Piemia

En un Piemia es una forma particularmente grave de envenenamiento de la sangre (sepsis), en la que los gérmenes transportados por el flujo sanguíneo también atacan a otros órganos de manera secundaria. El pronóstico es generalmente incluso peor que el de la sepsis común.

¿Qué es la piemia?

los Piemia también se conoce como infección metastásica general mencionado porque masas de patógenos infectan otros órganos a través del torrente sanguíneo. Los patógenos se diseminan por el torrente sanguíneo de manera similar a las células cancerosas en un tumor canceroso. En este sentido, la piemia puede verse como una forma particularmente grave de sepsis.

Incluso la sepsis habitual es un cuadro clínico grave, que se caracteriza por reacciones inflamatorias sistémicas complejas debido a una infección masiva con bacterias, toxinas bacterianas y hongos. Sin embargo, en el caso de la piemia, los patógenos también ingresan a los pulmones, el corazón, el bazo, el hígado, los riñones, las articulaciones o el cerebro a través de la sangre como parte de una diseminación similar a una embolia.

Allí también se desarrollan focos de infección, que a su vez pueden propagarse y exacerbar todo el proceso de la enfermedad. Los abscesos se forman en todo el cuerpo. Un ejemplo típico de piemia es la fiebre puerperal. En la fiebre puerperal, varios patógenos penetran en el organismo a través de una gran área de la herida en la placenta y causan inflamación en el peritoneo, útero, intestinos y otros órganos. En este contexto, cabe señalar que el descubridor de la fiebre puerperal, el médico húngaro Ignaz Philipp Semmelweis, murió de piemia en 1865.

causas

La piemia es causada por la entrada masiva de patógenos como Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus o Neisseria en el torrente sanguíneo. Estos se diseminan por todo el organismo y provocan los síntomas de la sepsis, que se acompaña de una infección adicional de otros órganos. Por lo tanto, en el caso de la piemia, el organismo se ve afectado tanto por las reacciones inflamatorias sistémicas como por la infestación adicional de otros órganos con gérmenes.

En el caso de la fiebre puerperal, por ejemplo, estos patógenos ingresan a través del cuello uterino abierto durante el proceso de parto. Existe una conexión directa de la vagina al útero a través del cuello uterino. Incluso con buenas condiciones higiénicas, es fácil que los patógenos infecten el útero. Sin embargo, el flujo semanal generalmente asegura que los gérmenes sean transportados de regreso.

Sin embargo, este no es el caso si el flujo semanal es demasiado débil y los dolores posteriores son demasiado débiles. Otras formas de piemia también se transmiten a través de heridas. Tanto el desarrollo de la sepsis como de la piemia dependen de tres factores. Estos factores incluyen la virulencia de los gérmenes, el estado del sistema inmunológico y el tipo de reacción del organismo. También juega un papel en el lugar y la forma en que los patógenos ingresan al organismo.

Inmediatamente entran en la sangre a través de heridas. Órganos como el cerebro, los pulmones o la cavidad abdominal están mal protegidos incluso en el caso de infecciones inofensivas, por lo que los gérmenes pueden propagarse rápidamente allí. Las personas con un sistema inmunológico debilitado naturalmente tienen un mayor riesgo de desarrollar sepsis o incluso piemia. Sin embargo, si una gran cantidad de patógenos ingresan al torrente sanguíneo, un sistema inmunológico fuerte a menudo ya no ayuda a evitar la piemia.

Síntomas, dolencias y signos

Al igual que la sepsis, la piemia se caracteriza por fiebre alta intermitente, aumento de la frecuencia respiratoria, alteración grave de la conciencia, diarrea, náuseas, vómitos, escalofríos, frecuencia cardíaca alta, presión arterial muy baja y posiblemente shock séptico. Los abscesos se forman en todo el cuerpo. Si no se trata, la piemia siempre conduce a la muerte.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

En el diagnóstico, el examen de los patógenos causantes y el origen de la infección es particularmente importante. Se cultivan hemocultivos para determinar el patógeno. También se debe realizar un hemograma. Como parte de un análisis de gases en sangre, se pueden hacer declaraciones sobre la distribución de gas de dióxido de carbono y oxígeno, así como sobre el equilibrio ácido-base.

