Artritis psoriásica

Artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones que suele ir acompañada de psoriasis. Aproximadamente del 5 al 15 por ciento de los afectados por la psoriasis desarrollan esta forma de artritis, cuya causa subyacente aún no se ha aclarado.

¿Qué es la artritis psoriásica?

Como Artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, que se manifiesta principalmente en hinchazones dolorosas en las articulaciones de manos y pies y en los tendones adyacentes.

La artritis psoriásica o la enfermedad inflamatoria de las articulaciones suele ir precedida de psoriasis. La forma más común de esta enfermedad es la llamada artritis psoriásica asimétrica, en la que las articulaciones más pequeñas de las manos y los pies se ven afectadas de manera diferente en ambas mitades del cuerpo.

Además, la denominada forma interfalángica distal de artritis psoriásica afecta principalmente a las articulaciones terminales de los dedos de manos y pies, que a menudo también presentan cambios en las uñas.

causas

Las causas subyacentes de un Artritis psoriásica no se ha podido aclarar de manera concluyente hasta ahora. Se asume una predisposición genética (predisposición), por lo que ciertos factores desencadenantes también deben estar presentes para que la enfermedad se manifieste (brote).

Estos incluyen enfermedades infecciosas febriles (angina amigdalina, sarampión, bronquitis), cambios hormonales en la pubertad o menopausia, así como ciertos medicamentos (inhibidores de la ECA, cloroquina) y factores de influencia psicológica como el estrés laboral o familiar. Los factores mencionados no solo pueden contribuir a la manifestación de la enfermedad, sino también desencadenar nuevos brotes.

Lo cierto es que una desregulación del sistema inmunológico (procesos autoinmunitarios) como resultado de una infección bacteriana puede provocar el ataque de estructuras propias del cuerpo, como las zonas de la piel de las articulaciones. Esto desencadena las reacciones inflamatorias características de la artritis psoriásica, que pueden expandirse gradualmente a las articulaciones subyacentes, sus tendones, cartílagos y huesos.

Síntomas, dolencias y signos

La enfermedad de la artritis psoriásica generalmente se manifiesta en síntomas de psoriasis (psoriasis) y artritis (inflamación de las articulaciones). Hay enrojecimiento, dolor e hinchazón en las articulaciones, principalmente en las articulaciones terminales de los dedos. Son característicos los engrosamientos en los dedos, que luego se denominan coloquialmente dedos de salchicha.

Los dedos de los pies también pueden hincharse. Además, es posible la inflamación de las uniones de los tendones, por ejemplo, en el tendón de Aquiles. Las cápsulas articulares y los ligamentos también pueden verse afectados. Si este es el caso, conduce a movilidad restringida, deformación y dolor. Eventualmente, las articulaciones pueden endurecerse, inicialmente principalmente por la mañana después de largos períodos de descanso.

Otros síntomas son áreas de la piel enrojecidas, dolorosas y muy definidas que están cubiertas con una cutícula y pican. Se conocen como focos o placas de psoriasis. Son más comunes en las rótulas, debajo del codo o en el cuero cabelludo. También pueden desarrollarse en el pliegue glúteo.

Las uñas de los dedos de manos y pies cambian; se deforman, a veces amarillean y se desmoronan. Hay tres tipos de enfermedades. En el tipo asimétrico periférico común, los síntomas aparecen asimétricamente en los dedos de manos y pies. En el tipo simétrico periférico, se ven afectadas grandes articulaciones en ambas mitades del cuerpo. Finalmente, el tipo axial se manifiesta en síntomas en la columna o articulación sacroilíaca.

Diagnóstico y curso

UNA Artritis psoriásica se diagnostica sobre la base de los síntomas típicos, en particular sobre la base de hinchazones dolorosas y cambios en la piel de las articulaciones afectadas. El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre, que suelen mostrar marcadores de inflamación elevados.

