento y Terapia

No existe una única opción de tratamiento contra dolor fantasma. Las posibles terapias deben adaptarse individualmente a cada paciente y deben ayudar al cerebro a reorganizarse. Como regla general, el dolor fantasma se trata con medicamentos, terapia física o psicosomática o una combinación de algunas o más de las opciones mencionadas.

Los casos graves de dolor fantasma se tratan primero con opiáceos anestésicos, como morfina, para aliviar el sufrimiento del paciente. El tratamiento con antidepresivos y / o estimulación eléctrica es común. Un electrodo colocado debajo de la piel estimula la médula espinal con impulsos eléctricos destinados a distraer al cerebro del dolor fantasma.

Los métodos más nuevos, como la terapia del espejo y la terapia con realidad virtual, parecen tener mucho éxito. Ambas terapias simulan el miembro amputado y piden al paciente que lo mueva y así liberarlo de su posición dolorosa. La distracción dirigida y otras ocupaciones del paciente a veces pueden hacer desaparecer el dolor fantasma.

Por otro lado, terapias como la acupuntura, la hipnosis, la fisioterapia o el biofeedback han demostrado ser de poca ayuda. Los métodos de tratamiento como acortar el muñón, cortar los nervios sensoriales de la médula espinal y extirpar el tálamo ya no son comunes. Por lo general, mostraron poco o ningún éxito.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico del dolor fantasma depende de ciertos factores. Es especialmente importante comenzar el tratamiento médico para el dolor lo antes posible. Si el tratamiento del dolor es positivo, alrededor del 70 al 90 por ciento de todas las personas afectadas experimentan un curso favorable de los síntomas. Sin embargo, si la terapia para el dolor se inicia en un momento posterior, las perspectivas son menos favorables. Solo un tercio de los pacientes muestran un proceso de curación positivo.

En principio, no se puede decir cuánto dura el dolor fantasma. Por tanto, existe la posibilidad de que el dolor desaparezca espontáneamente. También es posible una reaparición repentina de los síntomas dolorosos. El pronóstico es particularmente desfavorable si el paciente lleva más de seis meses sufriendo dolor por amputación.

El tipo de dolor de amputación juega un papel importante en el curso posterior de los síntomas. Inmediatamente después de la operación, aparece de repente un dolor brusco en el muñón, que en algunos casos puede volverse crónico. Sin embargo, a menudo son agudos y graves. En el caso de dolor fantasma, es de esperar una persistencia prolongada de los síntomas. Además, el dolor puede reaparecer en cualquier momento.

A veces, el dolor fantasma se produce como resultado de una inflamación o una infección. El pronóstico generalmente se puede mejorar administrando antibióticos.

prevención

dolor fantasma es difícil de prevenir. En muchos casos, sin embargo, la administración de neurolépticos o analgésicos antes de una operación planificada ha demostrado ser útil. El dolor fantasma no pareció tan severo o en algunos casos no apareció en absoluto.

Cura postoperatoria

Con la terapia adecuada, el dolor fantasma cede en las primeras semanas después de una amputación. Muchos pacientes no necesitan atención de seguimiento porque no presentan síntomas. Las molestias agudas posteriores no son infrecuentes, pero generalmente se pueden remediar sin consultar a un médico. Sin embargo, si hay ataques de dolor recurrentes o una sensación de dolor constante, la atención de seguimiento es esencial.

El alcance del seguimiento depende de la intensidad de las quejas. El tratamiento a largo plazo con medicamentos no es infrecuente. Los métodos de curación alternativos a veces son prometedores. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, puede estar indicada la psicoterapia. La enseñanza de ejercicios de relajación a menudo también ayuda.

Algunas personas padecen su condición tanto que intentan suicidarse. Los controles y tratamientos sirven para identificar y abordar las tendencias de ignorar la vida en las primeras etapas. Como parte del cuidado posterior, los sentimientos del paciente se reflejan principalmente.

Los exámenes físicos sirven para descartar otras enfermedades. El médico tratante documenta el efecto de las terapias realizadas. Lo que promete éxito se mantiene, lo que no conduce a mejora se descarta. Los médicos no pueden prevenir el dolor fantasma debido a su aparición impredecible. Como es habitual en las enfermedades tumorales, la atención de seguimiento no puede tener un carácter preventivo.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas que sufren de dolor fantasma pueden mejorar sus síntomas mediante enfoques cognitivos. Dado que el dolor se almacena en el cerebro en función de las experiencias y no en un impacto real, el entrenamiento puede producir un alivio del dolor. Es útil utilizar y apoyar a un terapeuta. Junto con él, se pueden elaborar ejercicios, que la persona interesada puede realizar de forma independiente en la vida cotidiana según sea necesario.

Los enfoques de la terapia del espejo son útiles y muy prometedores. Representan un enorme alivio para el paciente y mejoran considerablemente el bienestar. En consulta con el terapeuta, las unidades de formación se pueden realizar de forma independiente entre o después de los tratamientos. Con ejercicios de destreza frente a un espejo, se evocan impresiones sensoriales que ayudan a sobrellevar el dolor.

Además, los procesos de concienciación son útiles cuando se trata de una situación cambiante. Dado que es un dolor imaginado, algunos pacientes logran cambiar sus recuerdos almacenados de una manera específica al lidiar con ellos. Las técnicas cognitivas ofrecen posibilidades y métodos que el paciente también puede utilizar de forma independiente en la vida diaria. El dolor fantasma no debe ignorarse, ya que puede provocar una intensificación de los síntomas y deterioros considerables en la vida cotidiana.