Se deben comprobar varios parámetros durante la piemia. Estos incluyen exámenes periódicos de hemocultivos, controles de la presión arterial, determinaciones de gases en sangre, pruebas de función pulmonar y mucho más.

Complicaciones

En el peor de los casos, la piemia puede provocar la muerte. Sin embargo, esto generalmente solo ocurre si la enfermedad no se trata. Los órganos internos son atacados por los patógenos y, por lo tanto, pueden sufrir daños irreversibles. Los pacientes padecen fiebre muy alta debido a la piemia. La fiebre no desaparece con la ayuda de medicamentos.

La frecuencia respiratoria de los afectados tampoco se altera con frecuencia en la piemia y hay trastornos de la conciencia y posiblemente también una pérdida de conciencia. En la mayoría de los casos, los afectados también experimentan náuseas o vómitos. Además de la fiebre, también se producen bosques temblorosos y los afectados sufren hipertensión arterial. Si no se trata, la piemia generalmente conduce a la muerte.

Por lo general, no hay complicaciones especiales en el tratamiento de la piemia. La enfermedad se puede tratar relativamente bien con la ayuda de antibióticos. Cuanto antes se diagnostique y trate la enfermedad, mayores serán las posibilidades de una cura completa para el paciente. En casos graves, pueden ser necesarios trasplantes de órganos.

Tratamiento y Terapia

Dado que la piemia es una situación de emergencia, el tratamiento debe iniciarse antes de que se haya identificado completamente el patógeno. Cuanto antes comience la terapia, mayor será la probabilidad de supervivencia. Primero se debe administrar una amplia gama de antibióticos para alcanzar el espectro completo de patógenos.

Después de la prueba de resistencia, puede cambiar al antibiótico específicamente adaptado. El foco de infección también debe esterilizarse quirúrgicamente. Esto también se aplica a la eliminación de abscesos en los otros órganos. También es necesario ajustar la presión venosa central y la presión arterial media mediante infusiones.

Otros métodos de tratamiento también incluyen la administración de eritrocitos y ventilación pulmonar. A menudo, se deben llevar a cabo otras medidas de soporte de órganos. A pesar de la terapia más intensiva, más del 30 por ciento de los enfermos mueren.

prevención

Para prevenir la piemia, debe reducirse el riesgo de infección. Es importante fortalecer el sistema inmunológico en general para protegerse contra enfermedades infecciosas. Se recomienda un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada, mucho ejercicio y poco estrés.

También debe restringirse el consumo de alcohol y fumar. Además, el cumplimiento de normas higiénicas como el lavado y la desinfección de manos es muy importante. Esto es particularmente cierto cuando se trata de contacto con personas gravemente enfermas. Para evitar la fiebre puerperal, los partos siempre deben realizarse bajo supervisión médica.

Cura postoperatoria

Si la piemia se ha tratado con éxito, es importante una buena atención de seguimiento para prevenir la reaparición de la piemia o la sepsis (intoxicación de la sangre) y enfermedades secundarias como daño orgánico. Los órganos afectados por la piemia deben examinarse periódicamente. Dependiendo del órgano, esto se hace con métodos de imágenes como ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada y rayos X.

Sin embargo, solo se puede detectar el daño de órganos externos y se puede monitorear la curación del daño causado por la piemia. Sin embargo, la función del órgano también debe controlarse, ya que es posible que se produzcan restricciones a largo plazo como resultado de la piemia. Esto se hace comprobando periódicamente los valores de los órganos en la sangre. Si el cerebro se ha visto afectado por la piemia, los análisis de sangre a menudo no pueden detectar los efectos a largo plazo.

La aparición de síntomas neurológicos como nuevos dolores de cabeza que se producen sin motivo aparente, temblores musculares o parálisis puede ser una consecuencia a largo plazo de la piemia y debe aclararse con el médico tratante inmediatamente después de la primera aparición. El daño orgánico que ya ha ocurrido también debe tratarse por separado después de que se haya tratado la piemia.

Si la enfermedad de base es una enfermedad inflamatoria de la piel, debe tratarse dermatológicamente a largo plazo. Si existe una enfermedad subyacente de este tipo, también se debe observar un alto nivel de higiene para evitar que las bacterias se propaguen por la piel.