Las muestras de piel y los análisis del líquido sinovial proporcionan información adicional sobre el cuadro clínico. A diferencia de la artritis reumatoide, en la artritis psoriásica el llamado factor reumatoide (detección de anticuerpos específicos que son característicos de la artritis reumatoide) solo se puede detectar en casos aislados.

En la etapa avanzada de la enfermedad, los métodos de obtención de imágenes como los rayos X (radiografía), la tomografía por resonancia magnética y la ecografía (ultrasonido) permiten hacer declaraciones sobre cambios en los huesos y las articulaciones. El curso de la artritis psoriásica puede variar mucho de una persona a otra. Por ejemplo, la artritis psoriásica puede tener un curso recurrente crónico o episódico.

Complicaciones

Debido a la artritis psoriásica, la mayoría de las personas padecen artritis, que también se acompaña de psoriasis. Como resultado de estas quejas, la calidad de vida del paciente se restringe considerablemente y también se reduce aún más. La artritis psoriásica también puede provocar complejos de inferioridad o una autoestima significativamente reducida si los afectados se avergüenzan de los síntomas y ya no se sienten cómodos con su piel.

También hay varios cambios en los huesos y articulaciones de la persona afectada. En algunos casos, la artritis psoriásica también puede provocar movilidad restringida y dificultades en la vida cotidiana. Además, los pacientes también pueden depender de la ayuda de otras personas. La artritis psoriásica se trata sin complicaciones. Como regla general, se usan medicamentos que pueden aliviar y reducir significativamente los síntomas.

Sin embargo, no se puede predecir universalmente si el curso de la enfermedad será completamente positivo. Los pacientes pueden depender entonces de una terapia de por vida. Algunos medicamentos también pueden tener efectos secundarios. La esperanza de vida de la persona afectada no suele verse reducida por la artritis psoriásica.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Para la artritis psoriásica, siempre se debe consultar a un médico. Los síntomas de la artritis psoriásica solo pueden aliviarse por completo mediante tratamiento médico, ya que esta enfermedad no se cura por sí sola y en la mayoría de los casos los síntomas empeoran significativamente.

El diagnóstico y el tratamiento tempranos siempre tienen un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. Se debe consultar al médico si la persona en cuestión sufre de dolor severo en las articulaciones. Se debe consultar a un médico, especialmente en el caso de dolor persistente que se produce sin motivo particular y reduce la calidad de vida de la persona en cuestión. El enrojecimiento de las articulaciones a menudo indica artritis psoriásica y debe tratarse. Las restricciones en el movimiento y las articulaciones rígidas también pueden indicar la enfermedad. Las uñas de los dedos de los pies y de las manos también pueden cambiar. Principalmente, la artritis psoriásica puede ser diagnosticada por un médico de cabecera o un cirujano ortopédico. El tratamiento adicional generalmente lo realiza un especialista.

Tratamiento y Terapia

Porque la cura es un Artritis psoriásica no ha sido posible hasta el momento, las medidas terapéuticas tienen como objetivo aliviar o reducir los síntomas respectivos. Para este propósito, se puede usar medicación tópica para el tratamiento, que se aplica localmente en las áreas de piel y articulaciones afectadas.

Tal terapia es particularmente útil en casos en los que solo las articulaciones individuales se ven afectadas por la artritis psoriásica. Además, los medicamentos de acción sistémica, como los antiinflamatorios no esteroideos o los AINE, como el ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno o el ibuprofeno, se utilizan como analgésicos y antiinflamatorios. La fototerapia (fototerapia) o la terapia de baño con agua salada también pueden tener un efecto positivo en las áreas de la piel afectadas por la psoriasis y aliviar los síntomas.

Con la ayuda de medidas fisioterapéuticas (fisioterapia, masajes, terapia de calor y frío) se puede mantener la movilidad de las articulaciones afectadas o ralentizar su rigidez. Si la enfermedad se encuentra en un estadio avanzado, está indicada la denominada terapia básica con fármacos de larga duración como el metotrexato o la sulfasalazina, en la que se deben controlar periódicamente los valores hepáticos de la persona afectada.

