Glomerulonefritis postinfecciosa

los glomerulonefritis postinfecciosa representa un proceso inflamatorio en los corpúsculos del riñón (término médico glomérulos) La causa de la enfermedad es una reacción del sistema inmunológico a un cierto tipo de patógeno, los llamados estreptococos nefritogénicos. En la mayoría de los casos, la glomerulonefritis postinfecciosa se produce entre los dos y los diez años del paciente afectado. Además, las observaciones indican que los hombres tienen más probabilidades de desarrollar glomerulonefritis postinfecciosa que las mujeres.

¿Qué es la glomerulonefritis postinfecciosa?

los glomerulonefritis postinfecciosa a veces lo hará Glomerulonefritis posestreptocócica llamado. Básicamente, los corpúsculos renales se inflaman de forma aguda como parte de la enfermedad. La glomerulonefritis postinfecciosa generalmente se desarrolla unas semanas después de una infección del organismo con una forma especial de estreptococo.

La enfermedad a menudo se desarrolla entre la primera y la cuarta semana después de dicha infección. Se puede observar que la glomerulonefritis postinfecciosa es cada vez más desencadenada por otros tipos de patógenos. Estos incluyen, por ejemplo, varios patógenos virales y bacterianos, pero también parásitos y hongos.

Los complejos inmunes se acumulan dentro de los vasos capilares de los corpúsculos del riñón, por lo que el órgano se daña. Porque el llamado sistema del complemento es estimulado por la acumulación de sustancias. Como resultado, aparecen diversas quejas en quienes padecen glomerulonefritis postinfecciosa. En muchos casos, la orina de color oscuro y la hematuria son síntomas característicos.

causas

La causa más común del desarrollo de glomerulonefritis posinfecciosa suele ser infecciones por los llamados estreptococos nefritogénicos de categoría A. Es posible una infección con el patógeno a través del tracto respiratorio o de la piel. Como resultado de la infección, el organismo afectado forma anticuerpos especiales.

Estos se especializan, por un lado, en los epítopos de la superficie de los estreptococos, pero al mismo tiempo en los propios corpúsculos renales del organismo y su estructura. Los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico se acumulan en la superficie de las membranas basales de los corpúsculos renales. Esto crea protuberancias que pueden verse claramente al examinarlas con un microscopio electrónico.

Como resultado, el organismo reacciona con la inflamación, que se caracteriza por varias características. Ciertos tipos de granulocitos provocan la liberación de las denominadas citocinas proinflamatorias. Además, se estimula el sistema del complemento, lo que crea complejos de lisis especiales. Finalmente, se daña la membrana basal de los glomérulos.

Debido a los procesos inflamatorios, las células endoteliales se hinchan. Además, los capilares se cierran. La glomerulonefritis postinfecciosa ya no se desencadena solo por estreptococos, sino en algunos casos también por gérmenes gramnegativos, hongos o gérmenes virales. Incluso una infestación del organismo con ciertos parásitos a veces desencadena una glomerulonefritis postinfecciosa.

Síntomas, dolencias y signos

La glomerulonefritis postinfecciosa se manifiesta a través de síntomas especiales que, en el examen médico, sugieren la enfermedad. Como regla general, los síntomas típicos se desarrollan alrededor de una a tres semanas después de la infección causante con los patógenos. Las personas que padecen glomerulonefritis posinfecciosa padecen síntomas generales como dolor de cabeza, fiebre y dolor abdominal.

También hay una orina de color marrón u oscuro. Además, se desarrolla proteinuria, por lo que se desarrolla lo que se conoce como edema periorbitario. Además, muchos pacientes padecen hipertensión. La orina oscura se debe en particular al hecho de que se excretan más eritrocitos del organismo en la orina. Este fenómeno también se conoce como hematuria.

La función de los riñones se reduce en la mayoría de los casos, mientras que la producción de orina disminuye. Además, se ha demostrado que el tratamiento con medicamentos tiene poco efecto sobre la enfermedad. En la mayoría de los casos, la glomerulonefritis postinfecciosa es autolimitante, por lo que el pronóstico es comparativamente positivo. Sin embargo, son posibles varias complicaciones, como edema cerebral, debilidad renal y ataques epilépticos.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El médico hace el diagnóstico de glomerulonefritis posinfecciosa principalmente sobre la base de los síntomas clínicos característicos de la enfermedad. Para ello, realiza una anamnesis con el paciente para conocer mejor las quejas individuales. Después de hablar con la persona en cuestión, el médico examinará los síntomas utilizando varios métodos. Los análisis de orina, que se pueden utilizar para detectar eritrocitos y proteinuria, juegan un papel importante aquí.

También se puede detectar un denominado cilindro de leucocitos. Además, en el caso de debilidad renal aparecen fenómenos típicos como la hiponatremia y la hiperpotasemia. Como regla general, no hay concentraciones elevadas de urea y creatinina. Estos exámenes suelen permitir un diagnóstico relativamente fiable de glomerulonefritis postinfecciosa.

Complicaciones

La glomerulonefritis postinfecciosa ya es una complicación de una enfermedad infecciosa, pero en la mayoría de los casos el pronóstico es muy bueno. Sin embargo, esto también depende de si los niños o los ancianos se ven afectados. En los niños, los síntomas suelen remitir rápidamente después de un curso agudo. En uno a diez por ciento de los niños enfermos, pueden surgir complicaciones graves.

