Oximetría de pulso

En el Oximetría de pulso la saturación de oxígeno de la sangre arterial se determina de forma fotométrica no invasiva colocando un clip con fuentes de luz infrarroja y un receptor en la piel del paciente.

Este clip determina la absorción de luz de la sangre sobre la base de la velocidad de fluoroscopia y, cuando se convierte en saturación de oxígeno en sangre, aprovecha el hecho de que la sangre con diferentes niveles de oxígeno tiene un brillo diferente y, como resultado, absorbe la luz en diferentes grados. La medición no está asociada con ningún riesgo o efecto secundario para el paciente, pero a menudo está sujeta a errores de medición, como los que pueden resultar de clips mal colocados o uñas pintadas.

¿Qué es la oximetría de pulso?

La oximetría de pulso determina la saturación de oxígeno de la sangre arterial en relación con el pulso.

La oximetría de pulso determina la saturación de oxígeno de la sangre arterial en relación con el pulso.El método de medición es un procedimiento no invasivo, fotométrico y percutáneo que determina el grado de absorción o remisión de la luz bajo la piel fluoroscópica. El contenido de oxígeno de la sangre arterial se refiere a la cantidad de oxígeno en la hemoglobina.

Dependiendo de la carga de oxígeno, la hemoglobina absorbe la luz de diferentes formas, por lo que se pueden extraer conclusiones sobre el contenido de oxígeno de la hemoglobina a partir de la calidad de la absorción de la luz. Los datos determinados de la absorción de luz se convierten en la oximetría de pulso en contenido porcentual de oxígeno. A continuación, el médico compara el contenido de oxígeno calculado con los valores de referencia y, en determinadas circunstancias, realiza un diagnóstico sobre la base de esta comparación. Los valores del 90 por ciento o menos generalmente deben tratarse con medicamentos. Los valores del 85 por ciento son alarmantes para el médico.

Función, efecto y objetivos

La oximetría de pulso es estándar para unidades de cuidados intensivos, servicios de ambulancia y anestesia. Fuera de los hospitales, los montañistas y los pilotos deportivos a veces utilizan un oxímetro de pulso en altitudes elevadas para autocontrolarse y así protegerse del mal de altura. El proceso también juega un papel cada vez más importante en la atención domiciliaria de los bebés prematuros y, en algunos casos, también en los casos de atención.

Con cada pulsioximetría, un sensor de saturación en forma de clip o sensor adhesivo se conecta a una parte del cuerpo de fácil acceso. El médico generalmente coloca el clip en el dedo del pie o en el lóbulo de la oreja del paciente. En un lado, el clip lleva fuentes de luz finales en un rango de infrarrojos. Por otro lado, está equipado con un fotosensor que asume la función de receptor. Dado que la hemoglobina saturada de oxígeno tiene un brillo diferente al de la hemoglobina sin oxígeno, la fluoroscopia da como resultado una tasa de absorción diferente, que se mide mediante el fotosensor del clip. Al mismo tiempo, el clip detecta el pulso en los vasos capilares para que no se tomen medidas en el tejido, sino solo en la zona arterial.

Además de la absorción de luz según la ley de Beer-Lambert-Bouguer en el rango de 660 nm, el sensor también mide la absorción en el rango de 940 nm. Para la tara, las mediciones también se toman una vez sin la radiación de las fuentes de luz de medición. Un monitor de control compara los valores medidos con una tabla de referencia y, por lo tanto, determina el porcentaje de saturación de oxígeno en la sangre. Los valores entre 97 y 100 por ciento se consideran saludables. Un método especial de oximetría de pulso es la oximetría de pulso cerebral, que mide a través del cráneo en lugar de en la piel. En este procedimiento, el transmisor y el receptor se colocan en la frente. El método puede ayudar al médico a detectar una deficiencia de oxígeno en el cerebro, que en determinadas circunstancias puede alcanzar proporciones potencialmente mortales.

En el cerebro, una saturación del 60 al 70 por ciento se considera la norma, aunque las personas mayores también pueden tener saturaciones más bajas sin ningún valor de enfermedad. En la oximetría de pulso cerebral, sin embargo, el 50 por ciento es el límite inferior absoluto. La medición de oxígeno en sangre en regiones cercanas al cerebro juega un papel en particular durante una operación en los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Si el oxígeno en sangre cae de manera alarmante durante una operación de este tipo, es posible que el médico tenga que interrumpir la operación para proteger al paciente.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Como procedimiento no invasivo, la oximetría de pulso no está asociada con ningún riesgo o efecto secundario para el paciente. Sin embargo, puede haber muchas fuentes de error en la medición. Si la circulación sanguínea periférica es mala debido a un shock o un resfriado, por ejemplo, esto puede falsificar significativamente los datos.

Además, las intoxicaciones se encuentran entre las fuentes de error más comunes en la oximetría de pulso. Por ejemplo, en el caso de intoxicación por monóxido de carbono, el oxímetro de pulso reconoce que la hemoglobina está cargada. Esto puede resultar en valores normales para el contenido de oxígeno, aunque la hemoglobina en realidad transporta monóxido de carbono en lugar de oxígeno. Sin embargo, los oxímetros de pulso modernos ahora pueden determinar la porción saturada de CO de la hemoglobina y así excluir estos errores de medición. Sin embargo, incluso con los dispositivos modernos, las uñas barnizadas pueden falsificar los resultados de la prueba, ya que los barnices de uñas absorben la luz.

Solo para las lacas moradas y rojas esto no se aplica en la mayoría de los casos, por lo que no se pueden esperar errores de medición graves con las uñas lacadas de este color. Con las uñas acrílicas, por otro lado, siempre se esperan valores incorrectos. Una última fuente de error son las lámparas de calor infrarrojas, que suelen provocar valores incorrectamente bajos. Al volar alto o en las montañas, el terreno irregular también puede falsificar los datos de medición. Además, dado que los clips que se deslizan o están mal colocados pueden producir resultados incorrectos, la colocación de la sonda debe realizarse con sumo cuidado.