La ciclosporina se usa en algunos casos como inmunosupresor para suprimir las reacciones autoinmunes del propio sistema de defensa del cuerpo. Además, los denominados biológicos o biológicos (infliximab, etanercept, adalimumab) inhiben el factor de necrosis tumoral (TNF-alfa), responsable de los procesos inflamatorios. Por otro lado, debido a los fuertes efectos secundarios, las cortisonas solo se usan en presencia de artritis psoriásica severa.

prevención

Como la causa subyacente de un Artritis psoriásica no se conoce, no se puede prevenir específicamente. La manifestación de la artritis psoriásica se puede prevenir si es necesario evitando factores desencadenantes como el estrés mental y mediante el tratamiento temprano y constante de enfermedades infecciosas o cambios hormonales.

Cura postoperatoria

Como la psoriasis, la artritis psoriásica también es incurable. Por tanto, no existe un cuidado posterior clásico. En cambio, los afectados deben llevar un estilo de vida saludable y evitar los factores de riesgo que podrían provocar recaídas de la enfermedad tanto como sea posible. El ejercicio regular adaptado a las necesidades individuales puede tener un efecto positivo en el curso de la artritis psoriásica.

Se recomiendan especialmente los deportes que son suaves para las articulaciones, como la natación y el ciclismo, pero las largas caminatas al aire libre también son beneficiosas para el cuerpo y el alma. Como parte del cuidado posterior, el médico tratante también puede prescribir fisioterapia para que las articulaciones permanezcan flexibles. También puede ser derivado a un nutricionista que, para una dieta sana y equilibrada con una alta proporción de frutas y verduras frescas y productos integrales, también puede reducir el riesgo de inflamación de las articulaciones.

Los alimentos ricos en grasas, las comidas preparadas y los dulces, por otro lado, rara vez o nunca deberían estar en el menú. Además, las ayudas pueden facilitar la vida diaria de las personas afectadas, por lo que también deben considerarse una parte importante del tratamiento posterior de la artritis psoriásica.

Se cuestionan las ayudas para el agarre, así como los aditamentos de espuma para cubiertos y abridores de tapas, con los que los afectados pueden abrir botellas y vasos sin ningún esfuerzo. Por último, pero no menos importante, incluso en las fases libres de síntomas, es recomendable realizar exámenes de seguimiento periódicos con el médico tratante para que pueda documentar el curso de la enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que esta dolorosa enfermedad a menudo es causada por una desregulación del sistema inmunológico, se recomienda urgentemente a los pacientes que lleven un estilo de vida saludable. Esto incluye un ciclo de sueño-vigilia regulado, así como una dieta rica en sustancias vitales y fibra con poca grasa y azúcar. Se debe reducir el exceso de peso existente, especialmente si se ven afectadas las articulaciones de la rodilla, los dedos de los pies o el tendón de Aquiles. Menos peso alivia las articulaciones, las cápsulas articulares y los ligamentos.

Debido a la medicación que deben tomar para la artritis psoriásica, los pacientes deben cuidar su hígado y evitar el alcohol y la nicotina. Al mismo tiempo, los afectados deben beber mucho para que el cuerpo pueda eliminar mejor las toxinas. Los pacientes también deben ejercitarse tanto como sea posible. Aquellos que ya no pueden caminar o andar en bicicleta deben cambiarse a deportes acuáticos como jogging acuático o aeróbicos acuáticos. El objetivo es mantener la movilidad de las articulaciones individuales. Los masajes, fisioterapia y / o terapias frías o calientes también han demostrado ser útiles.

Si los síntomas conducen a una menor autoestima porque los pacientes literalmente no se sienten cómodos en su propia piel, entonces es aconsejable el tratamiento psicoterapéutico. Pero el contacto y el intercambio con otros pacientes también ayudan. Varias organizaciones de autoayuda proporcionan estos contactos, así como más información sobre la enfermedad, por ejemplo, la Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), la Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) y la Rheuma League (www.rheuma -liga.de).