Por razones desconocidas, aparece entonces un curso similar a un destello, que puede provocar insuficiencia renal o insuficiencia renal, edema cerebral y convulsiones. En el contexto de insuficiencia renal, el paciente a menudo necesita diálisis regular o incluso un trasplante de riñón a medida que avanza la enfermedad. Además, la aparición de edema cerebral es una complicación muy grave.

Además de fuertes dolores de cabeza, aquí se observan náuseas, vómitos y mareos, dificultad para respirar, alteraciones visuales, deterioro de la conciencia hasta el coma e hipo inusual. El fuerte aumento de la presión en el cerebro a menudo conduce al desplazamiento y compresión de estructuras cerebrales vitales. Esto conduce a situaciones potencialmente mortales.

El pronóstico de la glomerulonefritis postinfecciosa en las personas mayores suele ser mucho peor que en los niños. Esto es especialmente cierto para quienes padecen diabetes, desnutrición o alcoholismo. Aproximadamente del 20 al 25 por ciento de todos los pacientes de edad avanzada que han tenido glomerulonefritis posinfecciosa mueren por insuficiencia cardíaca, uremia o insuficiencia renal.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los síntomas como infecciones de la piel o retención de agua sugieren glomerulonefritis postinfecciosa. Está indicada una visita al médico si los síntomas están relacionados con una infección viral o bacteriana. Luego, los enfermos deben consultar a un especialista que pueda aclarar los síntomas y recetar un medicamento adecuado. Los síntomas suelen aparecer de una semana a un mes después de una infección por estreptococos. En algunos casos, la glomerulonefritis postinfecciosa se resuelve por sí sola.

Si los síntomas son solo leves y disminuyen después de cuatro a siete días, no es absolutamente necesaria una visita al médico. Los niños, los enfermos y los ancianos, así como las mujeres embarazadas, siempre deben consultar a un médico con la enfermedad. Además del médico de cabecera, el internista es el contacto adecuado. Si la piel está afectada, se puede consultar a un dermatólogo. Si surgen síntomas neurológicos, es necesaria la ayuda de un neurólogo. En el caso de síntomas graves, también se puede consultar a un nefrólogo, urólogo o cardiólogo para tratar los síntomas individuales.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la glomerulonefritis postinfecciosa se basa en el caso individual. Si la función renal está alterada, es necesario regular el equilibrio de agua y sal. Para ello, se suelen utilizar agentes diuréticos y antihipertensivos. Esto reduce el riesgo de hipertensión arterial y edema. Además, los pacientes suelen recibir penicilinas como medida preventiva.

prevención

Las medidas preventivas abordan las causas de la glomerulonefritis postinfecciosa. El riesgo de infección se puede reducir mediante normas de higiene.

Cura postoperatoria

En el caso de la glomerulonefritis posinfecciosa, la atención de seguimiento es en gran medida ambulatoria y solo es posible para apoyar el proceso de curación. En la mayoría de los casos, la enfermedad cede después de varios días, incluso sin tratamiento médico. Sin embargo, el cuerpo debe salvarse tomando medidas como reposo en cama, ingesta restringida de líquidos y siguiendo una dieta baja en sodio y proteínas hasta la recuperación completa. Evite el esfuerzo físico.

Después de la enfermedad con glomerulonefritis posinfecciosa, se recomienda un examen de seguimiento con el médico de familia para aclarar si la función renal ha vuelto a la normalidad. Esto es especialmente importante en pacientes que han tenido complicaciones adicionales como edema o desequilibrio electrolítico para evitar complicaciones.

Además, en casos graves, el médico puede prescribir un tratamiento antibiótico adicional para prevenir la propagación de estreptococos a otras personas. Aquí es importante asegurarse de que se tome correctamente. El pronóstico de la glomerulonefritis postinfecciosa es generalmente positivo.

Los pacientes jóvenes generalmente recuperan la función renal completa. En los adultos, sin embargo, la tendencia es peor, por lo que puede ocurrir daño renal permanente, especialmente en combinación con otros factores de riesgo. Esto debe monitorearse y monitorearse a largo plazo.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que la glomerulonefritis postinfecciosa generalmente responde muy bien al tratamiento médico, por lo general no cabe esperar una restricción importante en la vida diaria.

En particular, se debe ofrecer distracción a los niños durante las estadías prolongadas en el hospital. Las visitas regulares de familiares y amigos son tan parte de esto como una ocupación significativa. Por ejemplo, se pueden traer amigos y camaradas en la próxima visita. Ayudar con cualquier tarea, etc., también proporciona otros pensamientos y ayuda a no perder demasiado material de aprendizaje.

La ingesta de medicación diurética significa que el pañal de los niños más pequeños debe cambiarse con mucha más frecuencia y la zona genital húmeda debe mantenerse seca. Si el niño prefiere ir al baño, por supuesto, también se debe ofrecer ayuda aquí, si es necesario. Debe concederse gran importancia a una buena higiene íntima.

También es tarea de los padres consolar a los pequeños con sus miedos y preocupaciones y apoyarlos con los exámenes necesarios. Sostener su mano sola puede ser suficiente y reducir efectivamente el estrés.